Терапия бактериурии, или чем лечить бактерии в моче?

Бактерии в анализе мочи

Терапия бактериурии, или Чем лечить бактерии в моче?

Инфекция мочевыводящих путей является одним из самых распространенных бактериальных заболеваний человека. Практически половина женщин и четверть мужчин хоть раз в жизни сталкивались с урологической инфекцией. Но следует понимать, что возбудитель может быть и другой природы:

  • трихомонадной;
  • вирусной;
  • грибковой;
  • невыясненной этиологии.

Бактериально обусловленное воспаление верхнего отдела урологической системы (почек и мочеточников), а также нижнего мочевыделительного тракта (мочевого пузыря и уретры) характеризуется появлением бактерий в моче, что определяется с помощью лабораторных исследований.

Когда проявляется бактериурия

Можно определить следующие причины бактерий в моче.

Условно патогенная флора

Бактерии могут проникать в мочевыделительную систему восходящим путем, а также из кровеносной или лимфатической системы. Наибольшее значение имеет восходящий путь попадания бактерий из кишечника.

Особенно это касается кишечной палочки и бактерий семейства Enterobacteriaceae. Частые рецидивы заболеваний обусловлены особенностями слизистого слоя уретры.

У некоторых бактерий есть сродство к рецепторам этого слоя и они способны хорошо цепляться и удерживаться внутри мочеиспускательного канала и не вымываться мочой.

Частота определения бактерий, вызывающих инфекции мочеполовой системы

Расстройства мочеиспускания

Задержка мочи в пузыре при спазме или обструкции мочевыводящих путей создает благоприятные условия размножению бактериальных колоний. Патологические состояния:

  • рефлюкс на различных уровнях (обратный заброс мочи);
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы и другие опухоли мочевых путей;
  • последствия мочекаменной болезни в виде нефроптоза;
  • беременность.

Нарушения в деятельности ЖКТ

Запоры создают «резервуар» для бактерий и к тому же раздутая прямая кишка давит на органы мочеполовой системы, способствуя застойным явлениям в них. Сюда же можно отнести и недержание кала, вследствие чего увеличивается загрязнение перианальной области.

Анатомические и гигиенические предпосылки

Мужской мочеиспускательный канал намного длиннее женского, а секрет предстательной железы обладает некоторой антибактериальной активностью. Это формирует дополнительные препятствия на восходящем пути проникновения бактерий. Вместе с тем у мальчиков без обрезания кишечную флору в уретре можно обнаружить в 10 раз чаще, чем у обрезанных.

Внепочечные очаги инфекции

Из которых возбудитель способен попасть в почки. Часто это воспаление репродуктивных органов малого таза. Особенно если они сочетаются с иммунодефицитным состоянием.

Диагностические или лечебные манипуляции

Установка временного или постоянного катетера; введение рентгеноконтрастного вещества; операции на органах мочеполовой системы.

Возрастные изменения

Нарушение состояния эпителиального покрова мочевыводящих путей, изменение свойств защитной слизи, ослабление местного иммунитета.

Симптоматика, сочетающаяся с бактериями в моче

Чаще всего встречаются такие жалобы пациентов:

  • Позывы к мочеиспусканию учащенные, сопровождаются болью или резью, иногда присоединяется рефлекторная задержка мочи или другие расстройства мочеиспускания.
  • Температура тела чаще нормальная, но при активном инфекционном процессе может быть лихорадка.
  • Появляется неприятный запах у мочи.

Те или иные симптомы являются проявлением основного заболевания.

Острый пиелонефрит Высокая температура, озноб, обильная потливость, боль в мышцах и суставах; тошнота, рвота; боль в поясничной области, положительный симптом Пастернацкого.
Хронический пиелонефрит Периодический подъем температуры, ночная потливость, общая слабость, истощение. Тошнота, боли в поясничной области.
Цистит острый Температура 37,2 или незначительно выше, слабость, утомляемость; режущая боль в конце мочеиспускания, боль в надлобковой области, императивные позывы к мочеиспусканию, но мочи выделяется крайне мало.
Уретрит хронический Общеклинических симптомов чаще не наблюдается. Главный признак – жжение в уретре, частое болезненное мочеиспускание. Боль отдает в промежность. Выделения могут означать, что, возможно, заболевание вызвано возбудителем ЗППП.

Основываясь на особенностях анатомии мочеполовой системы, а также на клиническом опыте, можно предположить, что у женщин будут преобладать цистит, уретрит и пиелонефрит, а у мужчин чаще всего появляются уретрит и простатит.

Мужская уретра узкая и длинная, физически препятствует проникновению бактерий в мочевой пузырь и выше

Если в моче определяется много бактерий, а клинической симптоматики нет, то говорят о явлении бессимптомной бактериурии. Почему такое возможно? Скорее всего, непатогенные микроорганизмы попадают в мочу из нестерильного нижнего отдела уретры.

Или же их размножение связано с длительным стоянием пробы мочи до анализа, несоблюдением техники забора этой биологической жидкости.

С большой вероятностью причиной бессимптомной бактериурии являются:
Как сдавать мочу на бакпосев

  • Высокая сексуальная активность. Шансы попадания бактерий в уретру повышены у женщин по причине более короткого и широкого канала.
  • Беременность. Снижение защитных сил организма позволяет микрофлоре с области промежности колонизировать мочевыделительные пути.
  • Сахарный диабет. «Сладкая» моча является хорошей питательной средой для бактерий.
  • Диализ и установка урологического катетера создают условия для снижения диуреза и уменьшения ополаскивания мочевого пузыря. Таким образом, невозможно вовремя избавиться от занесенной флоры.

Диагностика

Существует несколько способов провести анализ мочи на бактерии.

Экспресс-метод

Одним из ориентировочных методов определения является нитритный тест. Бактерии выступают в роли маленькой химической лаборатории. Они восстанавливают нитраты мочи в нитриты.

На основании того, как взаимодействуют нитриты и реагент, делают вывод о присутствии бактерий. Тест доступен в виде полосок, пропитанных реагентом и цветовой шкалы для определения концентрации нитритов.

