Разновидности, механизм воздействия и принципы лечения вирусных инфекций

Классификация противовирусных средств и их применение

Противовирусное средство – это большая группа лекартсвенных препаратов, которые используются для лечения заболеваний, вызванных паразитированием вирусом. Основным фармакологическим свойством представителей данной группы медикаментов является подавление размножения и развития вирусов на разных этапах.

Механизм действия

Вирус является особой формой живой материи. В нем отсутствует собственный метаболизм (обмен веществ). Это означает, что в отношении традиционного понимания жизни вне клетки хозяина, вирусные частицы не являются живыми.

Они могут активно развиваться и размножаться только в условиях внутриклеточного паразитирования. Вирусная частица представляет собой генетический материал (представленный молекулой РНК или ДНК), который заключен в белковую оболочку (капсид).

Затем они выходят наружу (зачастую это сопровождается гибелью клетки) и инфицируют новые клетки. Действие всех современных медикаментов заключается в блокировании одного из этапов размножения вирусов:

• Блокирование этапа проникновения и освобождения вирусного генома из капсулы внутри клетки хозяина – Римантадин, Амантадин.
• Блокирование репликации вирусной ДНК или РНК – большинство медикаментов для уничтожения вирусов.
• Подавление процесса сборки вирусных частиц в цитоплазме клетки и их выход наружу – интерфероны и ингибиторы протеаз ВИЧ.

Эти механизмы действия реализуются в зараженной клетке, причем часто могут приводить к ее гибели. Здоровую клетку такие препараты в большинстве случаев не повреждают. Это связано с тем, что метаболизм зараженной вирусом клетки изменен.

В отличие от антибиотиков, которые дали медицине новый виток развития в отношении эффективного уничтожения бактерий, с минимальными побочными действиями на организм человека, большинство противовирусных препаратов не обладают такой же эффективностью и безопасностью.

Противовирусные средства – классификация

              Основная клиническая классификация этих препаратов базируется на их преимущественном предназначении. По этому критерию выделяют такие группы:

• Противогерпетические средства – обладают наибольшей активностью в отношении вирусов опоясывающего лишая и простого герпеса. В эту группу входят препараты от герпеса Герпевир, Ацикловир.
• Противоцитомегаловирусные средства – оказывают максимальный эффект в отношении вируса Эпштейна-Барр, цитомегаловируса (Ганцикловир, Фоскарнет натрий).
• Противогриппозные средства – с помощью них осуществляется лечение гриппа. Выделяют 2 подгруппы этих препаратов – блокаторы М2-каналов (Римантадин) и ингибиторы нейраминидазы (Занамивир).
• Средства с расширенным спектром противовирусной активности – обладают активностью в отношении большинства вирусов. Основными представителями этой группы являются Рибавирин (применяется при лечении тяжелых формах гриппа, вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), Ламивудин (эффективен для лечения вирусных гепатитов и ВИЧ), интерфероны (являются природными или комбинантными соединениями иммунной системы человека, их действие направлено на блокирование сборки вирусных частиц и их выход из зараженной клетки). В целом природный интерферон – это лучшее противовирусное средство в отношении практически всех известных вирусов. Однако введение значительного количества в организм аналогов интерферона (рекомбинатные аналоги, полученные с помощью генной инженерии) оказывают большое количество тяжелых побочных эффектов. Одним из современных препаратов аналогов интерферона является Лаферон.
• Индукторы эндогенных интерферонов – эта групп средств стимулирует синтез организмом собственных интерферонов, которые подавляют развитие и репликацию вирусов (Амизон, Амиксин, Циклоферон).

Практически все современные препараты являются представителями этих основных групп.

Существуют народные противовирусные средства, которые представлены различными растениями. Калина, малина, смородина облают эффективностью в отношении большинства вирусов возбудителей ОРВИ.

Применение противовирусных препаратов

Применение этой группы препаратов оправдано после проведенной лабораторной диагностики и установления точного вида вируса, вызвавшего инфекционное заболевание. На сегодняшний день используется несколько основных препаратов для лечения различных вирусных инфекций:

• Грипп, ОРВИ – Амизон, Амиксин. При тяжелых формах заболевания – Тамифлю (этот препарат оказывал выраженный эффект при гриппе, вызванном вирусом А/H1N1), Римантадин.
• Герпесвирусная инфекция и опоясывающий лишай – Ацикловир, Герпевир.
• Вирусные гепатиты (В, С) – Амиксин, Лаферон, Рибавирин. Обычно используется комбинация этих препаратов.
• ВИЧ-инфекция – Зидовудин, Ламивудин, Этравирин.
• Цитомегаловирусная инфекция и папилломавирус человека (ПВЧ) – Ацикловир, Циклоферон.

Противовирусные препараты оказывают эффект только на вирусы в стадии репликации. В случае встраивания в геном клетки вирусной ДНК или РНК, но без процесса формирования новых частиц, препараты эффекта не оказывают. В отношении ОРВИ и гриппа они оказывают эффект только первые 48-72 часа от начала заболевания (период активной репликации).

 Во время применения таких препаратов очень важно соблюдать дозировку, кратность приема и длительность курса лечения. Также существуют противовирусные средства для детей в соотвествующих возрастных дозировках.

В большинстве случаев они представлены препаратами группы стимуляторов эндогенного интерферона, которые оказывают минимальные побочные эффекты – детский Амизон, Амиксин, Анаферон.

В случае тяжелой вирусной инфекции дополнительно применяется рекомбинантный интерферон (Лаферон).

Источник: https://prof-med.info/protivovirusnye-sredstva/24-klassifikatsiya-protivovirusnykh-sredstv

Вирусная инфекция

Вирусные инфекции – большая группа заболеваний, причиной которых служит вирус. Вирусы представляют собой переходную форму между живой и неживой материей.

