Посев кала на патогенную кишечную флору – главное условие результативного лечения кишечных инфекций

Анализ кала на УПФ: подготовка, сдача и расшифровка

Посев кала на патогенную кишечную флору – главное условие результативного лечения кишечных инфекций

Анализ кала на условно-патогенную флору (УПФ) – это лабораторное исследование, которое дает возможность оценить количество различных видов микроорганизмов в кишечнике. Исследование является информативным и назначается для диагностики заболеваний.

В чем суть анализа?

Поверхность слизистой оболочки и просвет кишечника человека заселены различными микроорганизмами, к которым относятся бактерии и грибки. Некоторые виды необходимы для нормального течения процессов пищеварения, некоторых микроорганизмов в норме быть не должно или допускается их минимальное количество.

По этим критериям выделяются 3 основные группы микроорганизмов, заселяющих кишечник:

  • Условно-патогенные микроорганизмы. Представлены небольшим количеством микроорганизмов. В норме их развитие подавляется нормальной микрофлорой, а также факторами местного (локального) иммунитета. При определенных условиях, приводящих к снижению защитных свойств слизистой оболочки, количество клеток представителей условно-патогенных (условно-болезнетворных) микроорганизмов увеличивается, что приводит к развитию воспалительной реакции и патологического процесса.
  • Патогенные микроорганизмы. В норме их в кишечнике быть не должно. Их появление и последующая жизнедеятельность приводят к развитию заболевания. Иногда при ослаблении свойств микроорганизмов, а также определенных индивидуальных особенностях иммунной системы возможно бактерионосительство. Это состояние, когда патогенные микроорганизмы присутствуют в кишечнике, выводятся во внешнюю среду, но нет признаков патологического процесса (болезни).
  • Нормальные микроорганизмы – необходимы для нормального функционального состояния кишечника. Они выполняют ряд важных функций, которые заключаются в защите слизистой оболочки, улучшении процесса пищеварения и переваривания целлюлозы за счет выработки определенных ферментов, синтезе витаминов группы В в толстом кишечнике, формировании каловых масс.

Таблица 1. Представители кишечной микрофлоры: нормальны, условно-патогенные и патогенные бактерии.

Большинство бактерий представителей нормальной и условно-патогенной микрофлоры определяются в ходе исследования анализ кала на УПФ.

Обратите внимание

Принцип метода лабораторного исследования заключается в посеве биологического материала (кала) на специальные питательные среды. На них вырастают колонии микроорганизмов, которые идентифицируются.

Затем проводится подсчет колоний (КОЕ или колониеобразующие единицы) с последующим определением количества и соотношения различных видов бактерий.

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Как правильно сдавать анализ?

Достоверность полученных результатов анализа на условно-патогенную флору определяется правильностью подготовки пациента, тары, непосредственного сбора биологического материала и его хранения. Обычно подробные рекомендации в отношении подготовительных мероприятий дает врач во время консультативного приема после назначения соответствующего исследования.

Подготовка к сдаче анализа

Перед тем, как собирать кал для анализа на условно-патогенную микрофлору, важно придерживаться нескольких несложных рекомендаций:

  • Отказ от употребления алкоголя, жирной жареной пищи, сладостей, а также продуктов питания, усиливающих процессы брожения в кишечнике за несколько дней до сбора кала.
  • За 3 дня до проведения исследования желательно отказаться от приема лекарственных средств (возможность приема препаратов обсуждается с лечащим врачом индивидуально). Антибиотики, независимо от пути поступления в организм человека, приводят к гибели части микроорганизмов кишечника, что может стать причиной получения недостоверных результатов анализа на УПФ (см. подробнее о том, как антибиотики влияют на микрофлору).
  • Нельзя собирать кал непосредственно после проведения клизмы, применения ректальных свечей, а также после использования препаратов-сорбентов. Сорбенты – это группа лекарственных средств, которые связывают и выводят наружу из просвета кишечника с калом токсические соединения и различные микроорганизмы.
  • Перед дефекацией рекомендуется проводить туалет области промежности чистой водой без использования моющих средств.

У грудных младенцев перед сбором кала не рекомендуется вводить прикорм. Подготовительные мероприятия при сборе кала для анализа на УПФ у детей старшего возраста не имеют принципиальных отличий.

Подготовка тары

Для получения достоверных результатов исследования кала на условно-патогенную микрофлору важно не допускать попадания в материал различных микроорганизмов извне. Поэтому для сбора материала должна использоваться стерильная посуда.

  1. В аптеке для сбора кала продаются специальные одноразовые стерильные пластиковые контейнеры.
  2. Допускается использование стеклянной посуды небольшого объема (стеклянные баночки из-под продуктов питания, консерваций). Их предварительно следует тщательно вымыть чистой водой, а затем прокипятить в течение нескольких минут. Это позволит уничтожить микроорганизмы на стенках посуды.

Сбор материала

Кал для анализа на условно-патогенную микрофлору собирают после естественного акта дефекации. Не рекомендуется собирать кал из унитаза, поэтому дефекацию лучше проводить на подготовленный чистый лист бумаги, полиэтилена, а также в сухое судно.

Забор кала проводится при помощи чистого деревянного шпателя или одноразовой пластиковой ложечки. Небольшой объем материала, который не должен превышать 1/3 часть контейнера, помещают в стерильную посуду и завинчивают крышечкой.

На контейнер с взятым материалом для исследования обязательно прикрепляется направление с паспортными данными. У детей кал собирается ложечкой с пеленок или подгузников.

Хранение материала

Достаточно часто взятый для исследования кал сразу доставить в лабораторию не удается. Допускается его хранение в прохладном месте при температуре воздуха от +3 до +5° С. Длительность такого хранения не должна превышать 8 часов. Идеальным вариантом является доставка взятого материала в лабораторию в течение периода времени не превышающего 3-х часов.