Обратите внимание

Однако тест может давать ложноотрицательную реакцию, например, у детей. О причинах бактериурии у детей можно узнать в этой статье.

Метод также ориентировочный, со специфичностью до 90%. При исследовании мочи бактериурией считается обнаружение одной и более бактерий в поле зрения при увеличении в 400 раз. Сами бактерии идентифицируют по внешнему виду.

Бактериологическое исследование мочи

Подтверждение догадок врача о наличии инфекционно-воспалительного заболевания мочевыделительной системы дает общий анализ мочи. В таком случае выше нормы будут показатели лейкоцитов и большое количество бактериальных клеток в поле зрения.

Показатели анализа мочи здорового взрослого

Но для выяснения причины инфекции этого будет мало. Необходимо установить микроорганизм – возбудитель, провести бактериологический анализ мочи. Это микробиологический метод, благодаря которому узнают качественный и количественный состав бактерий. Его точность зависит от того, насколько правильно выполнен сбор мочи на бактериологическое исследование.

Важные моменты при сборе пробы мочи:

  • половые органы тщательно обмывают. Делать это нужно без мыла или растворов антисептика. Женщинам рекомендуют вставить во влагалище тампон, это снизит риск попадания вагинальной флоры в мочу;
  • нужно предоставить среднюю порцию утренней мочи, или как минимум 3-4 часа до этого воздержаться от мочеиспускания;
  • собирается урина для анализа в стерильный пластиковый контейнер. Во время процедуры важно не касаться горлышка и крышки руками;
  • образец должен быть доставлен в лабораторию не позже чем через два часа с момента сбора.

Результат посева мочи на стерильность

Анализ мочи на бактериурию покажет либо отрицательный результат, либо числовое выражение количества бактерий каждого вида в единицах измерения КОЕ – колониеобразующая единица. Колония – это скопление бактерий, которое вырастает в виде пятна на питательно среде, после того, как на нее перенесли пробы биологического материала. Вот эти колонии и подсчитывают в лаборатории.

Показатели КОЕ в анализе мочи на бактерии

Интерпретация данных показателей:

  • КОЕ 105/мл – бактерии в анализе мочи. Дальше необходимо провести определение культуры возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
  • КОЕ 104 -105/мл – «серая зона». Что это значит: результат не может расцениваться никак норма, и никак патология. Так называют сомнительные данные, требующие повторить лабораторные исследования после более тщательной подготовки. Особенно если выделилась смешанная флора. Это говорит о попадании в пробу мочи загрязнения извне.
  • КОЕ 4/мл – незначительная бактериурия, скорее всего, вызвана смыванием вместе с мочой нормальной флоры с нижнего отдела уретры.

Если в моче большое число КОЕ, то образец отправляют далее, для идентификации бактериологических культур и тестирования восприимчивости.

Тест на чувствительность флоры называется антибиотикограмма. Выделение каждого вида бактерии найдет свое место в списке бланка анализа. Их названия пишут на латыни.

Какие чаше всего бывают возбудители инфекций мочевыделительной системы? Это условно-патогенная флора bact. Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp и Proteus, Lactobacillus. Патогенные Staphylococci, Streptococci, Pseudomonas spp.

После каждого наименования бактерии лаборант указывает количество в единицах КОЕ в мл.

Также в бланке представлены антибиотики, к которым определяется чувствительность.

На пересечении названия бактерии и препарата ставят обозначение в виде «+».

Расшифровка анализа антибиотикограммы: один плюс указывает, что бактерия невосприимчива к действию антибиотика. Соответственно «++» – имеют низкую восприимчивость, а «+++» – хорошую.

В зависимости от вида бланка могут быть и другие значения – «R» означает устойчивость бактерий (резистентность), «S» – чувствительность.

Для успешного лечения врач будет выбирать препарат с обозначением “+++” или S

Лечение

Бактерии в моче могут быть единственным отклонением от нормальных показателей организма. В урологии в ходу понятие «бессимптомной бактеруирии» (см. выше). Лечение бактерий в моче антибактериальными препаратами в таком случае не проводят.

Разве что пациенту будет предстоять урологическая операция, или развивается обструкция мочевыводящих путей, или состояние иммунодефицита. Профилактический прием антибиотиков при бессимптомной бактеруирии неоправдан, ведь часто риск побочных эффектов превышает пользу терапии.

А как говорил великий врач Гиппократ: «Не навреди!»

Лечение истинной бактериурии требует назначения антибиотиков

Существует несколько подходов к тому, чем лечить бактерии в моче. Эмпирический основан на теоретическом знании, какие возбудители чаще всего вызывают то или иное заболевание. Так, при неосложненных инфекциях предполагают причиной кишечную палочку и подбирают препараты, максимально активные в ее отношении – Амоксициллин и Ко-тримоксазол.

Важно

Для лечения хронических заболеваний ввиду того, что основной причиной являются грамм «-» микроорганизмы и стафилококки, прописывают защищенные бета-лактамные антибиотики, группы фторхинолонов и цефалоспоринов 2-го и 3-го поколения.

Если определены в моче бактерии синегнойной палочки, то в ход идут антибиотики активные именно против этого возбудителя – Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Цефтазидим.

Другой подход – получение результатов чувствительности бактерии перед тем как лечить заболевание.

Такой принцип позволяет использовать препараты с узким спектром действия, что уменьшает вероятность побочных эффектов терапии.

Также выбирая антибиотик, важно учитывать опыт предыдущего применения и переносимости.

Длительность курса антибиотикотерапии зависит от производимого эффекта и исчезновения бактерий из мочи. Поэтому лечение следует контролировать бактериологическим исследованием урины.

Источник: https://2pochki.com/prochee/bakterii-analize-mochi

Бессимптомная бактериурия

Бактериурия – это состояние человека, при котором в свежевыпущенной моче обнаруживаются микробы в процессе исследования с помощью микроскопии.

У полностью здорового человека моча стерильна. Однако при инфицировании почек или мочевого тракта происходит попадание микробов в мочевой пузырь, где наблюдается их быстрое размножение.