Так у вирусов есть генетический материал, однако собственной клетки нет. Поэтому вирус является только внутриклеточным паразитом.

При заражении ген вируса встраивается в геном клетки-хозяина, и клетка «вынуждена» использовать свои ресурсы для сборки новых вирусных частиц.

Вирусные инфекции как заразные заболевания были известны давно.

В XIX веке, после открытия бактерий, считалось, что возбудителями вирусных инфекций являются очень маленькие бактерии, которые нельзя увидеть в микроскоп. Термин вирус (лат.

– «яд») ввел в 1898 году микробиолог Мартин Бейеринк. Детальное изучение вирусов стало возможно после изобретения электронного микроскопа. На сегодняшний день известно более 2000 видов вирусов.

Виды вирусов

В зависимости от генетического материала все вирусы делятся:

• ДНК-содержащие вирусы – геном состоит из односпиральной или двуспиральной ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота), к ним относятся аденовирус (простудные заболевания, аденовирусная инфекция), герпесвирус (герпес, опоясывающий лишай, ветряная оспа), папилломавирус (папилломатоз человека), гепаднавирус (вирусный гепатит В).
• РНК-содержащие вирусы – только у некоторых видов вирусов генетическим материалом может быть РНК (больше нигде в природе), это: ортомиксовирус (грипп), флавивирус (вирусный гепатит С), ретровирус (ВИЧ СПИД), полиовирус (полиомиелит).

Так вирусы являются только внутриклеточными паразитами и неспособны вне клетки к размножению, патогенез вирусных инфекций имеет особенности воздействия на клетку:

• прямое цитопатическое действие – при активной репликации (размножении) вируса в зараженной клетке накопившиеся вирусные частицы приводят к ее разрыву и гибели (вирусный гепатит А, грипп).
• иммуноопсосредованное воздействие – вирус встраивается в геном клетки, не реплицируется (находится в латентном, «дремлющем» состоянии), однако на поверхности клетки появляются антигены вируса. Иммунная система воспринимает клетку как чужеродную и уничтожает ее (вирусный гепатит В, С).
• мирное сосуществование – антиген не появляется на поверхности клетки после встраивания вируса в геном, вирус не реплицируется и годами находится в латентном состоянии. Но при определенных условиях начинается репликация вируса, что приводит к гибели клетки (опоясывающий лишай, герпес, инфекционный мононуклеоз).
• перерождение клетки – встроенный вирус настолько изменяет геном клетки, что она становится опухолевой (вирус Эпштейна-Барр при хроническом инфицировании может приводить к раку желудка, лейкозам).

В первую очередь клинические симптомы позволяют заподозрить ту или иную вирусную инфекцию. Для верификации вируса в лабораториях используют несколько методов диагностики:

• вирусологический метод – вирусом из материала от пациента заражают культуру клеток куриного эмбриона, со следующим выделением и идентификацией вируса, используется редко, так метод трудоемкий и дорогой.
• серологический метод – основан на определении титра антител в крови человека к определенному вирусу. На сегодняшний день распространенный и востребованный метод, так как позволяет определить находится вирус в латентном состоянии (в крови есть только Ig G) или в стадии репликации (Ig M). Это позволяет правильно и рационально назначать противовирусные препараты.

Сложность лечения заключается в том, что вирусы являются внутриклеточными паразитами. Значимая роль в элиминации (полного уничтожения) вируса в организме принадлежит клеточному звену иммунитета. В зависимости от точки приложения лечение подразделяется:

• этиотропная терапия – направлена на уничтожение вируса внутри клеток. Используются препараты, которые блокируют репликацию вируса (ацикловир, лаферобион, циклоферон, арбидол, амиксин). Эффективность может быть только в случае репликации вируса, если же вирус находится в латентном состоянии в геноме клетки, то действие этих препаратов отсутствует. К примеру арбидол при гриппе эффективен в течении 3-х дней от начала заболевания (период активной репликации вируса).
• иммуномодулирующая терапия – используется с целью усилить иммунитет организма, для уничтожения вируса вместе с зараженными клетками (эхинацея, элеутерококк).

Профилактика вирусных инфекций бывает специфичной и неспецифичной.

• специфическая профилактика – проводится вакцинация с целью развития иммунитета против определенного вируса (вакцинация от вирусного гепатита В в календаре прививок, вакцинация против гриппа в эпидсезон).
• неспецифическая профилактика – направлена на усиление иммунитета в целом, а не только против определенного вируса (режим труда и отдыха, правильное питание, растительные препараты).

Учитывая особенности патогенеза и лечения вирусных инфекций, на первый план выходит их профилактика, особенно при ВИЧ СПИД и вирусных гепатитах.

Различная структура вирусов, особенности поражения различных систем органов, степень их агрессии по отношению к человеческому организму обуславливают различную клиническую симптоматику и тяжесть течения вирусной болезни.

Одной из самых распространенных на сегодняшний день группой вирусных инфекций является группа острых респираторных инфекций (ОРВИ). В нее входят грипп, парагрипп, риновирус, аденовирус, реовирус, коронавирус и некоторое другие.

Как правило, симптомы поражения дыхательного тракта сочетаются с общими признаками (синдром интоксикации): повышение температуры, слабость, ноющая боль в мышцах и суставах. Исход большинства острых респираторных инфекций вирусной этиологии благоприятный.

Возможно развитие осложнений, таких как отек легких или мозга, пневмония, синусит, при наличии тяжелой хронической патологии, отсутствии необходимого своевременного лечения болезни.

Не менее обширная группа так называемых детских воздушно-капельных инфекций, к которым относят корь, краснуху, ветряную оспу, эпидемический паротит. Практически все эти вирусы поражают преимущественно детей; при заражении взрослого человека наблюдается значительно более тяжелое течение болезни, высок риск развития всевозможных осложнений.