 Загрузка …

Расшифровка показателей

Расшифровка результатов проведенного исследования кала на условно-патогенную микрофлору включает показатели количества определенных видов бактерий, она представлена в виде таблицы:

Кишечный микроорганизм
Возраст, годы
Норма содержания
Бифидобактерии От 0 до 1 года 1010 и выше
Дети старше 1 года и взрослые 109 и выше
Лактобактерии От 0 до 1 года 106-107
Дети старше 1 года и взрослые 107-108
Кишечная палочка (всего) От 0 до 1 года 107
Дети старше 1 года и взрослые 108
Энтеробактерии лактозонегативные От 0 до 1 года 104
Дети старше 1 года и взрослые 105
Энтерококки От 0 до 1 года 105-107
Дети старше 1 года и взрослые 105-108
Бактероиды От 0 до 1 года 107
Дети старше 1 года и взрослые 108
Стафилококки сапрофитные От 0 до 1 года Меньше 104
Дети старше 1 года и взрослые Меньше 104
Клостридии От 0 до 1 года Меньше 103
Дети старше 1 года и взрослые Меньше 105
Кандида От 0 до 1 года Меньше 103
Дети старше 1 года и взрослые Меньше 104
Пептострептококки От 0 до 1 года 103-105
Дети старше 1 года и взрослые 109-1010
Золотистый стафилококк От 0 до 1 года Нет
Дети старше 1 года и взрослые Нет
Энтеропатогенные кишечные палочки От 0 до 1 года Нет
Дети старше 1 года и взрослые Нет
Протей От 0 до 1 года Нет
Дети старше 1 года и взрослые Нет
Патогенные грибки От 0 до 1 года Нет
Дети старше 1 года и взрослые Нет

Расшифровку с последующим назначением лечения при необходимости проводит лечащий врач.

Читайте по теме: Как восстановить микрофлору кишечника в домашних условиях 

Принципы лечения при изменениях

Изменения, затрагивающие результаты показателей анализа кала на УПФ, проявляются обычно увеличением количества различных условно-патогенных бактерий выше нормального показателя или появление патогенных микроорганизмов. В этом случае назначается комплексное лечение, которое может включать несколько направлений:

  • Антибиотикотерапия – используется для подавления активности условно-патогенной микрофлоры (по показаниям) или уничтожения представителей патогенной флоры.
  • Пробиотики – препараты, которые содержат жизнеспособные бактерии представителей нормальной флоры, преимущественно бифидобактерии и лактобактерии.
  • Пребиотики – препараты, которые стимулируют активность полезных бактерий за счет содержания необходимых веществ.
  • Общие рекомендации, включающие диету с исключением продуктов питания, усиливающих процессы брожения в кишечнике. Предпочтение отдается кисломолочной продукции, а также растительным продуктам, содержащим клетчатку.

Длительность комплексного лечения определяется врачом индивидуально. Обычно после курса терапии могут назначаться контрольные лабораторные исследования, включающие анализ кала на УПФ.

Источник: https://ProKishechnik.info/obsledovaniya/analiz-kala-na-upf.html

Посев на патогенную кишечную флору (шигеллы, сальмонеллы) с определением чувствительности к антимикробным препаратам

array(19) { [“catalog_code”]=> string(6) “911011” [“name”]=> string(217) “Посев на патогенную кишечную флору (шигеллы, сальмонеллы) с определением чувствительности к антимикробным препаратам” [“period”]=> string(1) “3” [“period_max”]=> string(1) “7” [“period_unit_name”]=> string(6) “к.д.

” [“cito_period”]=> NULL [“cito_period_max”]=> NULL [“cito_period_unit_name”]=> NULL [“group_id”]=> string(6) “542900” [“id”]=> string(4) “5173” [“url”]=> string(125) “posev-na-patogennuju-kishechnuju-floru-shigelly-salmonelly-s-opredelenijem-chuvstvitelnosti-k-antimikrobnym-preparatam-911011” [“podgotovka”]=> string(1696) “

Взятие материала проводится до начала антибактериальной терапии или не ранее, чем через 2 недели после ее окончания.

Правила взятия биоматериала

  1. Перед сбором материала  провести тщательный туалет области вокруг анального отверстия с мылом и водой.
  2. При сборе кала: произвести дефекацию в чистую емкость (горшок или др. , предварительно хорошо промыв с мылом и водой, многократно ополоснув и обдав кипятком).
  3. Далее, необходимо перенести  материал в пробирку с жидкой средой Кэри Блейр, зонд-тампон погрузить в фекалии поочередно в нескольких местах (важно: обязательно погрузить в места со слизью, гноем и т. д. ) и переместить  материал в пробирку, отломить избыток аппликатора по условной линии, плотно закрыть крышку. НЕ помещать в пробирку кусочки кала.

Пробирку и зонд-тампон можно получить в регистратуре CMD

Доставка в лабораторию  в день взятия биоматериала.” [“opisanie”]=> string(5063) “

Метод исследования: Микробиологический

Исследование позволяет выявить и дифференцировать два наиболее распространенных возбудителя острой кишечной инфекции. Шигеллез (бактериальная дизентерия) – антропонозное заболевание, возбудителями которого являются микроорганизмы рода шигелл (Shigella dysenteriae, S. flexneri, S. boydii, S. sonnei). Клинической особенностью шигеллеза является наличие у части заболевших классических форм поражения толстого кишечника со скудным стулом с примесью крови и слизи и ложными позывами на дефекацию. Но в части случаев клиника шигеллеза схожа с симптомами других кишечных инфекций, что не позволяет отличить от других инфекций. Сальмонеллез – это заболевание, вызываемое комплексом сальмонелл (Salmonella species), за исключением возбудителей брюшного тифа и паратифов. Клинически протекает с поражением желудочно-кишечного тракта (диарейный синдром и явления интоксикации). Инфицирование происходит преимущественно через продукты питания животного происхождения (яйца, молоко, мясо).

Информативность бактериологического исследования снижается после начала антибактериальной терапии.

Идентификация микроорганизмов производится на высокоточном масс-спектрометре Microflex (Bruker). На следующем этапе лабораторного исследования выполняется определение чувствительности возбудителя к лекарственным препаратам на современных микробиологических анализаторах. Вся антибиотикограмма соответствует стандартам CLSI (Институт клинических и лабораторных стандартов), США и EUCAST (Европейский комитет по определению чувствительности к антимикробным препаратам (European Committee Antimicrobial Susceptibility Testing). Определение чувствительности к широкому спектру антимикробных препаратов позволяет врачу назначить адекватную терапию.

