Бактерии в моче: как и чем лечить бактериурию

Как вылечить бессимптомную бактериурию у беременных

Говоря об анализах при беременности, я подчеркивала, что нужно обязательно сдать мочу, чтобы проверить, нет ли у вас бессимптомной бактериурии.

Это важно, так как если бактериурию не лечить, она может привести к развитию пиелонефрита. А острый пиелонефрит, в свою очередь, к сепсису у матери и преждевременным родам.

Сегодня я расскажу, как можно диагностировать бактериурию, какие анализы нужно сдать, нужно ли ставить катетер для сдачи мочи, как правильно собрать мочу для постановки правильного диагноза, как лечить бактериурию – какими препаратами.

Бессимптомная бактериурия, цистит, пиелонефрит

Бессимптомная бактериурия – это такое состояние, при котором в моче обнаруживается большое количество бактерий, однако никаких симптомов воспаления человек не чувствует. Бессимптомная бактериурия может встречаться у любого человека, однако у женщин она встречается в 10 раз чаще, нежели у мужчин, у беременных встречается примерно в 7% случаев. (1,2)

Острый цистит диагностируется при наличии таких симптомов, как: недержание мочи, частые мочеиспускания у пациентов с повышенной температурой тела и отсутствием признаков другого заболевания.

Диагноз пиелонефрита ставится тогда, когда бактериурия сопровождается общими симптомами, такими как: лихорадка (высокая температура), тошнота, рвота, боль в спине/ в боку; довольно часто присутствуют симптомы инфекции нижнего мочеиспускательного тракта.

Чем опасна бессимптомная бактериурия

Как вы поняли из названия – бессимптомная бактериурия никак не проявляется, если цистит и пиелонефрит человек пропустить просто не может из-за сильных болей и температуры, а при цистите – постоянного желания сходить пописать, неприятной боли во время мочеиспускания, то о бессимптомной бактериурии можно просто не догадываться…

И, тем не менее, если бактерии в моче есть и уже в достаточно большом количестве, то они будут
размножаться и дальше, и в 20-40% случаев станут причиной пиелонефрита(3).

Это научно доказанные данные, поэтому медлить с лечением, пробовать народные методы, ждать, что «пройдет само» конкретно в этой ситуации – нельзя!

«Инфекции мочевыделительного тракта, включая пиелонефрит, представляют собой серьезные осложнения, которые могут привести к материнской и неонатальной заболеваемости и смертности.» [4,5]

Диагностика бессимптомной бактериурии

Так как бактериурия может возникнуть на любом этапе беременности, важно регулярно сдавать мочу при всех посещениях врача во время беременности.

Анализ, который лучше всего покажет, есть ли какие-то бактерии в моче или нет – это бакпосев. У здорового человека моча в мочевом пузыре стерильна. Следовательно, любые виды бактерий, выявленные при исследовании мочи рассматриваются как патогенные.

Бакпосев – это анализ, при котором лаборанты помещают мочу в благоприятную для роста бактерий среду,  и если через 1-2 дня смотрят, есть ли рост/размножение каких-либо бактерий или грибков. Этот анализ дает возможность сразу проверить, какими антибиотиками можно справиться именно с этими бактериями.

Как собирать мочу на анализ правильно

Бакпосев – это очень точный тест, но тут важно правильно собрать и доставить мочу. Для исследования нужна срединная порция мочи и собрать ее нужно в пластиковый, стерильный контейнер (взять его можно в лаборатории).

Существует довольно распространенная проблема, когда результаты теста оказываются ложными и врачи начинают бороться с бактериями, которых нет. А вся проблема заключается обычно в том, как была собрана моча! Ваша задача собрать мочу так, чтобы в нее не попало никаких посторонних бактерий из влагалища, либо с наружных половых органов, с рук, из баночки, в которую вы писаете.

Для этого нужно перед сдачей мочи тщательно вымыться, выпустить первую порцию мочи в унитаз, а вторую – в стерильный контейнер (его нужно взять заранее в лаборатории), стерильно закрыть крышку и доставить в лабораторию.

Поверьте, это очень важно! Это убережет вас от нервов и ненужного лечения.

Зачем ставят катетер?

Многим девушкам после того, как они сдают мочу на бакпосев, предлагают пройти анализ со сдачей мочи через катетер. Я знаю, что женщины этого очень боятся, не могут понять смысла этого анализа. А нужно это как раз для того, чтобы убедиться действительно ли в моче есть бактерии, или они были привнесены извне. Чтобы убрать влияние любых внешних факторов.

Существуют ситуации, когда сбор мочи катетером – мера оправданная. Но я категорически против того, чтобы ставить катетер всем для сбора мочи на бактериурию.

Ставить катетер нужно очень внимательно, здесь нужна полная стерильность, чтобы не дай Бог не занести катетером инфекцию снаружи – внутрь.

Чтобы у вас дело до катетера не дошло, нужно следовать правилам сдачи мочи, которые я описала выше.

Если вас отправляют на катетер, обязательно уточните, чем вызвано такое решение, можно ли сдать мочу на бакпосев заново.

Лечение бактериурии

Говоря языком медицины, бессимптомная бактериурия считается истинной, если микробное число достигает 105 КОЕ/мл в двух посевах мочи, полученных с интервалом 3-7 дней при отсутствии клинических и лабораторных призна­ков инфекции мочевыводящих путей. (6)

Если такое количество бактерий обнаружено, то пациентку начинают лечить сразу, назначая антибиотики, затем через 2-3 суток повторяют анализ.(7)

Как я уже говорила, в этой ситуации обойтись без антибиотиков невозможно. Отсутствие лечения, затягивание может привести к худшим последствиям для плода, нежели антибиотики.

Начиная лечение, лучше всего, сразу определить чувствительность к антибиотикам, чтобы действовать быстро и наверняка. Однако, метод – этот довольно дорогой и просто так его не используют. Если у вас есть возможность, закажите этот анализ. Тогда лаборант прямо во время бакпосева, протестирует, от каких препаратов обнаруженные бактерии гибнут лучше всего.