Читайте также:  Какие бактерии являются возбудителями заболеваний растений, животных и человека

Попадание бактерий в мочу возникает вследствие патологических процессов, при которых происходит нарушение почечного фильтра. Существуют точные цифры, которые позволяют выявить бактериурию. Если при бактериологической идентификации число колоний бактерий составляет не больше 105 в 1 мл, то речь идет о загрязнении мочи. При превышении указанного количества следует уже говорить о бактериурии.

Особенности бактериурии

Проникновение бактерий в мочу может произойти несколькими путями. Они могут попасть нисходящим способом, то есть из очагов воспаления в мочевом пузыре, почках, железах мочеиспускательного канала, предстательной железе. Еще один путь попадания бактерий в мочу — восходящий.

В данном случае попадание бактерий происходит вследствие инструментального вмешательства разного рода (катетеризация, бужирование, цистоскопия, камнедробление). Также возможен лимфогематогенный путь попадания микробов — из кишечника, половых органов; гематогенный – из очагов инфекции.

Принято различать истинную бактериурию, в процессе которой происходит размножение микробов в мочевых путях, а также ложную бактериурию, при которой имеет место прохождение микробов из крови в мочу через почку, но при этом они не размножаются.

Совет

При бактериуриив моче может наблюдаться совершенно различная флора – это кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка, протей и др.

Как правило, проявление бактериурии является признаком воспаления почек или определенного участка мочевыделительной системы. Очень часто бактериурия проявляется у людей, которые недавно перенесли инфекционные болезни.

Бактериурию выявляют также у больных, которые длительное время страдают от постоянных запоров, а также у людей с болезнями толстой кишки, с трещинами заднего прохода, проктитами.

Если в организме человека имеют место другие очаги инфекции, то проявление бактериурии также возможно: микробы попадают в мочевые пути и почки гематогенным или лимфогенным путем.

Часто протекание бактериурии протекает схоже с циститом и пиелонефритом. У больного температура возрастает до субфебрильных показателей.

Человек, у которого диагностируется бактериурия, отмечает, что позывы к мочеиспусканию становятся более частыми, а моча – мутной, иногда в ней появляется осадок.

Мутной моча становится в связи с большим количеством микробов.

Достаточно часто бактериурию обнаруживают и у полностью здоровых людей, так как в мочеиспускательном канале всегда есть микрофлора.

Диагностика бактериурии

В процессе диагностики данного состояния применяется несколько разных методов. Это нитритный тест Грисса, так называемый ТТХ-тест (тест восстановления трифенилтетразолия хлорида), редукционный глюкозный тест.

При диагностике в условиях поликлиник применяются химические тесты, которые позволяют получить быстрые результаты. Использование количественных бактериологических методов дает возможность узнать количество колоний микробов. Это позволяет узнать точную степень бактериурии.

Но все же следует учесть, что возможны и ложноотрицательные результаты таких тестов, возникающие вследствие обильного питья, употребления уросептиков и т.п.

Обратите внимание

Если получены положительные результаты теста, то следующим шагом будет определение вида бактерий, а также их чувствительности к сульфаниламидам и антибиотикам.

Обнаружение бактериурии является очень важным моментом в процессе комплексной диагностики болезней мочевыделительных путей, имеющих воспалительный характер. Как правило, высокой степенью бактериурии сопровождаются тяжелые урологические болезни.

Если в моче пациента обнаруживаются бактерии, иногда в сочетании с лейкоцитами, но при этом у человека отсутствуют какие-либо жалобы, то имеет место бессимптомная бактериурия.

Бессимптомную бактериурию можно диагностировать, если количество бактерий в моче, которое соответствует истинной бактериурии, обнаруживается, по крайней мере, в двух пробах. При этом симптомы развития инфекции в организме полностью отсутствуют.

Согласно статистике, бессимптомную бактериурию одинаково часто определяют как у беременных, так и у небеременных женщин.

Чаще всего бессимптомная бактериурия встречается у здоровых женщин, причем, чем женщина старше, тем более высокий риск проявления у нее этого состояния. У мужчин бессимптомная бактериурия проявляется в пожилом возрасте. В некоторых случаях данное состояние сопровождает сахарный диабет.

Диагностика бессимптомной бактериурии

Исследование с целью выявить бессимптомную бактериурию проводят тем пациентам, у которых имеет место высокий риск развития разнообразных осложнений. Прежде всего, это беременные женщины, наиболее оптимальным сроком для исследования которых является шестнадцатая неделя беременности.

Также исследованию подлежат люди, которые перенесли инвазивные урологические процедуры, больные с иммунодефицитами, лихорадками, имеющими неясный генез.

Также необходимо проводить анализы детям с клиническими проявлениями инфекции мочевых путей, которым еще не исполнилось шести лет.

Лечение бессимптомной бактериурии

Лечение бессимптомной бактериурии не требуется людям, которые болеют сахарным диабетом, больным с постоянным мочевым катетером, пожилым людям, а также школьникам, у которых отсутствуют органические изменения мочевых путей.

В качестве лечения данного состояния важно, прежде всего, устранить очаги инфекции в организме, повысить его реактивные силы, устранить нарушения пассажа мочи.

В некоторых случаях пациентам показано санаторно-курортное лечение и соблюдение диеты.

Важно

Если при бессимптомной бактериурии у пациента отсутствует иммуносупрессия, и нет структурных изменений мочевыводящих путей, то лечения такого состояния не требуется. К тому же в определенных ситуациях проведение антимикробного лечения способствует замещению менее вирулентной флоры на более патогенные бактерии.

Лечить бактериурию, которая протекает бессимптомно, необходимо у представителей некоторых групп. Это новорожденные дети, дошкольники, мужчины, которые еще не исполнилось шестидесяти лет (важно исключить хронический простатит). Женщинам рекомендуется однократно принять антимикробный препарат.

При необходимости лечения бессимптомной бактериурии следует принимать препараты с антимикробным воздействием на протяжении семи дней.