Показания к исследованию:

  • Обследование детей и взрослых с диарейным синдромом
  • Обследование лиц в очагах групповой заболеваемости
  • Оценка эффективности антибактериальной терапии.

Интерпретация результатов:

Результат бактериологического исследования стандартизирован и выдается в соответствии с выделенными этиологически значимыми микроорганизмами, содержит антибиотикограмму и заключение, помогающее лечащему врачу лучше сориентироваться в предоставленной информации.

Референсные значения (вариант нормы): не обнаружено.

Читайте также:  Какие группы бактерий по способу питания могут быть и в чем их различия

Интерпретация проводится врачом с учетом клинических проявлений.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.” [“serv_cost”]=> string(3) “930” [“cito_price”]=> NULL [“parent”]=> string(3) “542” [10]=> string(1) “1” [“limit”]=> NULL [“bmats”]=> array(2) { [0]=> array(3) { [“cito”]=> string(1) “N” [“own_bmat”]=> string(2) “12” [“name”]=> string(39) “Мазок из прямой кишки” } [1]=> array(3) { [“cito”]=> string(1) “N” [“own_bmat”]=> string(2) “12” [“name”]=> string(62) “Кал (зонд-тампон, среда Кэри Блейр)” } }
}

Источник: https://www.cmd-online.ru/analizy-i-tseny/posev-na-patogennuju-kishechnuju-floru-shigelly-salmonelly-s-opredelenijem-chuvstvitelnosti-k-antimikrobnym-preparatam-911011/

Посев кала на микрофлору с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам и бактериофагам

Внимание! С 01.01.2013 г. при выявлении в посеве возбудителей семейства Streptococcaceae, чувствительность к стрептококковому бактериофагу определяться не будет в связи с тем, что данный реагент снят с производства.

При обнаружении роста нормальной или условно-патогенной флоры в низком титре и не имеющей диагностического значения определение чувствительности к антибиотикам/бактериофагам  не проводится.

Нормальная микрофлора кала содержит несколько видов патогенных микроорганизмов.

Для диагностики инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта и ассоциированных с ним заболеваний, а также выявления носительства бактерий тифо-паратифозной группы и дизентерии важную роль играет бактериологическое исследование. После выделения возбудителя можно определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Данное исследование включает в себя посев на патогенную флору: золотистый стафилококк, патогенные и условно-патогенные энтеробактерии без посева на бифидумбактерии и лактобактерии.

Для комплексного исследования, включающее бифидумбактерии и лактобактерии проводят посев на дисбактериоз.

     

 Условия взятия и особенности хранения биоматериала:

  1. Для исследования необходима проба кала после акта дефекации.
  2. Отобрать в отдельный контейнер 2-4 г (1 чайная ложка) кала.
  3. Обязательно указать на бланке тип стула (понос, запор, без особенностей, стул со слабительными).

  4. Допускается хранение до 24 часов в холодильнике  при t +2 +8° С.

Правила подготовки пациента к исследованию: 

  • Каких-либо ограничений в диете и режиме питания перед исследованием не требуется.
  • Следует выяснить у пациента особенности его питания, принимал ли он недавно или продолжает принимать противомикробные препараты, совершал ли он путешествия в районы, которые могут быть эндемичными по тем или иным инфекционным или паразитарным заболеваниям. 

 

Значительная часть микрофлоры, содержащейся в кале, образована анаэробными бактериями, в том числе не образующими спор, клостридиями и анаэробными стрептококками. Остальная часть представлена аэробами, включая грамотрицательные палочки.

В норме в желудочно-кишечном тракте обнаруживается:

В тонком кишечнике: Lactobacillusspp., Bacteroidesspp., Clostridiumspp., Mycobacteriumspp., Энтерококки, Энтеробактерии

В толстом кишечнике: Bacteroidesspp., Fusobacteriumspp., Clostridiumspp., Peptostreptococcusspp., Escherichiacoli,Klebsiellaspp., Proteusspp., Llusspp., Энтерококки, Стрептококки (разной специфичности), Pseudomonasspp., Acinetobacterspp., Коагулаза – негативные стафилококки, Staphylococcusaureus, Mycobacteriumspp.

Отклонения от нормы:

Наиболее часто из ЖКТ высевают Shigellaspp. Salmonella spp. и Campylobacter jejuni. Реже встречаются Vibrio cholerae, V. parahaemolyticus, Clostridium botulinum, C. difficile, C. perfringens, Staphylococcus aureus, энтеротоксигенные штаммы E. coli иYersi.

Источник: https://www.gemotest.ru/analysis/catalog/posev_kala_na_mikrofloru_s_a_b_i_fagochuvstvitelnostyu/

Патогенная кишечная группа, посев, определение антибиотикочувствительности, кал

Salmonella spp., Shigella spp.

, stool culture, аntibiotic susceptibility testing

Описание исследования

Подготовка к исследованию:

  • За 72 часа до предполагаемой сдачи материала рекомендуется исключить прием слабительных препаратов, препаратов железа, висмута и бария, а также использование ректальных суппозиториев и масел
  • Не рекомендуется проводить исследование на фоне антибактериальной терапии.

Исследуемый материал: Кал

Патогенная кишечная группа – к ним традиционно относят бактерии рода Salmonella (Сальмонеллы) и Shigella (Шигеллы), являющихся частыми возбудителями острых кишечных заболеваний. Иногда к патогенной кишечной группе также относят патогенную кишечную палочку. Некоторые виды патогенных кишечных палочек, в частности, Escherichia coli O157:H7, веротоксинпродуцирующая Escherichia coli выделяют мощные токсины, которые приводят к развитию тяжелых пищевых инфекций.

Наиболее распространенные симптомы кишечной инфекции – диарея, возможно с примесью крови, слизь в стуле, боли в животе, судороги, тошнота, повышение температуры. При тяжелой диарее в течение нескольких дней развивается дегидратация (обезвоживание) организма – опасное состояние, особенно в детском и пожилом возрасте.

Патогенные бактерии чаще всего попадают в организм вместе с пищей (сырые или недоваренные яйца, птица или говядина, непастеризованное молоко) и загрязненной водой.