Выбор антибиотиков

Среди антибиотиков есть препараты с наименьшим отрицательным воздействием на плод.

Я перечислю список наиболее безопасных, то есть таких, которые были многократно исследованы на тератогенное, эмбрио- и фетотоксическое дейст­вие, а также индекс проницаемости плаценты, способность антибактериальных препаратов проникать в амниотическую жидкость и молоко матери.

Итак, бактериурия лечиться пероральными антибиотиками, для лечения достаточно 3-х дневного курса:

Лучшими препаратами являются цефалоспорины I и II поколения, ингибиторозащищенные пенициллины (во 2 и 3 триместрах), аминопенициллины, нитрофураны. (8)

Дозы антимикробных химиопрепаратов для Зх дневного курса пероральной терапии бессимптомной бактериурии

ПрепаратДоза в граммахКратность введения (раз /сутки)

Цефалексин

Цефуроксимаксетил

Ко – амоксиклав

Амоксициллин

Также очень эффективным является фосфомицин, его назначают 1 раз в дозе 3,0 г.

Вот таким образом очень успешно лечится бессимптомная бактериурия. Поэтому не избегайте скрининг на бактериурию, и если что-то обнаружится – не затягивайте с лечением. Чем быстрее вы все пролечите, тем меньше риск развития всевозможных осложнений.

И помните, лечение бессимптомной бактериурии позволяет предупредить развитие пиелонефрита в 80% случаев.

ИСТОЧНИКИ:

1. Данные О.В. Лорана и В.В. Рафальского (2002),  Р. Нурмухаметова (1999).
2. Данные Krecmery et al. (2001).
3. Данные  О.В. Лорана, В.В. Рафальского, 2002; D. Sobel, D. Кауе, 2000
4. Murray W. Enkin et al. A guide to effective care in pregnancy and childbirth. Oxford University Press, 3-rd ed, 2000.
5. Gratacos E, Torres PJ, Vila J, Alonso PL, Cararach V. Screening and treatment of asymptomatic bacteriuria in pregnancy prevent pyelonephritis. J Infect Dis 1994;169:1390-2.
6. A.Довлатян, 1993; М.М. Шехтман, 1999; Р. Нурмухаметов, 1999; C.B. Яковлев, 2002
7. McDermott et al., 2000
8. R.B.Kiningham, 1993

Источник: http://kerimovanatalia.ru/bessimptomnaya-bakteriuriya-u-beremennykh/

Бактерии в моче при беременности (бессимптомная бактериурия): что это значит

Бактериурия – состояние, которой характеризуется наличием бактерий более 105 в 1 мл порции мочи. Бактерии в моче при беременности могут находиться бессимптомно. Женщина не замечает никаких признаков заболевания. Наибольшей опасности подвержены беременные женщины.

Ниже рассмотрим, что такое бессимптомная бактериурия, что делать, если ее нашли и как лечить при беременности.

Важность сдачи анализа мочи во время беременности

Если женщина забеременела, вылечить инфицирование мочевыводящей системы можно без последствий. Для беременной девушки сдача анализа мочи – одна из главных задач на протяжении всего срока. В этот период в организме женщины происходят перестройки, изменения, отчего органы находятся в ущемленных условиях. От этого страдают почки.

Анализ мочи выявляет достаточное количество заболеваний в зачатке развития, поэтому сдавать нужно чем раньше, тем лучше, к примеру, на ранних сроках. Бактерии, обнаруженные в моче, облегчают диагностику при беременности и дальнейшее лечение. Единичные, присутствующие в небольшом количестве микроорганизмы, могут означать заболевание иного рода.

Малыш под защитой мамы и доктора

Нормальные показатели урины

При беременности норма показателей отличается от тех же показателей у небеременной женщины, хоть и незначительно:

1. Цвет урины соломенно-желтый, прозрачный.
2. Неосложненная беременность выдает в урине белок, которого в других случаях обнаружить невозможно.

Беременные женщины часто сдают мочу на анализ, чтобы исключить возможные патологии у ребенка. Облегчить исследование позволит таблица норм анализа мочи, которая имеется у каждого доктора.

Причины бактерий в моче при беременности

На протяжении всего срока вынашивания ребенка в организме женщины созданы благоприятные условия для затрудненного прохода мочи. Это связано с тем, что мочеиспускательный канал в это время приближен к прямой кишке. Вот откуда и почему появляется много бактерий в моче при беременности и что это значит.

Каждую из причин появления бактерий в моче при беременности выявляют в общем анализе мочи, который говорит о наличии заболевания. Среди таких причин выделяют:

• цистит;
• уретрит;
• пиелонефрит.

Если в первый раз обнаружили микробы в моче, не бейте тревогу. Причина повышенного количества бактерий заключается в этих болезнях. Изменения, происходящие с организмом, являются частой проблемой беременных женщин, поэтому так важно найти один фактор возникновения бактериального заболевания.

Цистит

Частое заболевание мочевыделительной системы во время беременности – цистит, с которым знакомы женщины разного возраста: 21, 30, 37 и 40 лет. Возникновение этого заболевания связано с физиологическим устройством женского организма. К проявлению цистита приводит ослабленный иммунитет в первом и во втором триметре беременности.

Симптомами цистита выступают учащенное и болезненное мочеиспускание, боли при беременности, кровь в моче, температура.

Уретрит

Представляет собой воспалительное заболевание мочевыводящей системы, которое характеризуется воспалением мочеиспускательного канала.

По симптомам болезнь сходна с циститом, но требуется обязательно провести анализ мочи, чтобы разграничить их, так как уретрит приводит к развитию патологических процессов и последствий для ребенка и другим рискам.