Корь характеризуется появлением катаральных явлений (сухой кашель, конъюнктивит насморк), специфических пятен на слизистой щеки (пятна Филатова-Бельского-Коплика), а также типичной сыпи.

Опасность для человека представляется не столько сама корь, сколько ее осложнения: менингит (воспаление мозговых оболочек) и менингоэнцефалит (поражение собственно вещества головного мозга).

Краснуха в типичных случаях проявляется развитием умеренного катарального синдрома, увеличением затылочных лимфатических узлов и появлением сыпи мелкой пятнисто-папулезной сыпи.

Краснуха представляет особую опасность для женщин в период беременности, так как вирус краснухи обладает тератогенным эффектом. Чем меньше срок гестации, тем более тяжелые поражения плода развиваются. У будущего ребенка наблюдаются тяжелые пороки развития сердца и сосудов, нервной системы, а также органа зрения.

Если данная вирусная инфекция возникла в 1ом триместре, женщине рекомендуется искусственное прерывание беременности.

Герпетическая инфекция поражает большую часть населения земного шара. Клинические проявления данной вирусной инфекции определяются типом вируса и исходным состоянием иммунной системы человека. Вирусы герпеса 1ого и 2ого типа поражают кожные покровы лица в виде пузырьковых высыпаний, сопровождающихся зудом и жжением.

Эта вирусная болезнь характеризуется увеличением всех групп лимфатических узлов, селезенки и печени, возникновением ангины, редко – сыпью и желтухой.

Герпетическая инфекция также представляет серьезную опасность для женщины в интересном положении: возможна пенетрация вируса через плаценту и формирование различных по степени тяжести пороков развития у плода.

Вирусные гепатиты – группа острых и хронических заболеваний, характеризующихся, в основном, поражением печени. Вирусы гепатитов (гепатит А и Е) могут передаваться фекально-оральным путем: при употреблении контаминированной пищи, воды, непосредственном контакте с больным человеком.

Гепатит В, С, D передается гемоконтактным путем: при переливании зараженной крови, использовании недостаточно обработанного медицинского инструментария, при проведении педикюра, маникюра, татуажа и пирсинга.

Любой вирусный гепатит проявляется желтухой кожи и слизистых, общей интоксикацией, обесцвечиванием кала и потемнением мочи, в основе которых – глубокое нарушение всех функций печеной ткани. В тяжелых случаях эти вирусы могут привести к острой печеночной недостаточности и смерти больного.

Ряд вирусов (В, С, D) может привести к формированию хронической формы болезни, в последствии – цирроза печении и раковой трансформации ткани.

Некоторые виды вирусов могут вызвать преимущественное поражение нервной системы (центральной и периферической). К ним относятся: энтеровирусы, вирус полиомиелита, клещевого и японского энцефалита. Энтеровирусная инфекция характеризуется полиморфной клинической симптоматикой, кроме явлений менингита может наблюдаться сыпь, ангина, диспептические явления. Исход болезни благоприятный.

Полиомиелит – одно из самых тяжелых вирусных заболеваний.

Типичные клинические признаки: возникновение парезов и параличей конечностей, реже – дыхательной мускулатуры при сохранении чувствительной сферы в результате воспалительных и дистрофических процессов спинного мозга.

Клещевой (русский) и японский энцефалиты – природно-очаговые вирусные инфекции, встречающиеся преимущественно в определенной географической зоне. Характеризуются поражением непосредственно головного мозга.

В результате наблюдаются нарушения сознания (вплоть до мозговой комы), общие судороги, парезы и параличи конечностей и туловища.

Достоверно надежные и эффективные средства лечения не разработаны, высокий процент летальных исходов.

Источник: https://neotlozhnaya-pomosch.info/infekcionnye_zabolevaniya/virusnaya_infekciya.php

Принципы лечения инфекционных болезней

Эффективность лечения инфекционного больного определяется правильной оценкой его состояния в каждый конкретный период болезни, а также комплексным воздействием на инфекционный процесс.

Принципы лечения инфекционных болезней

Комплекс фармакологического вмешательства в инфекционный процесс включает:

1) воздействие на возбудителя инфекции и нейтрализация продуктов его жизнедеятельности и распада;

2) изменение реактивности организма в отношении инфекционного агента (коррекция иммунного ответа, предупреждение аллергических осложнений, стимуляция неспецифических механизмов резистентности);

3) восстановление гомеостатических параметров жизнедеятельности организма, нарушенных в ходе инфекционного процесса.

Основу лечения большинства инфекционных болезней составляет воздействие на возбудителя — этиотропная терапия.

С этой целью чаще всего используют химиотерапевтические средства, которые характеризуются избирательностью действия на определенные виды возбудителей и обладают низкой токсичностью для человека.

К химиотерапевтическим средствам относятся антибиотики, сульфаниламидные препараты, синтетические антибактериальные средства разного химического строения, противосифилитические и противотуберкулезные препараты и др.

Химиотерапевтические средства подавляют размножение микроорганизмов (бактериостатический эффект). Основными механизмами антимикробного действия этих препаратов является нарушение синтеза компонентов клеточных оболочек бактерий, повышение их проницаемости, нарушение синтеза бактериальной РНК и белка.

При повреждении микроорганизмами кожных покровов и слизистых оболочек, при лечении инфицированных ран используют антисептики и дезинфицирующие растворы (фурацилин, фенол, хлорамин, раствор перекиси водорода, калия перманганат и др.).

  Механизмы действия различных антисептиков и дезинфицирующих веществ различны и связаны с денатурацией белка, нарушением синтеза компонентов клеточных оболочек, снижением активности важных для жизнедеятельности микроорганизмов ферментов.

К числу средств, влияющих на возбудителей инфекционных болезней, относятся также антимикробные сыворотки и гамма — глобулины. Для нейтрализации экзотоксинов (столбнячного, дифтерийного) применяют специфические антитоксические сыворотки. Так как сыворотки способны нейтрализовать только свободно циркулирующие токсины, их целесообразно применять в начале инфекционного процесса.