При кишечных инфекциях, как правило, происходит самоизлечение в течение 5-7 дней.

Важно

Однако в случае инфицирования патогенной кишечной палочкой у детей в возрасте до 5 лет и пожилых людей может развиться опасное осложнение – гемолитико-уремический синдром (болезнь Гассера), характеризующийся развитием острой почечной недостаточности, тромбоцитопенической пурпуры и гемолитической анемии.

В результате почечной недостаточности возможны судороги, кома и в тяжелых случаях летальный исход.

Данный анализ позволяет выявить наличие микроорганизмов патогенной кишечной группы в кале, а также определить чувствительность выделенных микроорганизмов к антибиотикам. Анализ помогает диагностировать кишечные инфекции и контролировать их терапию.

Микробиологический метод – посев.

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Норма:

В норме результат анализа отрицательный, то есть бактерии патогенной кишечной группы в кале не обнаружены. В случае роста патогенных микроорганизмов определяется чувствительность бактерий к антибиотикам.

При описании категорий чувствительности к антибиотикам используются буквенные обозначения:

  • S — чувствительный (ч)
  • R — устойчивый, резистентный (у)
  • I — умеренно устойчивый (уу)
  • Диагностика острой кишечной инфекции и идентификация возбудителя
  • Подбор антибиотика для терапии острой кишечной инфекции
  • Оценка эффективности терапии острой кишечной инфекции

Источник: http://www.AnalizMarket.ru/tests/id/3106

Посев кала на дисбактериоз – как собрать и как сдавать

Дисбактериоз развивается вследствие патологических процессов, происходящих в организме. Из-за отсутствия определенной симптоматики, характерной конкретно для этого заболевания, распознать его можно только по анализам.

Признаки нарушения микрофлоры желудочно-кишечного тракта напоминают другие заболевания. У некоторых больных дисбактериоз присутствует скрыто, не проявляя себя симптомами.

Лабораторное исследование поможет выявить наличие дисбаланса работы кишечника.

Задачей пациента, который делает посев кала на дисбактериоз, является правильная подготовка к сдаче анализа. От этого зависят результаты работы лаборантов, поэтому к процедуре нужно подойти ответственно.

Посев кала на дисбактериоз

Описание дисбактериоза

Тонкий кишечник всасывает питательные элементы, осуществляет полостное и пристеночное пищеварение. Еще один важный орган – толстый кишечник, отличительной чертой которого является то, что в нем обитают всевозможные микроорганизмы.

У здорового человека отсутствуют патологические изменения: его микрофлора кишечника в стабильном состоянии и функционирует в спокойном режиме. При возникновении заболевания, поражающего кишечник, микрофлора теряет баланс и провоцирует дисбактериоз.

Бактерии, обитающие в организме, пребывают в симбиозе с человеком. Они получают от него пищу для функционирования, а хозяину дают витамины, синтезирующиеся благодаря условно-патогенной флоре. Также бактерии участвуют в переработке еды, для которой используется процесс брожения.

Что такое дисбактериоз

Справка! Количественная микрофлора – значимый элемент функционирования желудка и кишечника. Около 90 % состава флоры представляет собой лакто- и бифидобактерии. Оставшаяся часть – это бактероиды, грибки, стафилококки и другие микроорганизмы.

Признаки дисбактериоза

Основными проявлениями болезни является метеоризм, вздутие живота, жидкий стул, тошнота и рвота. Если заболевание не лечить, нарушаются обменные процессы. Тогда к симптомам прибавляется ломкость волос и ногтей, сухость кожных покровов, судороги, слабость в мышцах.

На ранних стадиях больной не может самостоятельно определить нарушение микрофлоры, так как его стул остается без изменений. По мере развития заболевания в кале появляются прожилки крови, диарея, слизь. Запах при дефекации становится неприятный, гнилостный.

Основные симптомы дисбактериоза

Часто от дисбактериоза страдают новорожденные дети. У младенцев нарушена микрофлора из-за того, что процесс формирования колоний полезных бактерий не успел завершиться. К году чаще всего дисбактериоз у детей проходит без лечения.

На заметку! Цвет кала у здорового человека коричневый. Изменение оттенка считается патологией. Наиболее часто к смене цвета приводит увеличение патогенной флоры.

Виды анализов

При подозрении на дисбактериоз гастроэнтеролог назначает общий или биохимический анализ кала. Оба метода дадут развернутый вид состояния микрофлоры кишечника. Собранный материал исследуется в оборудованной лаборатории.

Через нужный период лаборанты производят подсчет колоний бактерий, развившихся в благотворной среде. Проверка кала дает возможность оценить чувствительность микроорганизмов к бактериофагам и антибиотикам. Проверка осуществляется двумя способами.

При подозрении на дисбактериоз гастроэнтеролог назначает общий или биохимический анализ кала

Бактериологический анализ

Проверка стула на микрофлору стандартным способом представляет собой наблюдение за экскрементами на протяжении нескольких дней. В процессе проверки лаборанты определяют соотношение микроорганизмов.

Стандартный метод позволяет получить результаты через 7-10 дней после сдачи анализа в лабораторию. Это время необходимо для того, чтобы бактерии разрослись, и их количество можно было увидеть под микроскопом.

Посев калового материала на питательную среду

Информация бактериологической проверки анализа не всегда точная в результате влияния следующих факторов:

  1. При сборе у кала происходит контакт с воздухом, что приводит к гибели анаэробных микроорганизмов. Вследствие этого количество вредной и полезной флоры вычисляется неверно.
  2. В состав общей микрофлоры должны входить мукозные бактерии, обитающие на слизистой оболочке кишечника. В бактериологический анализ кала этот элемент не попадает.
  3. Точность диагностики снижает время, затраченное на транспортировку кала до лаборатории. Часть микробной флоры гибнет во время перевозки.

Внимание! Не допускается собирать материал на анализ, если дефекация была совершена в результате приема слабительных препаратов.

Видео — Исследование кала на дисбактериоз

Биохимический анализ

Этот метод исследования является более точным и дает полную информацию о состоянии кишечной флоры.

Благодаря скорости проверки пациенту быстрее назначается соответствующее лечение, без потери времени и усугубления ситуации.