Большинство инфекций связаны с мочевым пузырем и уретрой

Пиелонефрит

В общем анализе мочи при беременности иногда обнаруживают пиелонефрит – воспаление почек. Прием антибиотиков при этом заболевании обязателен, ведь антибиотики обезопасят от осложнений, которые возникают во время беременности. Это связано и с изменениями, которые происходят в мочевой системе.

Разновидности бактериурии

Данное заболевание диагностируют у беременных женщин. Даже незначительное количество бактерий опасно. Если врачи обнаружили инфекцию, это оказывает большое влияние на плод. Выделяют следующие разновидности бактериурии:

1. Истинная и ложная (бессимптомная).
2. Нисходящая и восходящая.
3. Стафилококковая, стрептококковая, гонококковая.

Основные симптомы инфекции у женщин

Появление в моче бактерий проявляется в виде разных признаков и симптомов, а иногда протекает бессимптомно. Основные признаки инфекции:

• острая боль;
• изменения цвета мочи;
• мутность;
• неприятный запах;
• осадок в виде хлопьев;
• слизь.

Инфекции мочевыводящих путей являются наиболее распространенными причинами лейкоцитов в моче

Один или несколько из этих симптомов говорят о том, что велика вероятность развития бактериурии.

Как происходит диагностика?

Бактериурия при беременности требует обязательного лечения, которое проводится после диагностики. Наличие бактерий свидетельствует не об одном, а о большом количестве заболеваний органов:

• уретры;
• почек;
• матки;
• мочевого пузыря.

Главный и первичный метод диагностики – сдавать мочу на анализ. Перед этим необходимо следовать правилам гигиены.

Бактериологические тесты

Во время беременности проведение бактериологических тестов важнее, чем в другой период, так как они показывают факторы возникновения болезни и будут первым методом диагностики. Необходимо провести:

• бакпосев;
• общий анализ крови;
• биохимия крови;
• анализ мочи общий;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• в случае подозрения на бактериурию делают реакцию с трифенилтетразолийхлоридом.

Женщины подвергаются большему риску развития ИМП, чем мужчины

Что значит бактерии в незначительном количестве?

Небольшое превышение нормы означает загрязнение образца. Но не обязательно бактерии в незначительном количестве свидетельствуют о возникновении бактериурии. При превышении показателя 105 на 1 миллиметр урины бактерии могут быть непосредственным показателем развития заболевания.

Лечение бессимптомной бактериурии у беременных

Устранять недуг у женщин необходимо обязательно. Врач назначает таблетки, дополнительным методом выступает диета при бактериурии во время беременности.

Если заболевание не достигло острой формы, можно полностью или частично обойтись народными средствами, однако лечить бессимптомную бактериурию у беременных альтернативными вариантами можно только после консультации с лечащим врачом.

Немедикаментозные методы

Не все врачи считают необходимым сразу начинать лечение с помощью антибиотиков и предлагают немедикаментозную терапию. Главная задача на первых этапах — нормализовать рН урины плюс увеличить ее пассаж.

Помогает в этом случае клюквенный морс, брусничный лист, почечный лист, маринованные продукты, повышающие рН мочи. Если по прошествии двух недель анализы показали, что немедикаментозный метод не сработал, назначают препараты, которые необходимо применять, следуя рецепту доктора.

Медикаментозные способы лечения

Использование антибиотиков гарантирует избавление от бессимптомной бактериурии при беременности. Врач назначает следующие медикаменты:

Амоксициллин + клавулановая кислота	по 375 мг 2–3 раза/день
Цефуроксим	по 250 мг 2–3 раза/день
Цефтибутен	по 400 мг 1 раз/день
Цефалексин	по 250 мг 4 раза/день в течение 3 суток
Нитрофурантоин	по 100 мг 4 раза/день в течение 3 суток

Углубленное медицинское лечение

Как избавиться народными средствами?

Рецепты из народа эффективны в случаях, когда бактериурия у беременных диагностирована в начальных стадиях и на ранних сроках. Прекрасным методом лечения выступает применение мочегонных напитков – киселей, морсов. Полезно заваривать сборы трав из петрушки, березы, плодов можжевельника.

Нужна ли диета?

Лечение народными средствами напрямую связано с ограничениями в питании. Беременной женщине в период лечения рекомендуется исключить из рациона острую и кислую пищу, больше пить, ограничить количество жирной и тяжелой пищи.

Профилактика

Соблюдать профилактические меры при беременности во избежание возникновения бактериурии несложно. Выполняйте следующие требования:

1. Ежемесячный анализ крови и мочи.
2. УЗИ плода и почек.
3. Применение антимикробных средств.
4. Следование правилам гигиены необходимо.

Анализ мочи поможет обнаружить проблемы

Прогноз влияния бактерий на плод

Выявление болезни вовремя не оказывает никаких отрицательных воздействий на развитие плода и рождение ребенка. Однако сами по себе бактерии приводят к угрозе прерывания беременности или преждевременным родам. Лечение предотвращает развитие более серьезных заболеваний матери и ребенка.

Отзывы у кого была такая проблема

Марина Селиванова, 27 лет:

Была такая проблема, благо диагностировали в первом триместре, поэтому все прошло хорошо! Никаких осложнений ни у меня, ни у ребенка в дальнейшем не было. Советую регулярно консультироваться с врачом, не игнорировать плановые осмотры у гинеколога.

Ольга Говорцова, 31 год:

Бактериурия появлялась на 8 неделе, поддалась лечению без антибиотиков, и на 29 неделе. Здесь мы с врачом воспользовались антибиотиками, так как на третьем триместре рисковать не хотелось — плохая идея. При этом роды прошли без осложнений, от бактериурии не осталось и следа.

• Тромбофилия при беременности – наследственная и генетическая
• Лечение ИЦН при беременности
• Как лечить геморрой при беременности
• Чем опасно преждевременное созревание плаценты
• Почему болит лобковая кость во время беременности
• Анэмбриония – причины и симптомы

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления.

Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций! Редакция сайта не советует заниматься самолечением.

Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!