Такое лечение необходимо беременным женщинам, людям с изменениями мочевых путей органического характера, перед проведением операций на мочеполовой системе, а также после их проведения. Также терапия нужна людям с единственной либо пересаженной почкой.

Лечение бессимптомной бактериурии у больных, которым была проведена катетеризация мочевого пузыря, проводится одноразовым приемом антибиотиков.

В большинстве случаев при бактериурии специалисты высказывают благоприятный прогноз.

Доктора

Лекарства

Бактериурия у беременных женщин проявляется, по разным данным, в 4-9% случаев. Опасность этого состоянии в том, что наличие бессимптомной бактериурии заметно повышает риск инфицирования мочевыводящих путей и впоследствии развития пиелонефрита.

Кроме того, у беременных женщин при бактериурии может проявиться расширение мочеточника, нефролитиаз. Особенно часто это происходит в третьем триместре беременности.

Еще один важный момент – повышенный риск рождения ребенка со слишком низким весом либо преждевременного начала родов у беременных, которые не лечат бессимптомную бактериурию. При правильном подходе к терапии бактериурии при беременности в большинстве случаев удается предупредить возможные осложнения.

Совет

Существует ряд факторов, которые способствуют развитию бактериурии у беременных женщин. Все они возникают вследствие действия гормона прогестерон на тонус мышц мочеточников, а также ввиду механического влияния на них матки, которая интенсивно растет.

Таковым факторами является замедленная скорость пассажа мочи, который приостанавливается вследствие снижения перистальтики и тонуса мочеточников; формирование физиологического гидронефроза у беременных; сниженный тонус
мочевого пузыря и более обильное количество остаточной мочи; изменение физико-химических характеристик мочи, что в итоге способствующих росту бактерий.

Диагностировать бессимптомную бактериурию у беременных возможно уже при первых исследованиях, которые проводят на самых ранних сроках беременности.

Только в 1% случаев развитие бактериурии происходит на более поздних сроках.

В процессе исследования важно учесть, что проявление бессимптомной бактериурии иногда является признаком бактериального вагиноза, который не был выявлен до наступления беременности.

Выбирая лекарственный препарат для лечения этот состояния у будущей матери, важно обязательно учесть и то, что средство должно быть безвредным для ребенка. Следовательно, фторхинолоны, которые применяют для лечения инфекций мочевыводящих путей, беременным женщинам противопоказаны.

В процессе лечения бактериурии при беременности применяется амоксициллин, а также амоксициллин в комплексе с клавуланатом. Такое лечение продолжается семь дней.

Если имеет место массивная бактериурия, то иногда врач может назначить лечение фосфомицин трометамолом, которое продолжается не более одного дня. Однако такое лечение целесообразно только в тех ситуациях, когда его польза превышает возможный риск для ребенка.

Но, как правило, лечение бактериурии у беременных не проводится с помощью однократной дозы лекарств, так как такая терапия в основном не дает желаемого эффекта. Часто врач назначает лечение цефалоспоринами, нитрофуранами, ампициллином на протяжении одной или нескольких недель.

Обратите внимание

После окончания терапии очень важно регулярно проводить исследования мочи, чтобы избежать рецидивов болезни. Если бактериурия у беременной женщины возникает повторно, то следует назначить поддерживающую терапию вплоть до самых родов. После родов такое лечение продолжается еще две недели. Такое лечение проводится с использованием антибактериальных препаратов, а также уросептиков.

Кроме медикаментозного лечения беременным с бактериурией рекомендуется принимать меры для усиления пассажа мочи, снижения pH мочи. Для этого можно ввести в общий рацион питания некоторые продукты, например, регулярно пить клюквенный морс.

Профилактика бессимптомной бактериурии

Для беременных женщин очень важно принимать все возможные меры, направленные на предупреждение проявления бактериурии.

Периодически во время визита к лечащему врачу будущая мать должна в обязательном порядке сдать мочу и кровь для проведения клинических и биохимических анализов. Также обязательно проводятся бактериологические исследования мочи.

При необходимости врач может назначить проведение ультразвукового исследования почек.

Также иногда следует пройти курс лечения антимикробными препаратами с целью снижения риска развития у беременной женщины гнойного пиелонефрита, а также гипотрофии плода и преждевременного рождения ребенка. При первом же визите в женскую консультацию с целью профилактики женщину сразу же направляют на бактериологическое исследование мочи.

Если были соблюдены все меры профилактики, то роды проходят вовремя и через естественные родовые пути.

Список источников

  • Анохин В.Л., Бондаренко В.М., Поздеев O.K., Халиуллина С.В. Бактериурия: этиология, механизмы формирования, прогноз. – Казань, 2004;
  • Коршунов В.М., Володин Н.Н., Ефимов Б.А. и др. Микроэкология влагалища. Коррекция микрофлоры при вагинальных дисбактериозах. М.: ВУНЦ МЗ РФ, 1999;
  • Мозговая Е.В., Джанашия М.М. Инфекции мочевыводящих путей у беременных. Гестационные симфизиопатии. Методические рекомендации. – СПб: «Н.-Л.», 2008;
  • Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М. Акушерство. Национальное руководство. – М.: «ГЭО-ТАР-Медиа», 2009;
  • Шехтман М.М. Акушерская нефрология. М.: Триада X, 2000.

Источник: https://medside.ru/bessimptomnaya-bakteriuriya

Бактериурия – что означают бактерии в моче? Признаки, симптомы и лечение

Бактериурия, или наличие болезнетворных бактерий в урине, – это патология, которая может быть вызвана массой различных патологий.

При этом заболевания могут быть связаны не только с мочеполовой системой, но и с другими внутренними органами.

Важно

Многие патологические микроорганизмы присутствуют в моче человека даже при условии отсутствия жалоб на состояние здоровья, и начинают причинять ему вред только при условии хаотичного их размножения.

Читайте также:  Откуда берется энергия нитрифицирующих бактерий?

Но и для этого им необходимо создать благоприятные условия. О них, а также о симптомах проявления бактериурии у мужчин, женщин и маленьких детей должно быть известно каждому.