Информацию можно получить уже через пару часов после передачи материала лаборантам. Кал, предназначенный для биохимической проверки, допускается заморозить и сдать в любое время.

Принцип биохимического анализа заключается в следующем: все бактерии в ходе своей жизнедеятельности производят жирные кислоты. Многие из них могут образовываться только одним видом микроорганизмов. Определив вид кислот, можно сделать вывод о наличии микроорганизмов в ЖКТ, а также о том, какой отдел заселен патогенной флорой.

Биохимический анализ кала на дисбактериоз

Дополнительным плюсом метода, помимо скорости получения результатов, является полное выявление всех видов микроорганизмов, в том числе и тех, которые базируются около стенок органа.

Какую информацию получают из анализа?

В лабораторных условиях состав каловых масс оценивают по содержанию полезных и патогенных и условно-патогенных организмов. Из-за разных факторов флора теряет нужные бактерии, в ней повышается объем патогенной флоры.

Читайте также:  Типичные причины гибели бактерий

Анализ необходим при следующих симптомах:

  • диарея, запор;
  • метеоризм;
  • дискомфорт или боль в животе;
  • непереносимость некоторых продуктов;
  • инфекция кишечника;
  • аллергия;
  • сыпь на коже;
  • нарушение кишечного биоценоза;
  • долгая терапия противовоспалительными средствами.

Что показывает анализ кала на дисбактериоз?

Посев кала часто назначают новорожденным, находящимся в группе риска и подросткам, страдающими регулярными аллергиями и ОРВИ.

Помимо наличия симптомов, врач может направить пациента на анализ по многим причинам:

  • рахит, анемия у детей;
  • последствия кишечной инфекции, которая сопровождалось диареей с кровью;
  • терапия гормонами;
  • слабая иммунная система;
  • прием антибиотиков.

Также на анализ направляют новорожденных, у матери которых мастит или вагинит и младенцев, пребывание в родильном доме которых превысило определенные нормы.

Грудь при мастите

Направление на исследование выдает гастроэнтеролог, инфекционист или терапевт. От пациента требуется собрать материал правильно, чтобы получить достоверные результаты.

Как подготовиться к исследованию

Для анализа понадобится свежий кал, собранный до приема химиотерапевтических или антибактериальных средств. За несколько дней потребуется убрать прием таблеток со слабительным эффектом, а также вазелиновое и касторовое масло, прекратить ввод свечей. Для проверки непригоден материал, полученный после бария или клизмы.

Чтобы собрать анализ, нужно сначала помочиться, а затем совершить дефекацию. При этом нужно следить, чтобы к каловым массам не попала моча. Емкость, в которую будет производиться дефекация, нужно обработать дезинфицирующим средством или ополоснуть кипятком.

Как собрать кал для анализа

Материал помещается в новый одноразовый контейнер, с плотно закрывающейся крышкой. Для сбора используется ложечка, которая идет в комплекте. Заполнить емкость нужно не более чем на одну треть от ее объема (примерно 10 мл).

Внимание! Запрещено проводить забор кала из унитаза. Так в него могут попасть посторонние микроорганизмы из окружающей среды.

Совет

С момента взятия кала до передачи в лабораторию должно пройти не больше трех часов. Все это время материал нужно держать в холоде. Делают это, используя лед или специальный пакет.

Обязательно соблюдение правил:

  • не разрешается длительное хранение кала (свыше 5 часов);
  • не разрешается заморозка;
  • наполненный контейнер должен быть плотно закрыт;
  • не подлежит проверке накануне собранный кал.

Емкость для сбора материала на анализ

На заметку!Расшифровка результатов проводится гастроэнтерологом с учетом существующих норм, анамнеза заболевания, возраста пациента, симптомов и располагающих факторов.

Результаты анализа

Расшифровывать показатели анализа должен специалист. Анализ на дисбактериоз с нормальными значениями выглядит так:

Таблица 1. Нормальные показатели материала на дисбактериоз

Тип бактерийНормальное значение

Типичные 10в7 – 10в8
Протеи < 10во2
Лактоза

Источник: https://stomach-info.ru/bolezni-kishechnika/disbakterioz/posev-kala-na-disbakterioz.html

Посев кала на условно-патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам

Микробиологическое исследование, позволяющее качественно и количественно охарактеризовать условно-патогенную флору кишечника, а также определить чувствительность к антибиотикам отдельных ее представителей.

Кал 

от 4 до 6 суток

Для диагностики заболеваний, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами, и контроля за эффективностью их лечения.

  • Когда есть подозрение на кишечные инфекции, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами.
  • При дифференциальной диагностике нарушений условно-патогенной флоры, протекающих со сходными симптомами.

Условно-патогенные микроорганизмы, условно-патогенные бактерии, условно-патогенные микробы, условно-патогенные возбудители, анализ на дисбактериоз, анализ на УПФ.

Opportunistic pathogens, opportunistic flora, opportunistic organisms, antibiotic susceptibility.

Кал.

  • Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.
  • Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.) и на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.

Условно-патогенная флора – это микроорганизмы, которые присутствуют у человека в умеренных количествах. Однако при определенных условиях их количество увеличивается и превышает допустимую норму, что приводит к соответствующим заболеваниям. К наиболее распространенным представителям условно-патогенной флоры кишечника относятся: золотистый стафилококк (S.

aureus), клебсиеллы (Klebsiella), эшерихии (Escherichia), энтеробактер (Enterobacter), цитробактер (Citrobacter) и ацинетобактер (Acinetobacter), протей (Proteus), клостридии (Clostridia), серрации (Serratia), псевдомонады (Pseudomonas), дрожжеподобные грибы (Candida и др.) и другие возбудители.

Эти микроорганизмы могут вызывать инфекционное поражение желудочно-кишечного тракта с развитием гастроэнтерита, энтерита и энтероколита.

Посев кала на условно-патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам используется для диагностики кишечных инфекций, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами, а также для определения чувствительности этих возбудителей к антибиотикам.