Источник: https://sberemennost.ru/pregnancy/illness/bakterii-v-moche-pri-beremennosti

Бактерии в моче: причины, симптомы, диагностика

По имеющимся нормам бактерии в моче не должны обнаруживаться. Когда они присутствуют в ней, то это указывает на наличие воспалительных заболеваний в почках и мочевыводящих путях. Обнаружить бактерии можно через бактериологическое исследование мочи.

Как бактерии проникают в мочу?

Бактериальные микроорганизмы попадают в мочу различными путями:

• Восходящим, из уретры, при уретритах, при не соблюдении гигиенических норм ухода за наружными половыми органами. Возможно занесение микроорганизмов в урину при проведении уретроскопии, цистоскопии и других инструментальных способах диагностики.
• Нисходящим – при наличии инфицирования мочевого пузыря и почек.
• Гематогенным, когда бактерии в моче появляются при занесении их в органы мочевыделения с током крови из воспалительных очагов в других органах и тканях.
• Лимфогенным – через ток лимфы, который приносит бактериальную флору из близко расположенных инфекционных очагов.

Причины загрязнения мочи бактериями

Если обнаружены бактерии в моче – что это значит? Это значит, что в организме есть источник инфекции, или причины наличия бактерий в моче надо искать вне организма.

В значительной части случаев причиной грязной в бактериологическом отношении урины являются инфекционно-воспалительные заболевания в организме.

Чаще всего – это пиелонефриты, циститы, уретриты, мочекаменная болезнь, простатит, ЗППП (хламидиоз, трихомониаз и др.).

Но бактериальная флора может попасть в мочу, если она неправильно собрана. Наиболее часто обнаруживаются такие бактерии в анализе мочи:

• Кишечная палочка – представитель кишечной флоры. Часто она попадает в урину при неправильном ее сборе. Бактерии попадают в уретру, затем в мочевой пузырь и в почки, провоцируя развитие воспалительных заболеваний этих органов.
• Клебсиелла пневмонии – эта патологическая флора может быть обнаружена в моче у детей и у пожилых людей при общем ослаблении иммунитета, хронических бронхитах и пневмониях.
• Энтерококк фекальный – бактерия, живущая в кишечнике и участвующая в пищеварении. Попадают энтерококки в мочу при несоблюдении интимной гигиены. При занесении в мочевыводящие органы, они вызывают в них воспалительные процессы.
• Лактобактерии – считаются нормальной флорой для кишечника, влагалища и мочеполовой системы. Но, при высоком уровне размножения могут вызывать воспалительные заболевания.
• Протейные бактерии, также в норме присутствуют в пищеварительном тракте. При занесении их в мочевыводящие пути, возникают воспалительные заболевания в почках и мочевом пузыре.
• Уреаплазма, микоплазма, трихомонады.
• Стрептококки, стафилококки.

Симптоматика, особенности бессимптомной бактериурии

Бактериурия не является самостоятельным заболеванием. Она – лишь один из симптомов воспалительного процесса в мочевыводящей системе.

Чаще всего ее обнаруживает бактериологический анализ мочи при таких заболеваниях как пиелонефрит, уретрит, цистит.

Она может быть одним из признаков сахарного диабета, аденомы простаты, простатита, бактериального сепсиса. При бактериурии мочевыводящих органов наблюдаются такие симптомы как:

• Дизурия, нарушение мочеиспускания, сопровождающееся резями и болями,
• Инконтиненция (недержание мочи),
• Боли в области поясницы и малого таза,
• Повышенная температура тела,
• Мутная урина, с неприятным запахом,
• Гиперемия уретры.

Не всегда бактерии в моче сопровождаются симптомами или дискомфортом. Бессимптомная бактериурия не дает о себе знать какими-либо признаками. Ее могут обнаружить при профилактическом диспансерном обследовании. Такого пациента не беспокоят нарушения процесса мочеиспускания, или боли в почках.

Но, в этом и кроется коварство состояния бессимптомной патологии, так как возможен дальнейший прогресс инфицирования организма. Бессимптомный вариант бактериурии опасен при беременности.

Женщина не замечает нарушений в работе мочевыводящей системы, и латентный патологический процесс может оказать негативное влияние на развитие плода и стать причиной преждевременных родов.

Диагностика бактериурии

Для определения бактерий в моче, собирается средняя порция мочи во время мочеиспускания. Перед сдачей анализа необходимо провести тщательную гигиену наружных половых органов.

Моча на бактериурию должна быть, как можно быстрее исследована, так как в противном случае, результат может быть некорректен. Такие анализы проводятся по двум схемам – быстрые и высокочувствительные. Последний вид анализа более точный и информативный.

Обычно, во избежание неточностей и ошибок, анализ сдается два раза. Определяется степень зараженности урины бактериальной флорой различными методами:

• Бакпосев мочи на различные питательные среды. Этот метод считается одним из основных при выявлении бактерий в моче. Он позволяет не только определить их вид, но и чувствительность к лекарственным препаратам,
• Общий анализ мочи,
• Экспресс методы с химическими тестами,
• Инструментальный – цистоскопия,
• Промывание мочевого пузыря с последующим анализом мочи,
• Микроскопия осадка урины,
• Упрощенный, но достаточно точный метод посева мочи на чашках Петри по Гулду.

Результат бакпосева содержит информацию о наличии или отсутствии бактериального агента, его концентрации и чувствительности к антибиотикам. Кроме того, на основании роста бактерий (его указывают в КОЕ – колониеобразующих единицах, содержащиеся в 1 мл мочи) на питательной среде определяют:

• Бактерии в моче – норма – полное отсутствие,
• Меньше 1000 КОЕ/мл – вариант нормы, и воспалительного процесса нет,
• от 1000 до 100 000 КОЕ/мл – анализ стоит поставить под сомнение и пересдать мочу,
• Больше 10000000 – требуется немедленное лечение.