к оглавлению ↑

Причины развития патологии

Многим пациентам, которым сообщили о наличии бактерий в моче, интересно узнать, что же это значит, и откуда они взялись. Вопросы, несомненно, правильные, и требуют более детального рассмотрения.

Причины появления бактерий в моче у женщин, мужчин и детей бывают следующими:

  • воспалительные процессы в мочевом пузыре;
  • пиелонефрит
  • гломерулонефрит;
  • цистит;
  • нефрит;
  • неправильно выполненная катетеризация;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • болезни толстого кишечника;
  • частые или хронические запоры;
  • проктиты;
  • геморрой;
  • паратиф;
  • сахарный диабет;
  • лептоспироз;
  • заражение крови бактериального происхождения;
  • уретриты и др.

При этих заболеваниях обязательно проводится клинический анализ мочи на наличие бактерий в урине. Если этого не сделать, болезнь будет прогрессировать, вызывая развитие тяжелых осложнений у пациента.

Бактерии в моче у мужчин чаще всего становятся следствием таких патологий, как аденома предстательной железы или простатит в любой форме проявления (острой или хронической).

Подробно о бактериурии при беременности читайте по ссылке http://vseproanalizy.ru/analiz-mochi/bakterii-v-moche-pri-beremennosti.html

к оглавлению ↑

Патогенез, или как развивается заболевание

Прежде чем рассматривать вопрос развития болезни, необходимо разобраться, что это такое бактериурия.

Бактериурия – это собирательное название, применяющееся для обозначения одного из основных симптомов различных заболеваний, связанных с неправильной работой органов мочевыделительной системы. При данной патологии в урине (моче) пациента обнаруживается определенное количество разных болезнетворных бактерий (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и др.).

Определить наличие патологических микроорганизмов можно только под микроскопом. Для этого и проводится такое клиническое исследование, как анализ мочи.

У здоровых людей урина не должна содержать никаких следов бактерий в принципе. Если же они были зафиксированы, но в небольших количествах, то это тоже не повод для паники. Довольно часто обнаруженные в моче единичные бактерии могут свидетельствовать о перенесенном ранее, либо протекающем на данный момент вирусном или инфекционном заболевании (гриппе, ОРВИ, ангине и др.).

Под воздействием благоприятных факторов, о которых мы поговорим далее, те или иные микроорганизмы начинают активно размножаться, инфицируя те внутренних органы, где они обитают. Довольно скоро этот патологический процесс затрагивает здоровые органы, из-за чего они тоже сильно страдают, а их функции значительно нарушаются.

Почки – это фильтр, отвечающий за очищение крови от токсинов (это происходит в специальных фильтрационных клубочках), однако даже они не всегда могут полноценно справляться со своей работой.

Повышенная активность бактерий создает дополнительную нагрузку на эти органы, из-за чего вредные микробы проникают сначала в них, а потом и в урину. На основании клинических исследований и фиксируется наличие бактерий в анализе мочи.

Эта аномалия также может сопровождаться лейкоцитурией и пиурией.

Совет

Однако далеко не всегда примесь бактерий в урине можно называть бактериурией. Существуют определенные границы, и если количество тех или иных микроорганизмов не выходит за них, состояние больного нельзя считать патологическим.

Так, норма enterococcus faecalis у женщин составляет около 10 в 5 степени (с расчетом на 1 мл урины). Для детей этот показатель значительно отличается: от 10 в 5 степени – до 10 в 7 степени на 1 мл средней порции мочи.

Данный вид бактерий в моче у грудничка не должен превышать показатели: 10 в 6 степени на 1 мл отобранного образца урины.

Норма такой бактерии, как Escherichia coli, – 10 в 5 степени на 1 мл мочи.

Любое превышение этих показателей, пусть даже незначительное, должно сразу же поддаваться лечению. Своевременно проведенная терапия – это единственный верный способ предотвращения развития серьезных осложнений.

к оглавлению ↑

Симптомы бактериурии

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от того, каким заболеванием было вызвано появление бактерий в моче, а также от того, что это за микроорганизмы.

Поскольку чаще всего в моче появляется много бактерий при пиелонефрите, цистите, уретрите и других воспалительных процессах, протекающих в органах мочеполовой системы, то симптоматика будет им характерной. Так, признаки бактериурии у взрослых и детей могут проявляться при помощи:

  • дизурии;
  • дискомфорта при мочеиспускании;
  • самопроизвольного выделения мочи;
  • тошноты, иногда с рвотой;
  • лихорадкой;
  • поясничных болей;
  • болевого синдрома в области мочевого пузыря;
  • помутнением мочи с прожилками гноя и неприятным запахом;
  • покраснением уретральных краев;
  • раздражением половых органов;
  • болезненными ощущениями в паху;
  • общей интоксикацией организма;
  • частыми позывами к мочеиспусканию с небольшим количеством выделяемой урины, либо без нее.

Несмотря на все вышеописанные признаки, бактериурия может протекать и бессимптомно, что намного хуже, чем, если бы она сопровождалась болью и подозрительными выделениями из уретры. Иногда она может протекать бессимптомно, и в этом случае, как правило, в моче обнаруживают бактерию Escherichia coli.

Такое состояние крайне опасно для здоровья пациента, поскольку латентное течение болезни нередко приводит к инфицированию других органов. Особенно опасной такая аномалия является для девочек и юных девушек, а также для пациентов старше 65 лет.

У мужчин е coli в моче могут свидетельствовать о развитии гиперплазии простаты, либо о серьезных нарушениях выведения мочи из организма. Застой урины является самой благоприятной средой для активного размножения болезнетворных бактерий.

Не менее редко при клиническом анализе обнаруживаются и enterococcus faecalis в моче пациента. Все вышеописанные симптомы различных урологических заболеванием тем или иным образом связаны с данным микроорганизмом, и развиваются непосредственно под его воздействием на организм.

У представителей мужского пола энтерококк в моче обнаруживается гораздо чаще, нежели у женщин. Однако у них симптоматика менее ярко выражена, поэтому огромное количество данных патологических микроорганизмов идентифицируется только после проведения клинического исследования урины.