Повышение сопротивляемости организма может быть достигнуто при применении иммунотерапии, вакцинотерапии, гормонотерапии, а также при использовании биологических стимуляторов.

Иммунотерапия направлена на восстановление иммунологического гомеостаза организма. При этом используются те виды препаратов, которые влияют на патогенетические механизмы данной инфекции.

Т-лимфоциты, например, играют решающую роль в развитии и результате ряда вирусных и некоторых бактериальных инфекций, отличающихся преимущественно внутриклеточным характером размножения возбудителя (туберкулез, бруцеллез, туляремия).

Иногда при инфекционных болезнях возникает опасная для организма гиперергическая реакция. В таких случаях применяются иммунодепрессанты (например, кортикостероиды).

Вакцинотерапия основана на введении в организм вакцин из убитых или живых ослабленных культур, а также отдельных компонентов (антигенов) возбудителей инфекционных болезней с целью стимуляции специфического иммунитета, повышении защитных сил организма по отношению к возбудителям  или продуктам их распада.

Вакцинотерапия нередко комбинируется с гормонотерапией, особенно при вялотекущих  хронических инфекционных процессах.

Гормонотерапия (например, глюкокортикоиды) может применяться для снижения реакции на вакцинацию, а также для предупреждения или уменьшения аллергических реакций в ходе инфекционного процесса.

Некоторые гормоны (например, дезоксикортикостерона ацетат) способны стимулировать систему макрофагов и нормализовать белковый обмен в организме.

Стимуляция неспецифических механизмов резистентности при инфекционных процессах может быть достигнута при применении различных биостимуляторов, получаемых, например, из растений или водорослей. С этой же целью иногда применяют протеинотерапию — лечение белковыми веществами, которые вводятся, как правило, парентерально.

Комплекс мероприятий, направленных на восстановление нарушенных в ходе инфекционного процесса гомеостатических параметров жизнедеятельности организма, может включать коррекцию сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, нарушенной функции почек и пищеварительной системы, сдвигов кислотно-основного состояния (КОС), чрезмерно выраженной лихорадки и т.д.

Источник: http://infection-net.ru/lechenie/printsipyi-lecheniya-infektsionnyih-bolezney

Общие принципы лечения инфекционных больных – Мед Др

Правильно поставленный диагноз позволяет осуществлять целенаправленное лечение.

Под лечением понимается совокупность мероприятий, имеющих целью восстановление здоровья и устранение или облегчение страданий больного человека.

Достижение конечной цели лечения — выздоровление в кратчайший срок и с наименьшим ущербом для организма, т. е. наиболее эффективное лечение, называется рациональным.

Осуществлять рациональное лечение можно лишь в тех случаях, когда имеются отчетливые представления о том, какую роль в данный момент играет в поддержании болезненного процесса первопричина болезни — этиологический фактор, какую — приведенные в действие этой причиной патогенетические механизмы развертывания болезненного процесса и как отражаются на состоянии больного отдельные болезненные симптомы.

Принципы лечения инфекционных больных

Вид лечения	Действие направлено	Лечебные средства
специфические	неспецифические
I. Этиотропное (против причинных факторов болезни)	Против возбудителей болезни	Бактериофаги, антимикробные сыворотки, специфические иммуноглобулины	Антибиотики, химиотерапевтические препараты (сульфаниламиды, нитрофураны идр.)
II. Патогенетическое (против механизмов развертывания болезненного процесса и на поддержание защитных реакций организма)	На стимуляцию защитных приспособлений организма против инфекции	Вакцинотерапия	Полноценное питание, витамины, переливание крови, интерферон.Стимуляторы иммунитета: дибазол, продигиозан, пентоксил, метацил, интерфероногены и др.
На борьбу с интоксикацией	Антитоксические сыворотки, иммуноглобулины	Механическое удаление токсинов из организма (промывание желудка, дача солевых слабительных, постановка очистительных клизм, применение мочегонныхи др.).
Нейтрализация и разрушение токсинов з крови (вливание гемодеза и других антитоксических растворов).
Применение кортикостероидных гормонов и витаминов
На поддержание функции жизненно важных органов	Кортикостероидные гормоны, адреналин и др.	Кордиамин, кофеин, мезатон и др. сердечные гликозиды, мочегонные, кислород.
На борьбу с аллергией и анафилаксией	Антигистаминные препараты, кортикостероидные гормоны и другие противовоспалительные средства, наркотики
На восстановление и компенсацию нарушенных функций	Переливание крови, вливание солевых растворов, управляемое дыхание, искусственная почка и др.
На способствование восстановительным процессам	Лечебноохранительный режим, полноценное питание, витамины, физиотерапевтические процедуры
На предупреждение осложнений и борьбу с ними	Гигиенический режим, лечебная гимнастика, уход и др.
III. Симптоматическое (на устранение отдельных проявлений болезни)	На устранение боли, гипертермии, бессонницы, возбуждения и др.	Болеутоляющие (промедол, анальгин и др.) Жаропонижающие (анальгин, амидопирин и др.) Снотворные (барбамил и др.) Нейроплегические (элениум и др.)

«Карантинные инфекции», Б.А. Мокров

Оказывая фармакологическое действие на различные функции человеческого организма, средства патогенетической терапии способствуют восстановлению возникших повреждений и компенсации нарушенных функций, увеличивают сопротивляемость организма инфекции.

Кроме того, они тормозят дальнейшее прогрессирование болезненного процесса и способствуют обратному развитию уже возникших в организме патологических изменений. Следует особо подчеркнуть, что выздоровление никоим образом нельзя отождествлять с результатами лечения.

Выздоровление, т.…

Роль основных видов лечебною воздействия в разные периоды инфекционного заболевания не остается неизменной и зависит от конкретных особенностей патогенеза каждого заболевания.