Особенности бактериурии у детей

Причинами появления бактерий в урине у детей являются воспалительные заболевания мочевыводящих путей, почек, очаги хронической инфекции, ослабленный иммунитет и др. Если обнаружены бактерии в моче ребенка, то в первую очередь, следует повторно сдать анализ, соблюдая все правила сбора мочи.

Если результаты вновь покажут бактерии в моче у ребенка, то необходимо срочно обратиться к врачу. Ведь среди основных причин появления бактерий в моче у ребенка на первом месте стоят такие тяжелые заболевания как пиелонефриты и циститы.

После тщательной диагностики, ребенку будет назначено соответствующее лечение, что поможет избежать в дальнейшем серьезных проблем со здоровьем.

Лечение бактериурии

Лечение бактериурии направлено на устранение воспалительного очага в организме, восстановление нарушенного пассажа мочи, повышение иммунитета больного. Для ликвидации инфекции используются антибиотики, нитрофураны, сульфаниламиды и химиопрепараты. Назначается диетическое питание, оздоровительное санаторно-курортное лечение.

Лечение бактериурии у ребенка должно быть подобрано с учетом степени ее выраженности и заболеваний мочевыводящей системы. При цистите назначаются уросептики и спазмолитики. Антибактериальная терапия назначается в тех случаях, если бактериурия имеет высокую степень выраженности.

Вместе с антибиотиками назначаются препараты, нормализующие микрофлору кишечника.

Профилактика бактериального загрязнения мочи

Профилактика загрязнения мочи микроорганизмами заключается в соблюдении правильной интимной гигиены.

При наличии воспалительных заболеваний необходимо своевременно обращаться к медицинским специалистам и не заниматься самолечением.

Наиболее внимательными к своему здоровью должны быть больные, имеющие воспалительные заболевания мочеполовой системы. Ведь эти заболевания могут стать причиной развития бактериурии.

(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/analizy/analiz-mochi/sostav/bakterii-v-moche-infektsiya-ili-narushenie-gigieny

Чем лечить бактерии в моче

Наличие бактерий в моче называется бактериурией. Выявляются микроорганизмы при лабораторных исследованиях. Это обстоятельство встречается довольно часто и требует специализированного лечения у врача-уролога.

В случае, если иммунные защитные силы организма не в состоянии справиться с патологической микрофлорой, а органы мочевыделения (почки, мочеточники) инфицированы, только в таком случае определяется бектериурия.

Классификация

В современной классификации выделяют несколько возможных путей проникновения возбудителя. Их насчитывают 4:

1. Восходящий — попадание патологических микроорганизмов через мочеиспускательный канал. Такой путь попадания инфекции характерен в большей степени для женского организма, связанный с анатомическими особенностями, такими как короткий и большой уретральный канал. Помимо этого, существует вероятность заражения во время манипуляций, производимых при введении катетера в мочевой пузырь, уретроцистоскопии, бужировании уретры, оперативных вмешательствах проводимых через уретральный канал.
2. Нисходящий — происходит при инфицировании непосредственно самих почек.
3. Лимфогенный — заражение происходит из источников инфицирования, по ходу протоков лимфатической системы, находящихся рядом с органами мочеполовой системы.
4. Гематогенный — инфицирование происходит путем проникновения патогенных микроорганизмов с кровотоком из удалённых очагов воспаления.

Замечено, что при изменениях носящих патологический характер, происходящих в выделительной системе, кроме бактерий выявляют повышенную концентрацию иных данных — лейкоцитов и выделяемого секрета.

Формы бактериурии

Помимо путей попадания инфекции в организм, существует классификация форм бактериурии. Она бывает нескольких типов:

1. Истинная — когда микроорганизмы, попавшие в мочевыводящие пути вызывают сильный воспалительный процесс, параллельно продолжая там размножатся.
2. Ложная — попавшие микроорганизмы, не успевают размножиться и вызвать воспаление, по причине сильного иммунного ответа, либо же пациент принимает антибиотики.
3. Скрытая — обнаружение происходит при плановом диспансерном осмотре. Пациент не ощущает дискомфорта, так как органы работают в обычном режиме. Такое состояние чаще всего обнаруживают у женщин, вынашивающих ребенка.
4. Асимптомная — подтверждается после положительных результатов исследований, проведенных в два этапа. Сбор мочи производят с суточным промежутком, а показатель по бактериям должен быть доказан дважды в границах 10 тысяч на 1 мл мочи.

Причины возникновения

При обнаружении патологической микрофлоры в биологической жидкости, становится ясно, что инфекционный воспалительный процесс развивается в мочевыделительной системе и называется бактериурией.

Прежде чем предпринимать шаги к лечению, необходимо подтвердить проведенные анализы. Существует возможность использования нестерильного контейнера для сбора анализов. Проведенная повторная диагностика может выявить, что показатели находятся в норме.

Случается, что приходится сдавать, а иногда пересдавать анализы несколько раз.

Изменением указанного показателя, могут характеризоваться следующие воспалительные процессы:

• Уретрит — воспалительный процесс происходящий в уретре, начинается при активном размножении условно-патогенной микрофлоры, находящейся в мочевыводящем канале.
• Пиелонефрит — воспалительный процесс в почках, одна из частых причин обращения к нефрологу или урологу. Бывает первичным и вторичным.
• Цистит — воспаление мочевого пузыря, проявляется повышенным содержанием и выделением инфекции

Прежде чем назначить определенный курс лечения, необходимо дифференцировать, какие виды бактерии найдены в анализах. Производится бактериологический посев, для проведения которого необходимо поместить бактерии в специальную питательную среду и вырастить в подходящих условиях. Это поможет определить чувствительность бактериальных микроорганизмов к антибиотикам.

Среди возможных причин попадания инфекции выделяют:

1. игнорирование правил интимной гигиены
2. диабет
3. хронические заболевания мочеполовой системы
4. резкое ослабление иммунной защиты
5. случайные половые связи

Результаты анализов и их расшифровка

Для того чтобы правильно оценить результаты полученных анализов методом бактериального посева, нужен 1мл биологической жидкости. При содержании 1 тысячи колониеобразующих единиц в 1 мл, в лечении нет нужды. В случае результатов исследований, показавших от 1 тысячи до 100 тысяч колониеобразующих единиц, необходимо пересдать анализы.