к оглавлению ↑

Бактериурия у малышей и детей постарше

Бактерии в моче у маленького ребенка появляются гораздо реже, чем у взрослых людей и подростков. Почему это так? Ответ прост: у малышей отсутствуют половые контакты, благодаря чему их гениталии надежно защищены от инфицирования.

Конечно, полностью исключить его риск нельзя, поскольку существует много факторов, провоцирующих попадание в мочу фекального энтерококка, эшерихий коли, стафилококков, стрептококков и других микроорганизмов.

Эти причины могут быть следующими:

  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • попадание бактерий из анального отверстия в уретру или половые органы ребенка;
  • переохлаждение;
  • ранний секс;
  • подростковая мастурбация (или онанизм);
  • травмы почек или мочевого пузыря и др.

Enterococcus faecalis и другие бактерии в моче у ребенка, требуют особого внимания со стороны, как его родителей, так и детского уролога.

Заметив первые симптомы бактериурии у детей, обязательно обратитесь за консультацией к врачу.

Обратите внимание

Лечение бактерий в моче у детей – дело нелегкое, поскольку они никогда не пожалуются на тревожные симптомы, даже если таковые возникнут. Все дело в стеснении, которое испытывают малыши при обсуждении столь деликатных тем.

Именно поэтому, если вы хотите, чтобы ребенок был здоровым, не упустите тот момент, когда болезнь не перешла в запущенную фазу развития, повлекшую за собой серьезные осложнения. Пусть лучше ваша тревога будет ложной, чем потом придется потратить массу времени и нервов на длительный курс лечения и последующей реабилитации.

к оглавлению ↑

Диагностические и терапевтические мероприятия при бактериурии

Как только будут замечены первые тревожные симптомы, необходимо незамедлительно обратиться к врачу и пройти анализ мочи на наличие в ней бактерий. Они могут быть, как единичными, так и многочисленными – все зависит от степени тяжести заболевания.

Чтобы лабораторное исследование урины дало достоверные результаты, необходимо помнить обо всех требованиях к гигиене интимных мест, а также о том, как правильно собирать мочу дома перед тем, как она будет доставлена в лабораторию. Однако лучше всего сдавать материал непосредственно в клинике, поместив ее в специальный стерильный контейнер, который можно приобрести в аптеке.

При обнаружении в анализе мочи бактерий в большом количестве можно будет с уверенностью говорить о наличии того или иного урологического заболевания.

Помимо длительного исследования урины, применяются также экспресс-тесты:

  1. Тест Грисса.
  2. Тест на содержание глюкозы в моче, сильно напоминающий тест на беременность, при котором специальная полоска с нанесенными на нее реактивами опускается в емкость с уриной. Если тест покажет полное отсутствие глюкозы, то это означает, что в моче содержится чересчур много бактерий.

Помимо этого, применяется такой диагностический метод, как бактериальный посев мочи на питательную среду. Однако если нужны срочные результаты, данная процедура не подойдет, поскольку результаты такого анализа готовятся, как правило, не менее 3 дней.

Данный метод исследования способствует обнаружению бактерий е коли в моче, а также другие виды патологических микроорганизмов при асимптомном течении бактериурии.

к оглавлению ↑

Лечение заболеваний при выявлении бактерий в моче

Чем лечить бактерии в моче, может посоветовать только уролог, опираясь на полученные результаты анализов. Зачастую схема терапии основывается на:

  • антибактериальных препаратах последнего поколения и широкого спектра действия;
  • противовоспалительных (нестероидных) лекарственных средств;
  • болеутоляющих (анальгетиков или спазмолитиков);
  • гомеопатических лекарствах.

И помните: какие бы бактерии не были обнаружены в моче – эшерихии коли или другие микроорганизмы, – лечение должно быть полным и законченным. Если остановиться на полпути, заметив первую положительную динамику, патология может не только вернуться, но и стать более агрессивной, а поэтому и более тяжело поддаваться терапии.

Источник: http://vseproanalizy.ru/bakterii-v-moche-bakteriuriya.html

Причины, диагностика и лечение бактериурии

Иногда результаты анализа мочи преподносят неприятный сюрприз – в ней содержатся бактерии. Явление, при котором моча содержит патогенную флору, называется бактериурией. Зачастую протекает бессимптомно, но особого внимания и быстроты активных действий требует обнаружение бактерий у детей и беременных женщин.

Своевременная терапия поможет предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания и последующие осложнения.

Каким образом бактерии попадают в мочу

Выделяют несколько путей попадания возбудителя в мочевые пути:

  1. Восходящий. Инфекционные клетки попадают в мочевыводящие пути через мочеиспускательный канал. Данная разновидность инфицирования больше характера для женщин, по причине анатомических особенностей (короткая и широкая уретра). Кроме того, данный механизм проникновения бактерий в мочу весьма вероятен при таких инструментальных манипуляциях как катетеризация мочевого пузыря, уретроскопия, цистоскопия, бужирование уретры, трансуретральные оперативные вмешательства.
  2. Нисходящий. Является инфекционным поражением почек.
  3. Лимфогенный. Заражение происходит по лимфатических путям, расположенных вблизи органов мочеполовой системы.
  4. Гематогенный. Штамм вируса заноситься в мочевые пути с кровью из отдаленных очагов инфекции.
Читайте также:  Значение бактерий-редуцентов в природе

Как правило, при патологических изменениях в мочеполовой системе помимо бактерий выявляется повышение концентрации других показателей воспаления – лейкоцитов и слизи.

Известные виды бактериурии

Бактериурия в моче может классифицироваться на несколько видов:

  1. Истинная. Вид бактерий, которые не просто попадают в мочевые пути, но и плодятся там, инициируя сильное воспаление.
  2. Ложная. Бактерии попадают в мочевыделительную систему, но распространиться и размножиться не успевают в силу того, что у человека либо сильный иммунитет, либо он принимает антибиотики против воспалительного заболевания.
  3. Скрытая. Наиболее часто определяется при плановой диспансеризации у пациентов, которых не тревожит ни мочевой пузырь, ни почки, ни нарушенный акт мочеиспускания. Особенно часто выявляется бессимптомная бактериурия у беременных.