В общем же можно отметить следующее.

Поскольку вредоносное действие возбудителей с началом болезни обычно не прекращается, а продолжается в течение более или менее длительного времени и после этого, становится ясным, что оно продолжает вызывать…

Лечебные препараты специфического и неспецифического действия

В зависимости от характера действия все лечебные препараты принято условно делить на две группы: специфического и неспецифического действия.

Специфика означает совокупность особенностей, свойственных только данному предмету и позволяющих на этом основании отличать его от всех других предметов.

Под специфическим действием лекарственных препаратов понимают такое действие, которое всегда вызывает строго определенный биологический эффект. Для препаратов, обладающих…

Неспецифически действующие средства

Если вновь обратиться к сравнению организма с замком, то неспецифически действующие препараты можно в этом случае уподобить молотку, которым, сбивая замок, повреждают и запор.

При отсутствии специфически действующих средств приходится…

Смотреть таблицу К числу препаратов, оказывающих непосредственное воздействие на живых возбудителей болезни, относятся такие специфические средства, как антимикробные и вируснейтрализующие сыворотки и гаммаглобулины, а также бактериофаги. Прямое неспецифическое действие на микробы оказывают антибиотики и другие химиотерапевтические препараты. Необходимо еще раз подчеркнуть, что хотя воздействие на возбудителей болезни составляет и очень важную, но всего лишь одну…

Повышение общей сопротивляемости организма инфекции

Повышение общей сопротивляемости организма инфекции достигается назначением больным высококалорийной, богатой витаминами пищи. Общеукрепляющее действие оказывает переливание небольших доз крови.

Механическое удаление токсинов из желудочно-кишечного тракта

К числу неспецифических детоксицирующих методов относится механическое удаление токсинов из желудочно-кишечного тракта с помощью промывания желудка и дачи солевых слабительных.

Удаление токсинов из крови может быть достигнуто с помощью мочегонных средств, внутривенных вливаний гипотонических растворов глюкозы, солевых растворов, гемодеза и других детоксицирующих жидкостей.

В некоторых случаях при инфекционных заболеваниях приходится прибегать не к стимуляции иммунитета,…

Методы компенсации нарушенных функций

Характеристика и отличительные черты основных видов лечебного воздействия

Провести четкие грани между различными видами лечебного воздействия не так просто, как это может показаться вначале. Любое из них не может не отразиться и на причинных факторах, и на патогенетических механизмах, и на симптомах заболевания. Так, например, воздействие на возбудителей болезни отразится и на патогенезе заболевания, и на его симптомах. То же, хотя и в…

Источник: https://www.meddr.ru/karantinnye_infekcii/obschaya_chast/obschie_principy_lecheniya_infekcionnyh_boln/

Механизм действия противовирусных препаратов: классификация средств

Содержание статьи:

• 1 Как классифицируются препараты противовирусного действия
• 2 Интерфероны
  • 2.1 Интерферон лейкоцитарный человеческий
  • 2.2 Гриппферон
  • 2.3 Виферон
• 3 Индукторы интерферонов
• 4 Циклический амин римантадин – Римантадин-KR, Римавир
• 5 Ингибиторы нейраминидазы – Занамивир, Реленза
• 6 Фитопрепараты противовирусные – Флавазид, Протефлазид, Альтабор, Иммунофлазид
• 7 Другие противовирусные средства

Осенью, зимой и ранней весной очень легко подхватить вирусную инфекцию.

Всего насчитывается более 300 видов ОРВИ. В нашем регионе наиболее распространены такие вирусы:

• грипп;
• парагрипп;
• риновирус и аденовирус;
• вирус респираторно-синтициальной инфекции.

Для лечения вирусных заболеваний используются препараты различного действия, терапия проводится в трех направлениях:

1. Этиотропное – то есть, направленное на устранение возбудителя болезни – вирус.
2. Патогенетическое – оказывается воздействие на механизм развития и течение болезни.
3. Симптоматическое – устраняются симптомы и проявления заболевания

Ниже предлагается обзор препаратов этиотропного действия и классификация противовирусных средств.

Как классифицируются препараты противовирусного действия

Все этиотропные препараты, используемые для лечения разных видов гриппа и ОРВИ, по своему происхождению и механизму действия делятся на несколько групп.

• Интерфероны;
• Индукторы интерферона;
• Амины циклические;
• Ингибиторы нейраминидазы;
• Противовирусные фитопрепараты;
• Другие лекарственные средства противовирусного действия.

Механизм воздействия при ОРВИ препаратов каждой группы различен, важно знать особенности, чтобы правильно выбрать и применять средство.

Интерфероны

Интерферон – это белок, который начинают вырабатывать клетка при заражении вирусом. Их основное назначение – не допустить активного размножения вируса в клетках, таким образом, интерфероны защищают организм от распространения инфекции развития болезни.

Чтобы помочь организму быстрее справиться с ОРВИ, облегчить течение болезни и ускорить выздоровление, исследователи попробовали вводить дополнительно интерфероны, взятые из плазмы доноров.

На сегодняшний день, благодаря исследованиям и работам инженеров-генетиков, производят синтетический интерферон искусственным путем.

Препараты, содержащие интерфероны, детально рассмотрены ниже.

Интерферон лейкоцитарный человеческий

Подходит для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ, представляет собой порошок, предназначенный для приготовления раствора путем соединения с охлажденной кипяченой водой. Это средство начинают принимать, когда возникает угроза заражения вирусом – при неизбежном контакте с уже зараженным человеком, или перед посещением общественных мест с большим скоплением людей.

Продолжать прием можно до тех пор, пока существует угроза заражения. Применяют лейкоцитарный интерферон таким способом:

1. Вскрывают капсулу с порошком и высыпают ее содержимое в стакан.
2. Добавляют воду и размешивают до полного растворения порошка.
3. Набирают полученный раствор пипеткой и вводят в каждую ноздрю по пять капель. Вводить препарат нужно дважды в день.