Соответственно, содержание микроорганизмов, превышающее отметку 100 тысяч, говорит о воспалительном процессе, связанном с возникновением инфекции и нуждается в проведении обязательного курса лечения.

Помимо показателей колоние образующих микроорганизмов в анализе мочи, могут повышаться показатели лейкоцитов. Наличие патогенной микрофлоры и лейкоцитов в образце, может свидетельствовать о возможном развитии заболеваний следующего характера:

• пиелонефрит — воспаление почек
• интерстициальный нефрит — воспаление интерстициальной ткани и канальцев почек
• васкулит — воспаление различных сосудов (артерий, капилляров, вен и венул)
• атероэмболия почечных артерий — обтурация и разрыв атероматозных бляшек
• цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря
• уретрит — воспаление мочеиспускательного канала
• нефросклероз — уменьшение почки с нарушением ее функций, вплоть до прекращения ее работы

Клетки эпителия иногда могут наличествовать в анализах, но их количество минимально. Помимо эпителия, в заборе биологической жидкости, бывает наличие слизи.

Возникновение бактериурии при беременности

Причинами того, что беременная женщина может заполучить инфекционное заболевание мочевыводящих путей, связанное с появлением в биологической жидкости бактерий, могут служить некоторые факторы, сопутствующие процессу вынашивания ребенка:

1. Постоянно растущая матка, давящая на почки и не дающая им полноценно работать.
2. Гормональная перестройка
3. Сахарный диабет
4. Снижение защитных сил иммунной системы
5. Несоблюдение правил личной гигиены
6. Беспорядочная половая жизнь
7. Хронический цистит

Симптоматика

Наличие бактериурии сопровождают некоторое проявления в клинической картине, но бывает и так, что симптомы отсутствуют.

Характерными особенностями наличия бактерий в моче принято считать:

• учащенные позывы к мочеиспусканию
• ощущение жжения и боли во время акта мочеиспускания
• зуд и гиперемия внешних гениталий
• болевые ощущения и резь внизу живота
• цвет мочи с белесым оттенком, резким запахом, иногда с примесями крови и слизи

Характерно, что при возникновении воспалительного процесса в мочевом пузыре или мочеточнике, не поднимается температура тела, чего нельзя сказать о воспалении в почках. Помимо поднятия температуры отмечают боли в области отдела поясницы, а также тошноту и рвоту.

Источник: https://pochkam.ru/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/bakterii-v-moche-prichiny.html

Причины, диагностика и лечение бактериурии

Иногда результаты анализа мочи преподносят неприятный сюрприз – в ней содержатся бактерии. Явление, при котором моча содержит патогенную флору, называется бактериурией. Зачастую протекает бессимптомно, но особого внимания и быстроты активных действий требует обнаружение бактерий у детей и беременных женщин.

Своевременная терапия поможет предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания и последующие осложнения.

Каким образом бактерии попадают в мочу

Выделяют несколько путей попадания возбудителя в мочевые пути:

1. Восходящий. Инфекционные клетки попадают в мочевыводящие пути через мочеиспускательный канал. Данная разновидность инфицирования больше характера для женщин, по причине анатомических особенностей (короткая и широкая уретра). Кроме того, данный механизм проникновения бактерий в мочу весьма вероятен при таких инструментальных манипуляциях как катетеризация мочевого пузыря, уретроскопия, цистоскопия, бужирование уретры, трансуретральные оперативные вмешательства.
2. Нисходящий. Является инфекционным поражением почек.
3. Лимфогенный. Заражение происходит по лимфатических путям, расположенных вблизи органов мочеполовой системы.
4. Гематогенный. Штамм вируса заноситься в мочевые пути с кровью из отдаленных очагов инфекции.

Как правило, при патологических изменениях в мочеполовой системе помимо бактерий выявляется повышение концентрации других показателей воспаления – лейкоцитов и слизи.

Известные виды бактериурии

Бактериурия в моче может классифицироваться на несколько видов:

1. Истинная. Вид бактерий, которые не просто попадают в мочевые пути, но и плодятся там, инициируя сильное воспаление.
2. Ложная. Бактерии попадают в мочевыделительную систему, но распространиться и размножиться не успевают в силу того, что у человека либо сильный иммунитет, либо он принимает антибиотики против воспалительного заболевания.
3. Скрытая. Наиболее часто определяется при плановой диспансеризации у пациентов, которых не тревожит ни мочевой пузырь, ни почки, ни нарушенный акт мочеиспускания. Особенно часто выявляется бессимптомная бактериурия у беременных.

Причины появления бактериурии в моче у детей и взрослых

В нередки случаях бактеинурия может проявится из-за неправильного сбора мочи. Но рассмотрим несколько основных причин:

• воспалительные процессы в мочеполовых органах, венерические заболевания;
• несоблюдение правил гигиены;
• бурная половая жизнь;
• неправильно проведенный сбор урины (соприкосновение контейнера для анализа с половыми органами, либо недостаточная чистота тары для биологической жидкости, возможно, плохо проведена предварительная обработка наружных половых органов);
• осложнения, возникшие вследствие медицинских процедур (установка катетера, цистоскопия);
• длительные задержки мочеиспускания (застойные явления стимулируют рост микроорганизмов).

Помимо основных причин, можно выделить факторы, способствующие попаданию патогенной флоры в мочу, и их дальнейшему росту:

• особенности анатомического строения мочевыводящих путей у женщин (уретра короткая, широкая, расположена близко к влагалищу и кишечнику), поэтому женщины чаще подвержены такой патологии;
• снижение защитных сил организма;
• образ жизни (несбалансированное питание, чрезмерное увлечение сладостями; беспорядочная половая жизнь без использования презервативов, хотя они не защищают от передачи некоторых инфекций, например, тех, что передаются со слюной);
• ношение тесного, сдавливающего, синтетического нижнего белья;
• использование ежедневных прокладок и их редкая замена;
• переохлаждение или перегрев.