Причины появления бактериурии в моче у детей и взрослых

В нередки случаях бактеинурия может проявится из-за неправильного сбора мочи. Но рассмотрим несколько основных причин:

  • воспалительные процессы в мочеполовых органах, венерические заболевания;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • бурная половая жизнь;
  • неправильно проведенный сбор урины (соприкосновение контейнера для анализа с половыми органами, либо недостаточная чистота тары для биологической жидкости, возможно, плохо проведена предварительная обработка наружных половых органов);
  • осложнения, возникшие вследствие медицинских процедур (установка катетера, цистоскопия);
  • длительные задержки мочеиспускания (застойные явления стимулируют рост микроорганизмов).

Помимо основных причин, можно выделить факторы, способствующие попаданию патогенной флоры в мочу, и их дальнейшему росту:

  • особенности анатомического строения мочевыводящих путей у женщин (уретра короткая, широкая, расположена близко к влагалищу и кишечнику), поэтому женщины чаще подвержены такой патологии;
  • снижение защитных сил организма;
  • образ жизни (несбалансированное питание, чрезмерное увлечение сладостями; беспорядочная половая жизнь без использования презервативов, хотя они не защищают от передачи некоторых инфекций, например, тех, что передаются со слюной);
  • ношение тесного, сдавливающего, синтетического нижнего белья;
  • использование ежедневных прокладок и их редкая замена;
  • переохлаждение или перегрев.

Отдельно следует сказать о бактериурии беременных, возникновение которой во многом определяется физиологией беременности:

  • по мере роста плода, матка увеличивается и сдавливает органы мочевыводящей системы, кишечник;
  • нарушенный отток мочи способствует возникновению застойных явлений;
  • гормональные изменения, протекающие во всем организме;
  • изменение pH урины;
  • снижение иммунитета.

У детей причины попадания микробов в мочу несколько отличаются от взрослых. Помимо тех, которые характерны для старшего поколения, это:

  • особенности детской иммунной системы – она находится на этапе формирования, возбудители инфекционных болезней могут перемещаться по органам и тканям с током лимфы и крови;
  • частые, рецидивирующие ОРЗ и ОРВИ;
  • хронические заболевания;
  • аллергические реакции;
  • ненадлежащее выполнение гигиенических процедур (родителям необходимо усилить контроль, ведь ребенок самостоятельно не может хорошо подмыться);
  • условия жизни (переохлаждение, перегрев половых органов вследствие ношения подгузников, чрезмерного укутывания ребенка);
  • замедленная реакция на сигналы организма (дети могут чем-то увлечься и забыть сходить в туалет).

Методы диагностики

Для обнаружения бактерий в моче используют несколько простых способов:

  1. Экспресс-методы. Экспресс-методы отличаются высокой скоростью выполнения. Их использование ограничено из-за отсутствия специфичности, что затрудняет назначение рациональной антибиотикотерапии.
  2. Общий анализ мочи. Наиболее информативный и позволяет диагностировать различные нарушения в организме.
  3. Посев на бактерии (бакпосев). Отличается максимальной достоверностью и информативностью: позволяет выявить виды возбудителей и определить их чувствительность к противомикробным средствам.

На заметку! При обнаружении бактерий в урине, рекомендуется повторить исследование, чтобы исключить ошибку.

После подтверждения диагноза, целесообразно определить чувствительность флоры к антибактериальным препаратам (в некоторых лабораториях проверяют сразу во время проведения бакпосева).

Для получения точных и информативных результатов, важно соблюдать ряд правил при подготовке к анализу:

  1. Сбор биологической жидкости должен последовать поле гигиенических процедур – подмывание с мылом (у женщин направление движений спереди к заднему проходу, мужчинам достаточно обмыть пенис и крайнюю плоть), остатки моющего средства тщательно смыть водой. Если необходимо сдать анализ во время месячных или других вагинальных кровотечений, нужно вставить тампон, чтобы избежать загрязнения мочи кровью.
  2. На исследование собирают утреннюю первую мочу (лучше в стерильный одноразовый контейнер, который нужно заранее приобрести в аптеке).
  3. Мужчинам необходимо освободить головку члена от крайней плоти, женщинам – раздвинуть половые губы.
  4. Первую часть урины спускают в унитаз, следующую – собирают в тару, при этом нельзя ею прикасаться к половым органам, чтобы исключить вероятность загрязнения биологической жидкости бактериями.

Рекомендации врачей по лечению

При подтверждении диагноза назначается курс лекарственных средств, обладающих противомикробной активностью:

  1. Антибиотики избирательного действия (уроантисептики). Накапливаясь в моче, воздействуют на микроорганизмы, находящиеся в мочевыводящих органах, без всасывания в кровь и последующей транспортировки по организму. Основные представители – Монурал, Палин, Нитроксолин, 5-НОК, Фурадонин и др.;
  2. Антибиотики широкого спектра действия. Воздействуют на большинство возбудителей, эффективны при инфекциях различной локализации. Чаще всего назначают Амоксиклав, Аугментин, Вильпрофен, Юнидокс Солютаб, Ципролет, Левофлоксацин, Доксициклин.
  3. Препараты растительного происхождения. Возможно применение в виде лекарственного растительного сырья – в домашних условиях готовят настои и отвары урологических сборов или отдельных трав – толокнянки, ортосифона, побеги брусники и т.п.

На заметку! Существуют готовые формы (таблетки, капли, паста), содержащие целебные травы – Канефрон, Цистон, Уролесан, Фитолизин.

Дополнительно могут назначать и другие лекарства:

  • иммуномодуляторы (Виферон, Генферон, Ликопид, Панавир и др.);
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • при наличии болевого синдрома – противовоспалительные обезболивающие средства в свечах (Вольтарен, Индометацин) и спазмолитики (Но-шпа).

Рекомендуется диета, ограничивающая употребление сладкой, острой, соленой пищи. Полезным будет обильное питье, морсы из брусники и клюквы.

Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/analizy/bakteriuriya.html

Бактерии в моче (бактериурия): причины, симптомы, лечение

В норме моча должна быть стерильной. Если анализ мочи показывает наличие бактерий, можно заподозрить серьезный воспалительный процесс мочевыводящего пути, почек. Довольно часто бактериурия сопровождается пиурией, лейкоцитурией. Чем опасна бактериурия? На какие заболевания указывает? Как нормализовать показатель?

Причины развития бактериурии

Если у человека нормально работают почек, бактерии в мочу через кровоток не проникают. Как правило, повышается уровень бактерий при воспалительном процессе в почках. Бактериями может поражаться паренхима почек, мочевой пузырь, у мужчин предстательная железа.

Выраженная степень бактериурии при таких патологиях:

  • При мочекаменной болезни. Когда конкременты закрывают мочеточник, появляются патологические сокращения. Они приводят к тому, что инфицированная моча с бактериями оказывается снова в почке.
  • При аденоме простаты у мужчин часто возникает воспалительный процесс и развивается бактериурия. В данном случае может сужаться мочеиспускательный канал и задерживается отток мочи.

В медицине выделяют восходящие и нисходящие причины развития бактериурии:

  • Восходящее инфицирование мочи появляется, когда микроорганизмы оказываются в урине после проведенной эндоскопии, катетеризации, бужирования, цистоскопии. Также бактерии могут попасть из вульвы, толстого кишечника. В случае несоблюдения правил личной гигиены бактериурия развивается лимфагематогенным путем.
  • Нисходящие инфицирование мочи происходит через мочевой пузырь, воспаленную почечную ткань, предстательную железу.

О бактериурии говорят, когда в мочу попадает большое количество бактерий: синегнойная или кишечная палочка, стрептококки, протеи, стафилококки. Когда бактерии оказываются в мочеполовой системе, возникает воспалительный процесс в почках и мочевыделительной системе. В случае инфицирования толстой кишки, наблюдаются частые проктиты.

Довольно часто бактерии в моче обнаруживают у людей, которые страдают геморроем, постоянным запорами. Редко бактерии могут сопровождать брюшной тиф, бруцеллез, паратиф, лептоспироз.

Симптомы при развитии бактериурии

Признаки бактериурии зависят от основного заболевания. Чаще всего бактерии в моче появляются при цистите, пиелонефрите, уретрите. Также изменения в моче наблюдаются:

  • При аденоме предстательной железы.
  • При простатите.
  • При бактериальном сепсисе.
  • При уретрите.
  • При сахарном диабете.

Бактериурия при пиелонефрите

Если бактериурия сопровождает данное почечное заболевание, появляется такая симптоматика:

  • Замедляется или учащается мочеиспускание, возникает сильная боль и жжение.
  • Беспокоят постоянные выделения урины.
  • Тошнота и рвота.
  • Высокая температура, озноб.
  • Боль в пояснице.
  • В течение двух недель повышается температура около 38 градусов.
  • Боль в нижней части живота.
  • Моча является мутной, часто в ней наблюдается гной, она неприятно пахнет.

Бактериурия при уретрите

Чаще всего больного беспокоят такие симптомы:

  • Появляется большое количество гнойных выделений.
  • Больного беспокоит дизурия, при мочеиспускании возникает сильная боль.
  • При мочеиспускании возникает жжение и раздражение.
  • Болезненные ощущения в промежности.
  • Повышается температура тела, беспокоит озноб.
  • Ухудшается общее самочувствие больного, возникает слабость.

Симптоматика бактериурии при цистите

  • Урина плохо пахнет.
  • Моча мутная, полностью меняет свой цвет.
  • В нижней части живота возникает сильная боль.
  • Повышается температура тела.
  • Появляется много гнойных выделений из уретры.

Основные методы лечения бактериурии

Курс терапии будет зависеть от вида заболевания, возраста и состояния больного. При остром инфекционном воспалительном процессе необходимо принимать антибиотики, которые имеют широкий спектр действия и минимальное количество побочных эффектов.

Чтобы облегчить состояние больного при хронической инфекции, необходимо регулярно сдавать анализы на бактериурию, а также своевременно проходить антибиотикограмму, для определения чувствительности возбудителя к определенному виду препарата.

Особенности лечения бактериурии у беременных

Стоит учитывать, что во время беременности бактериурия возникает довольно часто, она не всегда связана с воспалительным процессом. Чаще всего патология появляется при застоях мочи, потому что растущая матка сдавливает мочевой пузырь и почки.

Первым делом нужно принимать асептические напитки, к примеру, клюквенный морс, который активизирует выделение мочи. Затем могут назначить антибиотики группы Цефалоспорины, очень редко Пенициллины. Курс терапии антибиотиками около 5 дней.

В первом триместре разрешается принимать полусинтетические препараты – Ампициллин, Амоксициллин. Во втором триместре допускает прием макролидов. Беременным запрещено принимать противогрибковые препараты, Тетрациклины, Фторхинололы.

Если у беременных бессимптомный вид бактериурии, необходима фитотерапия, прием гомеопатических препаратов – Цистон, Канефрон. Уролог может назначить мощное антисептическое средство Монурал, его необходимо принимать однократно. Очень важно в период лечения постоянно опорожнять мочевой пузырь. Пить как можно больше мочегонных настоев, морс из клюквы или шиповника.

Чем опасна бессимптомная бактериурия во время беременности? Все может закончиться инфицированием мочевыводящих путей и развитием пиелонефрита. Женщина рискует родить ребенка с маленьким весом, также у нее могут преждевременно отойти воды, возникнет плацентарная недостаточность. Для предотвращения осложнений необходимо подбирать эффективные и безопасные методы лечения.

Таким образом, повышенное количество бактерий чаще всего является признаком того, что развивается серьезная патология почек и мочевыводящих путей. Обязательно пройдите дополнительное обследование!

Источник: https://medportal.su/bakterii-v-moche-bakteriuriya-prichiny-simptomy-lechenie/

Ссылка на основную публикацию