Такая дозировка является профилактической и не оказывает терапевтического эффекта, если инфицирование вирусом произошло. При первых же симптомах гриппа следует увеличить дозу: по пять капель препарата вводят в каждый носовой ход с промежутками в 1-2 часа, но не менее, чем пять раз в сутки. Продолжительность интенсивного лечения – 3 дня.

Повысить интенсивность лейкоцитарных препаратов противовирусного действия можно повысить, если вводить их путем ингаляций. Готовят ингаляцию так:

• Вскрыть три ампулы с порошком и растворить их в 10 мл теплой воды – температура должна быть примерно 37 градусов.
• Поместить раствор в ингалятор и провести процедуру.
• Повторять дважды в день на протяжении пяти дней с момента заражения.

Если вирус распространился на органы зрения и развился вирусный конъюнктивит, раствор можно закапывать в глаза по 1-2 капли каждые два часа.

Гриппферон

Это комбинированный препарат, в состав которого входит рекомбинированный человеческий альфа-интерферон и вспомогательные компоненты. Он также подходит для лечения и профилактики ОРВИ, гриппа и других заболеваний, вызванных вирусами. Вводят его назально по три капли каждые 3-4 часа.

Такие препараты нельзя использовать во время беременности и при индивидуальной непереносимости какого-либо из компонентов.

Виферон

Основным действующим веществом этого средства тоже является альфа-интерферон, отличие в том, что выпускается оно в форме ректальных свечей.

Такая форма позволяет без проблем использовать препарат для лечения и профилактики ОРВИ у маленьких детей, которые могут отказываться выпить капли или порошки.

Дозировка определяется в зависимости от цели лечения, возраста и веса ребенка, обычно вводится одна свеча один раз в сутки.

Индукторы интерферонов

Препараты из этой группы оказывают стимулирующее действие на клетки, вырабатывающие интерферон. Сами по себе они вирусы не нейтрализуют. Но могут существенно облегчить состояние пациента после заражения гриппом или другими вирусными заболеваниями, а также защитить от заражения во время эпидемии.

Тилорон — Амиксин, Лавомакс

Это средство является типичным представителем лекарственных препаратов противовирусного действия.

Схема приема Тилорона следующая:

1. В первые два дня болезни – по 125 мг один раз в день перорально.
2. В последующие дни – по 125 мг один раз в 48 часов. Всего за один курс лечения следует принять 750 мг препарата.
3. Для профилактики следует принимать 125 мг средства один раз в семь дней на протяжении 6 недель.

Тилорон не назначают во время вынашивания и кормления ребенка, при гиперчувствительности к компонентам препарата. К побочным эффектам относятся тошнота, временное повышение температуры тел, очень редко – крапивница и другие аллергические реакции.

Умифеновир — Арбидол, Арпефлю, Арбивир, Иммустат

Механизм действия этого лекарственного средства отличается от предыдущего. Препарат не только стимулирует выработку интерферонов, но и повышает иммунитет организма на клеточном уровне.

В осенне-зимний сезон, во время эпидемии гриппа и ОРВИ препарат принимают по 0,1 мг один раз в три дня на протяжении месяца, при контактах с зараженными пациентами следует принимать по 0,2 мг препарата в сутки на протяжении 10-14 дней. В терапевтических целях лекарство принимают по 0,2 мг четыре раза в сутки не менее 3 дней.

Средства, содержащие умифеновир нельзя принимать при индивидуальной непереносимости этого вещества, а также если параллельно развивается соматическая патология в тяжелой форме.

Побочные эффекты отсутствуют, в редких случаях отмечаются аллергические проявления.

Циклический амин римантадин – Римантадин-KR, Римавир

Механизм действия этого вещества таков: он проникает в клетки вирусов через их оболочку и разрушает их, подавляя таким путем размножение микроорганизмов. Препарат выпускается в форме таблеток или порошка в пакетиках, рассчитанных на одну дозу.

Принимают его по особой схеме:

• Первый день – по 100мг три раза в сутки;
• Второй и третий дни – по 100 мг дважды в сутки;
• Четвертый и пятый дни – по 100 мг один раз в сутки.

В профилактических целях принимают по 50 мг препарата один раз в сутки на протяжении 10-14 дней. Противопоказаниями к использованию данного средства являются беременность и грудное вскармливание, индивидуальная гиперчувствительность к активному компоненту препаратов, почечная и печеночная недостаточность в тяжелой форме.

Ингибиторы нейраминидазы – Занамивир, Реленза

Препараты этой группы эффективны только против вируса гриппа. Механизм действия заключается в подавлении синтеза фермента нейраминидазы. Этот фермент высвобождает вирус гриппа из пораженной клетки и позволяет инфекции распространяться дальше. Если же вирус не может преодолеть клеточную мембрану, через время он погибает внутри клетки.

При лечении ингибиторами нейраминидазы болезнь протекает легче и проходит быстрее. Но следует учитывать, что эти препараты имеют достаточно серьезные противопоказания и побочные эффекты. Наиболее тяжелые из них:

1. Галлюцинации.
2. Расстройства сознания.
3. Психозы.

Вводится препарат перорально исключительно с использованием специального устройства, напоминающего ингалятор – дискхалера. Для лечения рекомендовано по две ингаляции два раза в день. Курс терапии длится 5 дней.

В профилактических целях делают по две ингаляции один раз в день на протяжении 1-4 недель.

Фитопрепараты противовирусные – Флавазид, Протефлазид, Альтабор, Иммунофлазид

Альтабор – основой этого лекарственного средства является экстракт высушенных соплодий ольхи. Вещества, содержащиеся в них, способны активировать выработку клетками собственного интерферона и подавить синтез нейраминидазы. Помимо этого Альтабор способен нейтрализовать многочисленные виды бактерий.