Отдельно следует сказать о бактериурии беременных, возникновение которой во многом определяется физиологией беременности:

• по мере роста плода, матка увеличивается и сдавливает органы мочевыводящей системы, кишечник;
• нарушенный отток мочи способствует возникновению застойных явлений;
• гормональные изменения, протекающие во всем организме;
• изменение pH урины;
• снижение иммунитета.

У детей причины попадания микробов в мочу несколько отличаются от взрослых. Помимо тех, которые характерны для старшего поколения, это:

• особенности детской иммунной системы – она находится на этапе формирования, возбудители инфекционных болезней могут перемещаться по органам и тканям с током лимфы и крови;
• частые, рецидивирующие ОРЗ и ОРВИ;
• хронические заболевания;
• аллергические реакции;
• ненадлежащее выполнение гигиенических процедур (родителям необходимо усилить контроль, ведь ребенок самостоятельно не может хорошо подмыться);
• условия жизни (переохлаждение, перегрев половых органов вследствие ношения подгузников, чрезмерного укутывания ребенка);
• замедленная реакция на сигналы организма (дети могут чем-то увлечься и забыть сходить в туалет).

Методы диагностики

Для обнаружения бактерий в моче используют несколько простых способов:

1. Экспресс-методы. Экспресс-методы отличаются высокой скоростью выполнения. Их использование ограничено из-за отсутствия специфичности, что затрудняет назначение рациональной антибиотикотерапии.
2. Общий анализ мочи. Наиболее информативный и позволяет диагностировать различные нарушения в организме.
3. Посев на бактерии (бакпосев). Отличается максимальной достоверностью и информативностью: позволяет выявить виды возбудителей и определить их чувствительность к противомикробным средствам.

На заметку! При обнаружении бактерий в урине, рекомендуется повторить исследование, чтобы исключить ошибку.

После подтверждения диагноза, целесообразно определить чувствительность флоры к антибактериальным препаратам (в некоторых лабораториях проверяют сразу во время проведения бакпосева).

Для получения точных и информативных результатов, важно соблюдать ряд правил при подготовке к анализу:

1. Сбор биологической жидкости должен последовать поле гигиенических процедур – подмывание с мылом (у женщин направление движений спереди к заднему проходу, мужчинам достаточно обмыть пенис и крайнюю плоть), остатки моющего средства тщательно смыть водой. Если необходимо сдать анализ во время месячных или других вагинальных кровотечений, нужно вставить тампон, чтобы избежать загрязнения мочи кровью.
2. На исследование собирают утреннюю первую мочу (лучше в стерильный одноразовый контейнер, который нужно заранее приобрести в аптеке).
3. Мужчинам необходимо освободить головку члена от крайней плоти, женщинам – раздвинуть половые губы.
4. Первую часть урины спускают в унитаз, следующую – собирают в тару, при этом нельзя ею прикасаться к половым органам, чтобы исключить вероятность загрязнения биологической жидкости бактериями.

Рекомендации врачей по лечению

При подтверждении диагноза назначается курс лекарственных средств, обладающих противомикробной активностью:

1. Антибиотики избирательного действия (уроантисептики). Накапливаясь в моче, воздействуют на микроорганизмы, находящиеся в мочевыводящих органах, без всасывания в кровь и последующей транспортировки по организму. Основные представители – Монурал, Палин, Нитроксолин, 5-НОК, Фурадонин и др.;
2. Антибиотики широкого спектра действия. Воздействуют на большинство возбудителей, эффективны при инфекциях различной локализации. Чаще всего назначают Амоксиклав, Аугментин, Вильпрофен, Юнидокс Солютаб, Ципролет, Левофлоксацин, Доксициклин.
3. Препараты растительного происхождения. Возможно применение в виде лекарственного растительного сырья – в домашних условиях готовят настои и отвары урологических сборов или отдельных трав – толокнянки, ортосифона, побеги брусники и т.п.

На заметку! Существуют готовые формы (таблетки, капли, паста), содержащие целебные травы – Канефрон, Цистон, Уролесан, Фитолизин.

Дополнительно могут назначать и другие лекарства:

• иммуномодуляторы (Виферон, Генферон, Ликопид, Панавир и др.);
• витаминно-минеральные комплексы;
• при наличии болевого синдрома – противовоспалительные обезболивающие средства в свечах (Вольтарен, Индометацин) и спазмолитики (Но-шпа).

Рекомендуется диета, ограничивающая употребление сладкой, острой, соленой пищи. Полезным будет обильное питье, морсы из брусники и клюквы.

Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/analizy/bakteriuriya.html

Бактериурия

Присутствие бактерий в моче именуют бактериурией. В здоровом состоянии моча полностью освобождена от микроорганизмов. Бактериурия говорит о наличии в почках и мочевой системе воспалительных процессов. Тем не менее, нахождение бактерий в осадке мочи после центрифугирования, клинически важно.

Характер бактериурии выражается обозначением – титром микробных тел, который составляет 104-105 КОЕ в 1 миллилитре мочи. Когда титр вырастает до 104 КОЕ/мл, то диагностирую бактериурию.

Нужно учитывать, что такие результаты имеют условную форму, поэтому каждый отдельный клинический случай нуждается в их корректировке.

В поликлиниках практикуются химические исследования для получения быстрых результатов.

Количественные бактериологические типы исследований дают возможность точно выяснить масштабы нарушений и число бактериальных колоний.

Возможны отклонения в результатах в случае обильного питья, приема уросептиков и так далее. После постановки диагноза определяют вид микроорганизмов, их восприимчивость к антибиотическим препаратам и сульфаниламидам.