  • Для установления возбудителя кишечной инфекции.
  • Для дифференциальной диагностики (наряду с другими исследованиями) заболеваний, протекающих со сходными симптомами (диарея, воспалительные заболевания кишечника, колоректальный рак, болезни, сопровождающиеся нарушением всасывания).
  • Для того чтобы оценить эффективность проводимой антибактериальной терапии.

При симптомах кишечной инфекции.

Если в посеве наблюдается умеренный рост условно-патогенных микроорганизмов (не превышающий норму), то утверждать, что они вызвали кишечную инфекцию, нельзя. Обильный рост условно-патогенных микроорганизмов (превышающий норму) свидетельствует о том, что они явились причиной развития инфекции.

Предшествующая антибактериальная терапия или химиотерапия, задержка транспортировки материала в лабораторию ведут к ложноотрицательному результату.

Терапевт, врач общей практики, педиатр, гастроэнтеролог, инфекционист.

Тип На дому В Центре Самостоятельно
Кал да

На дому: возможно взятие биоматериала сотрудником мобильной службы.

В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.

Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.). Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.). После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать мобильную службу на дом для передачи их в лабораторию.

  • Энциклопедия клинических лабораторных тестов / под ред. Н. У. Тица. – М. : “Лабинформ”, 1997. – 942 с.
  • Руководство по инфекционным болезням / под ред. Ю. В. Лобзина, С. С. Козлова, А. Н. Ускова. – CПб. : Феникс, 2001. – 932 с.

Источник: https://LekaFarm.ru/prays/laboratornaya-diagnostika/mikrobiologicheskie-issledovaniya/10-015.html

Бактериологический посев кала

Бакпосев кала – анализ, имеющий очень высокую информативность. Он помогает врачам в точной и своевременной диагностике различных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Бактериология – наука, изучающая невидимый мир микроорганизмов.

Дисциплину разделяют на общую бактериологию, которая описывает строение, форму, наследственность и биохимические свойства бактерий, и на медицинскую. Последняя занимается изучением свойств и идентификацией патогенных бактерий, которые вызывают различные расстройства кишечника и инфекционные заболевания у человека.

К методам исследования в медицинской микробиологии относят посев и выделение или идентификацию микроорганизмов.

Обратите внимание

Посев – один из главных способов определения патогенных микроорганизмов. Посев делается с помощью специальных инструментов – петли, пипетки или шпателя.

Применяется он для культуральной (особенности роста бактерий) диагностики микроорганизмов в медицинской бактериологии. Для дальнейшего исследования микробы пересеиваются на плотные питательные среды (напоминают желе, состоят из агар-агара и питательных белковых веществ, за счет чего на среде растут и развиваются микроорганизмы).

Микроорганизмы при росте на питательных средах образуют колонии. Это некое скопление клеток одного вида. Колонии очень отличаются друг от друга по множеству различных свойств, таких как размер, цвет, запах, сухость, выпуклость и даже форма.

Далее, колонии описываются следующим образом:

  • размер – может варьироваться в пределах от 0,1 мм до 6 мм;
  • форма – округлая, неправильная, амебовидная;
  • поверхность – гладкая, шероховатая;
  • цвет – проявление какого-либо пигмента, колонии могут быть от прозрачного до бензинового цвета, пигмент может находиться непосредственно под колонией;
  • консистенция – плотная, слизистая, сухая, рассыпчатая;
  • края колоний – ровные, неровные, волнистые, острые.

Что можно определить с помощью бакпосева кала

Микробиологическое исследование такого биологического материала, как кал, проводится путем посева на чашки Петри со специальной питательной средой. Целью исследования является определение кишечной микрофлоры человека, а также ее дисбаланс.

При таком анализе возможно определить возбудителя инфекционного заболевания, а впоследствии проконтролировать адекватность и эффективность лечения болезни. Если микрофлора кишечника дает сбой, то диагностируется дисбактериоз кишечника. Стоит заметить, что это состояние организма, а не диагноз.

Восстановление нормальной микрофлоры проходит достаточно быстро и эффективно.

А вот если в организм человека попадает патогенная флора, то начинается инфекционный процесс. Как правило, он сопровождается тошнотой, рвотой, поносом (может быть зеленоватый или с примесями крови или слизи), резями в животе.

При таком состоянии незамедлительно нужно обращаться в инфекционное отделение больницы, во избежание обезвоживания организма и передачи заболевания контактным способом.

Проведение анализа

Материал для исследования петлей засевается в жидкие питательные среды (бульоны) для накопления (выращивания) микроорганизмов. Ставят штатив со средами в термостат при температуре +37гр.C на сутки. Далее, делают пересев из жидких сред на чашки с плотными средами, с помощью которых можно дифференцировать семейство и род микроорганизмов.

Для выделения бактерий разных семейств существуют плотные питательные среды с различными составами, так как для каждого микроорганизма нужны свои питательные вещества и условия для размножения. Чашки также ставят в термостат при +37гр.C еще на 18-24 часа. После этого оценивают выросшие колонии.

Для оценки и определения микроорганизмов делают некоторые дополнительные тесты.

Такие как мазки, которые окрашивают по Грамму (определенный метод окраски) и оценивают микроскопически. Например, бактерии могут быть грамм-положительными и отрицательными ([+] и [-]), кокковая флора или палочки, это помогает более точно определить возбудителя.

Важно

Далее производятся тесты для определения биохимических свойств микроорганизма, в медицине это называется биохимическим рядом. Грубо говоря, это набор пробирок с различными растворами, куда помещаются выросшие микроорганизмы.

После инкубации оценивают по таблицам взаимодействие бактерий с растворами, что помогает врачу-лаборанту установить не только семейство и род микроорганизма, но даже и вид.

Результаты анализа кала на бакпосев позволяют назначить пациенту адекватное и эффективное лечение, добиться полного восстановление микрофлоры организма.

Показания для проведения анализа

Бактериологический посев кала показан следующим пациентам:

  • детям и взрослым, страдающим длительными кишечными расстройствами (поносы, запоры);
  • при применении в течение долгого времени антибактериальной терапии, гормонотерапии;
  • при пищевых отравлениях и инфекционных заболеваниях;
  • при иммунодефиците;
  • при онкологии и облучении.