Выпускается препарат в форме таблеток. Для профилактики следует медленно рассасывать во рту по 2 таблетки 2-3 раза в сутки. Если заражение произошло и требуется лечение, рассасывают также по 2 таблетки 4 раза в сутки. Курс приема препарата длится 7 дней.

Иммунофлазид, Протефлазид и Флавазид почти не отличаются по своему составу, механизм действия этих трех препаратов одинаков. Основные компоненты этих лекарственных средств:

• Жидкий экстракт щучки дернистой;
• Жидкий экстракт вейника наземного.

Механизм действия препаратов – угнетение выработки ферментов вирусов и стимулирование синтеза эндогенного интерферона. Лекарственное средство останавливает размножение вирусов и повышает естественную сопротивляемость организма болезни. Различаются только фармацевтические формы выпуска препаратов из этой группы.

Иммунофлазид производится в форме сиропа. Взрослым его следует принимать по 9 мл два раза в сутки на протяжении 5-14 дней, если заражение уже произошло. Для профилактики инфицирования вирусом сироп принимают по 4,5 мл один раз в день. Курс профилактического лечения может продолжаться до одного месяца.

Протефлазид можно найти в аптеках в форме капель. Таблица приема препарата следующая:

1. Первые семь дней – по 7 капель два раза в стуки.
2. Со 2-го по 21-ый день – по 15 капель два раза в сутки.
3. С 22-го по 30-ый дни – по 12 капель также два раза в сутки.

При необходимости профилактический курс приема препарата может повториться через несколько недель.

Другие противовирусные средства

Помимо перечисленных выше существуют также этиотропные препараты, механизм действия которых и состав не попадают ни под одну группу. Это Инозин Пранобекс, Амизон и Энгистол.

Инозин пранобенкс – Гропринозин, Инозин, Новирин

Эти препараты способны нейтрализовать большинство вирусов и повысить защитные силы организма. Активные вещества данных лекарственных средств способны проникать сквозь клеточную мембрану и встраиваться в структуру клетки. В результате генетическое строение вирусов нарушается и они погибают.

Выпускаются эти средства в форме таблеток. Суточная доза высчитывается из расчета по 50 мг препарата на 1 кг массы тела. Средняя доза – 6-8 таблеток. Разбить их следует на 3-4 приема. Нельзя принимать в сутки более 4 гр. препарата. При остром гриппе и других ОРВИ продолжительность курса лечения составляет до 14 дней, если заболевание носит затяжной характер, его можно продлить до 28 дней.

Противопоказания к использованию Гропринозина:

• Подагрический артрит;
• Гиперурикемия;
• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

К наиболее серьезным побочным эффектам при приеме таблеток, содержащих инозин пранобенкс – повышение уровня мочевой кислоты в крови и в моче. Никакого симптоматического лечения в этом случае не требуется. Уровень мочевой кислоты возвращается в норму самостоятельно, как только прием препарата прекращается.

Возможные побочные явления при приеме Инозина:

1. Общая слабость.
2. Тошнота и рвота.
3. Рези в области желудка.
4. Запор или понос.
5. Головокружение и головные боли.
6. Суставные и мышечные боли.
7. Повышенная возбудимость.
8. Нарушения сна.
9. Кожная сыпь и зуд.

В редких случаях отмечаются тяжелые аллергические реакции – анафилактический шок и ангионевротический отек. Нет официальных данных, насколько безопасны эти лекарственные средства для будущего ребенка, поэтому во время его вынашивания и кормления их не применяют.

Энгистол

Этот препарат относится к гомеопатическим средствам с противовирусным эффектом. Таблица приема Энгистола такая:

• На начальной стадии заболевания по 1 таблетке каждые 15 минут на протяжении двух часов;
• Далее по 1 таблетке три раза в день;
• Для профилактики препарат принимают по 1 таблетке два раза в день. Длительность приема – от 14 до 21 дня.

Прием лекарства осуществляется за 20 минут до еды или же через час после нее. Таблетку следует положить на язык и медленно рассасывать. Энгистол может применяться во время беременности и лактации по назначению врача. Возможны аллергические реакции.

Сагриппин гомеопатический и Амизон

Сагриппин является противовирусным средством на растительной основе, его используют для профилактики ОРВИ и в комплексной терапии, сочетая с антибиотиками, антипиретиками и противоаллергическими лекарственными средствами.

Амизон является ненаркотическим анальгетиком. Он оказывает жаропонижающий, противовоспалительный, обезболивающий и иммуномодулирующий эффект. Принимают его по одной таблетке трижды в день от 5 до 7 дней. Противопоказания: первый триместр беременности и гиперчувствительность к йодосодержащим препаратам.

В заключении рекомендуем к просмотру видео в этой статье с экспертным мнением доктора Комаровского.

Источник: https://stopgripp.ru/lechim/preparat/klassifikaciya-protivovirusnyh-preparatov.html

Вирусные заболевания: особенности, лечение, профилактика

Исходя из названия, несложно догадаться, что вирусные заболевания вызываются особыми инфекционными агентами – вирусами. Посмотреть на вирус в типичных бытовых условиях невозможно – разглядеть его возможно только с использованием специального электронного микроскопа.

Откровенно говоря, многим из практикующих врачей такой прибор знаком только по описаниям и изображениям в мудрых научных и медицинских изданиях.

Хотя болезни, спровоцированные вирусами, обычно обладают настолько выраженными симптомами, что специфическое медицинское оборудование и не требуется – все становится понятно и так.

Избирательность – основная характеристика вирусов

Характерным биологическим своеобразием всякого вирусного агента является неспособность к размножению вне клеток других организмов. При этом основное свойство вируса – избирательность. Это значит, что вирус забирается внутрь только специально выбранной клетки, организовывая в ней фабрику по производству себе подобных.