Причины возникновения бактериурии

Если почки не больны и не имеют дефектов, то бактерии не в состоянии попасть из крови в мочу.

Болезнь диагностируют при воспалительных процессах в почках с почечным поражением паренхимы бактериями, при заражении мочевого пузыря, воспалении простаты.

Формы бактериурии бывают различными и приобретают тяжелый тип при таких отклонениях:

• Закупорка мочеточников конкрементом, когда образовываются отклонения в процессе сокращений, вследствие чего уже зараженная моча попадает обратно в почку. Кроме того, бывают и иные причины неправильного оттока из верхней части мочевыводящих путей.
• Аденома простаты, приводящая к возникновению воспаления, вызывает бактериурию. Усугубить болезнь может сильное сужение мочевыводящего канала и задержка мочи.

Путь заражения бактериурией может быть нисходящим и восходящим.

Первый тип характеризуется попаданием болезнетворных микроорганизмов из воспалившегося мочевого пузыря, зараженной почки, простаты, имеющей гиперплазированную железистую ткань.

Восходящим видом заражения мочи считается попадание бактерий в урину по причине неправильной катетеризации, урологической эндоскопии – цистоскопии, бужирования.

Источником также может стать толстая кишка и вульва, если человек не придерживается простых норм личной гигиены.

Заболевание фиксируют в случае попадания таких бактерий как стрептококки, кишечная и синегнойная палочки, стафилококки и протеи. Любая разновидность бактерий, после достижения мочеполовой системы, провоцирует воспаление мочевыводящей системы или почек.

Заражение может произойти и в некоторых зонах толстой кишки, вызывая проктиты. Бактериурия отмечается у людей, страдающих постоянными запорами, геморроями.

Не так часто болезнь встречается у людей с бруцеллезом, брюшным типом тифа, паратифом и лептоспирозом – по причине того, что эти болезни не так сильно распространены.

ВИДЕО

Симптоматика бактериурии

Бактериурия проявляет себя на фоне заболевания, которое ее вызвало. Зачастую она фиксируется при пиелонефрите и цистите.

Кроме того, бактериурия может свидетельствовать о наличии таких болезней:

Для этого перечня заболеваний симптомы неспецифичны, они дают возможность определить нозологию лишь благодаря лабораторным тестам урины.

Симптомы, которые схожи с теми, что указывают на пиелонефрит:

• дизурия – ускоренное или слишком медленное опустошение мочевого пузыря, присутствие жжения и боли;
• неконтролируемое выделение урины;
• вспышки тошноты, внезапные желания к рвоте;
• стремительное увеличение температуры тела, дрожь;
• субфебрильная лихорадка длительностью 7-14 дней;
• болевые проявления в районе мочевого пузыря;
• помутнение мочи, имеющей неприятный, несвойственный для урины, запах, нередко с частицами гноя.

Симптоматика, аналогичная симптоматике уретрита:

• экскреция из уретры, нередко с гноем;
• мочеиспускание, сопровождающееся болевыми ощущениями, дизурия;
• гиперемия краев уретры, раздражение, зуд;
• болевые проявления в районе промежности;
• увеличение температуры, дрожь;
• изменение в худшую сторону состояния всего организма, упадок сил.

Симптомы болезни, схожие с признаками цистита:

• дизурия – слишком частое мочеиспускание, сопровождающееся болью;
• зуд в процессе мочеиспускания;
• частое желание опорожнить мочевой пузырь с небольшим количеством мочи;
• несвойственный запах урины;
• видоизменение цвета мочи и утрата ее прозрачности;
• непрекращающаяся боль, ноющего характера в нижней части живота;
• не исключено увеличение температуры тела;
• экскреция из уретры, иногда с гноем.

Истинная и ложная бактериурия

Истинная бактериурия характеризуется попаданием микроорганизмов в мочевые пути с последующим размножением и вызыванием острого воспалительного процесса.

Ложная форма бактериурии характеризуется попаданием микроорганизмов в мочевой пузырь и мочеточники, но в дальнейшем они не размножаются и не поражают клетки ввиду наличия у больного нормального иммунитета или приема в данный момент антибиотиков из-за наличия воспаления.

Скрытый и бессимптомный тип бактериурии

Скрытый тип заболевания зачастую диагностируется в момент плановой диспансеризации у больных с отсутствием жалоб на мочевой пузырь, мочеиспускание и почки.

В большинстве случаев бессимптомный тип заболевания диагностируется у женского пола. Если у мужчин во время мониторингового обследования найдена бессимптомная бактериурия – следует провести дополнительный поиск скрытого простатита.

У мужчин в большинстве случаев наблюдается бессимптомный тип бактериурии с гиперплазией простаты и отклонением в функционировании оттока мочи, в которой увеличивается количество болезнетворных микроорганизмов. У пожилых людей чаще всего этот показатель не несет угрозы, потому что исследуемые бактерии оказываются патогенными.

Лечение бактериурии

Наличие любого вида бактерий в урине говорит о вероятности появления воспаления в мочеполовой системе. Определение медпрепаратов для терапии заболевания зависит от сложности заболевания, возраста больного и его состояния.

Воспаление тяжелой формы лечится посредством новейших антибиотиков широкого спектра воздействия с минимизированным перечнем негативных воздействий. Для терапии хронических воспалений потребуются дополнительные пробы микроорганизмов на бактериурию, а также антибиотикограмма для определения восприимчивости микроорганизмов инфекционно-воспалительного заболевания к противомикробным средствам.

Нейтрализовать нарушение не следует людям, страдающим сахарным диабетом, с мочевым катетером, пожилым и молодым людям, у которых имеются органические аномалии мочевой системы.

Если не наблюдается иммуносупрессия, то в подобном лечении также нет необходимости, но лишь в случае неимения структурных аномалий мочевых путей.

Стоит подчеркнуть, что иногда, при проведении терапии антибиотиками, совершается замещение нормальной флоры патогенной.

Источник: https://nmedicine.net/bakteriuriya/