Учет и расшифровка результатов

Сразу нужно заметить, что при интерпретации результатов нормы у детей и у взрослых значительно различаются. Каждая бактериальная клетка учитывается в КОЕ (колониеобразующие единицы). В результате каждый вид микроорганизма прописывается в степени (10^2, 10^3, 10^4 и т.д.).

Бифидобактерии, формируют иммунитет, считаются «хорошими» микроорганизмами кишечника, составляют около 90% микрофлоры. Для детей норма: 10^9 – 10^10; для взрослых 10^8 – 10^10.

Читайте также:  Малассезиозный дерматит, его симптомы и лечение у собак и кошек

Лактобактерии поддерживают нормальный кислотно-щелочной баланс в организме. Вырабатывают фермент – лактазу, отвечающий за усвоение лактозы.

При недостаточной выработке фермента у человека появляется непереносимость молочных продуктов. Также лактобактерии участвуют в борьбе с бактериальными кишечными инфекциями. Их снижению способствует антибактериальная терапия, острые кишечные и хронические инфекции. Для детей норма: 10^7 – 10^8; для взрослых 10^6 – 10^8.

Самая главная представительница семейства кишечных палочек – эшерихия. Эти бактерии формируют нормальную микрофлору, важны для укрепления иммунитета. Их снижение происходит из-за кишечных инфекций и применения антибиотиков. Для детей норма: 10^7 – 10^8; для взрослых 10^6 – 10^8.

Энтерококки участвуют в формировании кишечного иммунитета. Если показатели увеличены, то это может говорить о протекании каких-либо заболеваний. Обязательно нужно дальнейшее обследование. Для детей норма: 10^5 – 10^8; для взрослых 10^5 – 10^8.

Клостридии участвуют в расщеплении белков, повышенные показатели могут свидетельствовать о запорах. Для детей норма: 10^3 – 10^5; для взрослых 10^5.

Совет

Если в анализе находят патогенные микроорганизмы, такие как сальмонелла, шигелла, золотистый стафилококк (у детей), то незамедлительно нужно обращаться к врачу.

Такие результаты анализа говорят об инфекционном процессе, протекающем в организме.

Стоит отметить, что кал нужно сдавать сразу, еще теплым. Подвергается хранению в очень редких и проблематичных случаях.

Cергеева Екатерина Андреевна

Источник: http://comp-doctor.ru/zoj/kal-bakposev.php

Бактериологический посев + антибиотикограмма кала на дисбактериоз

Инфекционное поражение организма

Общая характеристика

Изменения количественных или качественных характеристик нормальной микрофлоры создают условия для развития условнопатогенных бактерий (УПБ) – представителей родов клебсиел, энтеробактеров, протея, стафилококков, ацинетобактеров, псевдомонад и грибов рода Candidа.

Нарушение нормальной микрофлоры кишечника характеризуется исчезновением или снижением числа облигатных ее представителей и увеличением популяционного уровня УПБ, отсутствующих или встречающихся в ничтожных количествах в норме.

В итоге такие дисбиозные микробные ассоциации не в состоянии выполнять защитные и физиологические функции в кишечнике, которые они осуществляют в условиях нормобиоценоза.

Показания для назначения

Обследование на дисбактериоз лиц в группе риска по развитию дисбиоза кишечника: •новорождённые, у которых нарушению нормофлоры кишечника способствуют следующие факторы: бактериальный вагиноз и мастит у матери, низкая оценка по шкале Апгар и проведение реанимационных мероприятий, позднее прикладывание к груди, длительное пребывание в роддоме, физиологическая незрелость моторной функции кишечника, наличие малых гнойных инфекций, непереносимость грудного молока, синдром мальабсорбции, первичный иммунодефицит; •дети грудного и раннего возраста в случаях неблагоприятного течения периода новорожденности (в анамнезе), раннего искусственного вскармливания, диспептических нарушений, частых ОРВИ, рахита, анемии, гипотрофии, изменений в психоневрологическом статусе ребёнка, аллергического дерматита; •дети дошкольного и школьного возраста, находящиеся в замкнутых коллективах, с частыми ОРВИ, аллергическими реакциями; •взрослые: профессиональные вредности; стрессы; несбалансированное питание; кишечные инфекции; лечение антибактериальными препаратами; длительная гормонотерапия, лечение нестероидными противовоспалительными препаратами; проведение химио- и лучевой терапии у онкологических больных; иммунодефицитные состояния.

•люди пожилого возраста: возрастные изменения свойств микрофлоры (уменьшение канцеролитических свойств кишечной палочки, увеличение числа штаммов, синтезирующих холестерин, увеличение количества гемолитической флоры).

Маркер

Комплексная оценка бактериологического состава исследуемого биоматериала с определением чуствительности УПМ к антибиотикам (определение характера нарушения нормального биоценоза кишечника).

Клиническая значимость

Определение состава микрофлоры толстого кишечника и пути коррекции в случае нарушения нормального биоценоза

Метод: Микробиологический
Аналитическая чувствительность: 103
Единица измерения: Колониеобразующих единиц на грамм

Референтные значения:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

Кал

Условия доставки:

4 Час. при температуре от 2 до 8 градусов Цельсия

Контейнер:

Стерильный контейнер с крышкой

Стандартные условия.
Важно
: Сдавать до начала или не раньше, чем через 14 дней после окончания курса антибактериальной, антимикотической терапии, терапии пробиотиками если другое не определено врачом.

На протяжении 24 часов перед сбором биоматериала не применять препаратов местного действия (если другое не определено врачом). Не принимается материал для исследования, собранный после клизмы, приёма медикаментов, влияющих на перистальтику, приёма касторового или вазелинового масла.

Кал собирается после самопроизвольной дефекации в стерильный контейнер в количестве не менее 5 гр (пол чайной ложки). Материал после забора необходимо доставить:в течении:2-х часов – в отделение МЛ “ДІЛА” №1 (ул. Подвысоцкого, 6А. ),в течение 30-40 минут – в другие отделения МЛ “ДІЛА” г.

Киева или Обухова.

График приема биологического материала уточняйте по номеру горячей линии.

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

  • Приём антимикробных и пробиотических препаратов значительно оказывает влияние на достоверность результата. Рекомендуется производить обследование через 14 – 21 день после отмены указанных препаратов.