Для существования вирусного агента не подойдет любая клетка – чтобы творить зло вирусу необходима именно своя конкретная клетка.  Например, вирус, вызывающий гепатит, может жить и плодиться исключительно в клетках печени, вирус полиомиелита способен творить зло только в клетках спинного мозга, вирус кори – в слизистых оболочках полости рта и верхних дыхательных путях и т.д.

Избирательность вируса также означает, что он способен вызвать конкретные заболевания только у определенных биологических видов. Например, ВИЧ, страшнейший вирус, обнаруженный в конце XX века, смертельно опасен для человека, но абсолютно не грозит любимому питомцу семьи – псу Барбосу.

И наоборот, вирус, провоцирующий болезнь Карре (собачью чумку), невероятно опасен для Барбоса, но совершенно безвреден для человека. Однако из этого правила есть исключения, связанные с тем, что некоторые клетки разных биологических видов схожи между собой.  В таких случаях целью вируса могут стать самые разнообразные животные.

Самый яркий и страшный пример – вирус бешенства.

К счастью, история медицины может похвастаться примерами весьма успешной борьбы со страшными вирусными агентами. Типичный пример – вирус черной оспы. Это страшное заболевание только в XX веке (!) унесло жизни около 500 млн.

человек, что побудило Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) провести глобальную кампанию по искоренению этой ужасающей инфекции. В итоге в 1980 г.

на официальной Ассамблее ВОЗ было объявлено о полной ликвидации вируса натуральной оспы, а последний случай естественного заражения был зафиксирован в Сомали в далеком 1977 г.

Вирусные заболевания: особенности течения

Каждая клетка нашего организма выполняет целый ряд присущих ей функций. При поражении клетки вирусом она становится неспособной выполнять свою работу в полной мере.

В совокупности с избирательностью вируса это означает, что каждому инфекционному заболеванию, вызванному вирусом, присущи совершенно определенные симптомы.

Например, при поражении клеток печени возникает желтуха и другие симптомы печеночной недостаточности, при атаке на клетки мозга возникают судороги, параличи и расстройства сознания.

От типа и количества пораженных клеток зависит, настолько тяжело будут протекать вирусные инфекции. Понятно, что поражение клеток мозга гораздо опаснее, нежели инфицирование группы клеток слизистой оболочки носа.

Помимо масштабности поражения клеток, тяжесть вирусных заболеваний зависит от:

• зрелости пораженной клетки;
• состояния пораженной клетки.

Первое означает, что вирусу достаточно сложно существовать и творить гадости в несозревшей клетке. Именно по этой причине многие вирусные инфекции, например, такие как ветрянка, корь или краснуха, у детей протекают значительно легче, чем у взрослых.

Зависимость тяжести вирусных заболеваний от состояния поражаемой клетки понять достаточно  просто. Логично, что, например, клетки печени увлекающегося алкоголем дяди Пети значительно слабее аналогичных клеток непьющего школьника Васи.

Поэтому наверняка гепатит у дяди Пети будет протекать значительно тяжелее, чем у Васи.

Как вырабатывается иммунитет?

Разумеется, организм не может оставаться в стороне от злодеяний вируса и начинает активно с ним бороться. Сначала организм начинает вырабатывать специальные белки – интерфероны, за счет которых клетки становятся менее восприимчивыми к вирусу. На следующем этапе вырабатываются антитела, которые ликвидируют вирус и, соответственно, завершают болезнь.

К сожалению, не  все так просто, как кажется на первый взгляд. За то время, пока вырабатываются антитела, действия вируса могут быть настолько разрушительными, что тяжелые последствия заболевания неминуемы. Бывает и такое, что вирус, проникнув в клетку, не провоцирует болезнь сразу. Он «сидит в засаде» и поджидает того часа, когда ослабнет иммунитет.

Вирус, способный к активному размножению, довольно быстро способен уничтожить захваченную клетку. При распаде клетки вирус проникает в кровь, где его во всеоружии встречают антитела.

В связи с этим врач при постановке диагноза в большинстве случаев знает, через какое время его пациенту станет лучше.

Основные принципы лечения и профилактики вирусных заболеваний

Расположение вируса в недрах клетки обозначает основную сложность лечения – весьма сложно искоренить болезнь, сохранив при этом жизнь клетке.

Поэтому нет ничего удивительного, что по-настоящему действенных противовирусных средств достаточно немного и они, как правило, достаточно специфичны, т.е. направлены только на отдельную группу вирусов.

Исходя из этого, основная суть лечения вирусных заболеваний есть не что иное, как помощь организму в самостоятельной победе над вирусом.

В основе лечения лежат, как правило, два мероприятия:

• воздействие на определенные симптомы заболевания. Сюда относится, например, обработка кожных высыпаний, снижение температуры или смягчение кашля;
• снижение вредного влияния на зараженную вирусом клетку. Для реализации этого мероприятия врач назначает специфические противовоспалительные лекарства или препараты, направленные на улучшение работы конкретных клеток.

В связи с тем, что лечить вирусные заболевания достаточно сложно, первостепенное внимание обычно уделяется их профилактике. Здесь можно выделить 3 основных мероприятия:

1. Вакцинация. Суть противовирусной прививки заключается во введении в организм ребенка ослабленного вируса с целью формирования стойкого иммунитета (выработки антител) к определенной инфекции.
2. Максимальное ограничение контактов ребенка с возможным источником инфекции.
3. Условия жизни, способствующие формированию устойчивого иммунитета.

Обобщая сказанное, мы можем заключить, что у родителей ребенка имеется конкретная возможность как для профилактики вирусных заболеваний, так и для их лечения. Последовательность и необходимость конкретных мероприятий определяется лишь наличием у мам и пап реальных знаний.

Источник: https://mamadiary.ru/virusnye-zabolevaniya-osobennosti-lechenie-profilaktika/