Интерпретация:

  • I степень – незначительные изменения в аэробной части микробиоценоза, посторонняя микрофлора отсутствует;II степень – на фоне сниженного количества лакто- и бифидофлоры проявляется качественные и количественные изменения эшерихий;III степень – резкое снижение или отсутствие бифидофлоры, лактобацилл, преобладают гемолитические микроорганизмы и дрожжеподобные грибы;IV степень – глубокие изменения микробиоценоза, увеличение количества условно-патогенной микрофлоры и их ассоциаций, появление протея.

Образец результата (PDF)

Источник: https://dila.ua/rus/labdir/218.html

Посев кала на микрофлору – расшифровка

Чтобы обезопасить себя, а также сохранить свое здоровье, следует периодически сдавать тест на наличие полезных организмов в кишечнике. Об особенностях такого тестирования будет рассказано в данной статье

 Анализ кала на микрофлору кишечника

Анализ посева на микрофлору кишечника производится для того, чтобы выявить нарушения в работе органа.

Если такой анализ проведен правильно, то доктор сможет установить нарушения дисбаланса микрофлоры, а также отсутствие или наличие нужных для нормальной жизнедеятельности человека бактерий.

Как только полезные организмы в теле человека уменьшаются, то в то же самое время их место занимают болезнетворные микробы. О том, что происходит в кишечнике человека, может рассказать анализ посева на микрофлору.

Известно, что если человек здоров, то у него в кишечнике есть микроорганизмы, которые являются основной частью и составляющей микрофлоры.

Обычно представлены они кишечными палочками, которые имеют нормальные свойства ферментации.

Благодаря таким организмам в кишечнике обеспечивается приемлемая микрофлора, что также предотвращает возможность заселения туда других бактерий, которые негативно сказываются на здоровье в целом.

Благодаря кишечной палочке в кишечнике обеспечивается нормальное переваривание принятой пищи, а потому в организм в достаточном количестве попадают все микроэлементы, что дает возможность противостоять инфекциям и обеспечивать стабильную и нормальную работу иммунной системы.

Все такие бактерии, которые не очень полезны для организма, нуждаются внутри тела в притоке кислорода.

Если они находятся в кишечнике в небольшом количестве, то это для человека не страшно, так как они не могут в небольшом количестве негативно повлиять на работу кишечника.

Но когда их количество начинает расти, то это может стать причиной нарушений в работе пищеварительного тракта.

Обратите внимание

В результате этого человек может испытывать неприятные симптомы, например, частый стул, запоры или боли в животе. Также может в его испражнениях находиться и не переваренная пища.

Кроме того при дисбактериозе может наблюдаться ломкость ногтей и волос, ухудшение аппетита, налет на зубах и прочее.

В целом такое заболевание может спровоцировать то, что защита организма будет значительно уменьшена, от чего может пострадать и иммунитет. Такой организм будет подвержен разным заболеваниям.

Особенно опасен дисбактериоз для детей, так как у них не такая развитая иммунная система, как у взрослых. Чтобы определить количество полезных бактерий в кишечнике, специалисты и проводят анализ посева на микрофлору. При помощи анализа посева на микрофлору специалист определяет, какое соотношение в организме полезных и вредных для него бактерий.

Также анализ посева на микрофлору позволит определить чувствительность таких микроорганизмов к различным медицинским препаратам, при помощи которых и проводится лечение. Это поможет врачу составить правильную схему лечения и приписать пациенту требуемые препараты.

 Сбор посева для тестирования

Для проведения анализа посева на микрофлору стоит собрать кал в указанное врачом время. Чтобы определить чувствительность бактерий в кишечнике к антибиотикам, следует сдать определенное количество кала.

Для взрослого это составит порядка 6-10 миллиграмм материала. Перед сдачей анализа на чувствительность паразитов в кишечнике к антибиотикам стоит придерживаться всех советов лечащего врача и его рекомендаций.

Это поможет более точно определить наличие микробов в организме, а также определить их тип.

После сбора кал надо хранить не дольше восьми часов. Только так бактерии с кишечника в нем могут остаться живы, что поможет определить их чувствительность к антибиотикам после сдачи анализа.

Хранить материал стоит в холодильнике при температуре 3-4 градуса ниже нуля.

Также при хранении надо стараться, чтобы кал не замерз, так как потом невозможно будет определить чувствительность паразитов к антибиотикам.

Также полезен для тестирования чувствительности микробов в кишечнике к антибиотикам и тест, который называется копрограммой. При помощи такого исследования специалист сможет определить способность желудка правильно переваривать пищу. Для проведения такого анализа можно сдавать кал, который был собран за 12 часов до проведения анализа.

Хранить его на протяжении такого времени надо тоже в холодильнике на средней полке, где температура воздуха не будет ниже минус пяти градусов. Так можно сохранить бактерии в сборе кала и проверить их чувствительность к антибиотикам. Использовать для хранения стоит пластиковый контейнер, который можно при необходимости купить в аптеке.

Расшифровка анализа кала на наличие в нем бактерий

Взрослые Дети до 1 года Дети старшего возраста
Бифидобактерии 108 – 1010 1010 – 1011     109 – 1010
Лактобактерии 106 – 108 106 – 107        107 – 108
Эшерихии  106 – 108 106 – 107 107 – 108
Бактероиды 107 – 108 107 – 108 107 – 108
Пептострептококки 105 – 106 103 – 105 105 – 106
Энтерококки 105 – 108  105 – 107 105 – 108
Сапрофитные стафилококки ≤104 ≤104 ≤104
Патогенные стафилококки
Клостридии ≤105 ≤103 ≤105
Кандида ≤104 ≤103 ≤104
Патогенные энтеробактерии

Также стоит отметить, что проводиться такие исследования должны только в лабораторных условиях с участием квалифицированных специалистов. Если не соблюдать правил сбора и тестирования, то получить положительный и точный результат во время проведения анализов будет сложно. Также при соблюдении правил тестирования специалист сможет с большей степенью вероятности выявить уровень сопротивления вредных бактерий к антибиотикам.

Источник: http://testanaliz.ru/posev-kala-na-mikrofloru

Ссылка на основную публикацию