Что делать, если в моче обнаружены бактерии или белок?

Бактерии в моче. Что делать? :

Бактерии в моче редко обнаруживают в анализах клинически здоровых людей. Состояние, при котором это происходит, называется бактериурией. Бактерии в моче появляются в случае поражения почек, мочевого пузыря или мочеточников болезнетворными микроорганизмами.

Попадая в мочеточник, они начинают усиленно размножаться. Это следствие болезненных процессов, происходящих в организме. При этом отказывает почечный фильтр – и инфекция попадает в мочу.

Бактериурия диагностируется, если в одном миллилитре мочи количество болезнетворных микроорганизмов превышает 105.

Пути и причины проникновения бактерий в мочу

Бактерии в мочу попадают нисходящим путем, если их источником являются инфицированные органы (почки, простата, мочевой пузырь), и восходящим, при котором инфекция заносится какими-то медицинскими процедурами, например, установкой катетера или при гинекологическом осмотре.

Общий анализ мочи

Бактерии в моче могут быть из-за неправильного сбора анализа, поэтому для уточнения результата рекомендуется сдавать его до трех раз.

Химическое тестирование не позволяет определить количество микроорганизмов в моче пациента, для этого требуется дополнительное исследование.

Специальный анализ

Чтобы точно выяснить, какое же количество бактерий содержится в моче, то есть конкретизировать степень бактериурии, в лабораторных условиях проводится специальный анализ. Результат его известен через двое суток.

Перед сдачей мочи нужно соблюдать некоторые правила, например, не пить много жидкости, потому что это влияет на концентрацию, результат будет ошибочным.

Мочегонные средства тоже нельзя принимать, потому что это негативно сказывается на результатах исследования.

Виды бактерий

Если анализ показал положительный результат и в моче обнаружены болезнетворные микроорганизмы, следует обязательно выявить их природу. При диагнозе «бактерии в моче» лечение должно быть адекватным. По мнению ученых, чаще всего в моче обнаруживают энтеробактерии. В 80% случаев это эшерихии, а в более сложных случаях выявляют стафилококки, протеусы и псевдомонасы.

Бактерии в моче. Как лечить?

Для назначения правильного лечения необходимо понять первопричину заболевания. Для этого проводят цистоскопию, подсчитывают число бактерий в моче, выполняют катетеризацию мочеточников. Кроме того, в осадке мочи выявляют покрытые антителами микроорганизмы.

Иногда такой результат анализа для пациента является неожиданным, так как человек чувствует себя абсолютно здоровым. Такие случаи встречаются редко, носят название доклинической бактериурии и составляют семь процентов.

Антибиотиками, к которым чувствительны бактерии, являются такие лекарственные средства, как «Амоксициллин», «Нифурател», «Ципрофлоксацин» и другие. Лечение должно быть строго индивидуальным.

Источник: https://www.syl.ru/article/105436/bakterii-v-moche-chto-delat

Что делать, если обнаружен белок в моче: что это значит? Норма содержания белка и причины появления протеинурии

Присутствие белка в урине называется протеинурией. Нормой считается полное отсутствие белковых молекул либо их единичное присутствие.

Для человека они очень важны, потому что принимают участие в построении клеток мышечной и костной тканей, эпителия. Протеин незаменим в процессе протекания химических реакций внутри систем и органов. Он необходим для нормального осуществления саморегуляции организма.

Причины появления

Они кроются в перечне определенных заболеваний и патологических состояний:

• поражение соединительных тканей из-за красной волчанки;
• последствия химиотерапии;
• формирование специфического вида белка – М-протеина;
• инфицирование почек либо их воспаление;
• интоксикация организма;
• злокачественная опухоль мочевого пузыря, почек;
• диабет;
• обморожение или ожог кожных покровов;
• развитие артериальной гипертензии;
• повреждение почек механического характера.

Кроме вышеперечисленных причин выявления протеина в моче есть еще типичные для определенного пола и возраста.

Что это значит?

Когда белковых молекул больше нормы, это сигнализирует о развитии патологического процесса у взрослого человека или ребенка. Если анализ подтверждает наличие протеина в моче, нужна дальнейшая диагностика, чтобы поставить точный диагноз и начать лечение.

Период полового созревания — исключение. В это время у подростков обнаруживается превышение нормы, но причина здесь не в болезни, а в физиологии. Организм находится в стадии изменений, гормональный фон нестабилен. На финальном этапе взросления уровень белка нормализуется.

При беременности протеинурия считается неопасной, пока ее показатели не дойдут до уровня 500 мг/л.

Что делать, если обнаружена протеинурия?

Если диагностировано превышение нормы белковых молекул в урине, нужно сдать повторный анализ по истечению недели или двух. За это время концентрация протеина должна уменьшиться естественным путем. При отсутствии изменений понадобится детальное обследование.

Причиной отклонения могут быть неполадки в функционировании почек. Желательно сделать еще анализ крови, чтобы получить более детальную клиническую картину болезни. Дальнейшие действия будут зависеть от того, в чем истинная причина протеинурии.

Когда избыток белка вызван сахарным диабетом, необходимо особое меню в комплексе с приемом медикаментозных препаратов, прописанных врачом. При артериальной гипертензии нужно будет следить за давлением, чтобы оно было в норме – в пределах 140 на 80.

Желательно контролировать, сколько в рационе присутствует протеина и глюкозы.

Почему белок повышен?

Его концентрация может увеличиваться в результате чрезмерной физической активности или от злоупотребления продуктами, насыщенными белком.

Если долго находиться в стоячем положении, перегреться под воздействием солнечных лучей, может нарушиться процесс кровообращения. Это обязательно скажется на результатах анализов. У женщин на последнем триместре беременности часто наблюдаются подобные отклонения.

Когда организм страдает от переохлаждения, сильного стресса, эпилептического припадка или усиленной пальпации почек, будет наблюдаться протеинурия. Приводит к ней также и сотрясение мозга. Все эти причины принято считать физиологическими.

Протеинурия у женщин

Иногда белковые молекулы оказываются в урине совершенно здоровых людей. Тогда их концентрация не будет выше 0,033 г/л.

Факторы, не связанные с болезнями

Когда пациентка не имеет никаких жалоб, повышенный уровень протеина можно считать результатом нарушения режима питания и преобладания в меню блюд, в состав которых входят продукты, насыщенные белковыми соединениями. Это касается мяса, сырых яиц, молока.

Депрессивное состояние, перепады настроения и температуры, тяжелый физический труд и прием медикаментов вызывают подобную реакцию организма.

Патологические причины

Среди них на первом месте стоят цистит и пиелонефрит. Далее следуют воспалительные процессы в мочеточниках, почках и мочевом пузыре.

Третьей причиной считается наличие камней в органах мочевыделительной системы. Патология может развиваться на фоне диабета, кисты яичников, почечного туберкулеза или рака, лейкоза.

Иногда дело в артериальной гипертензии, инфицировании патогенными микроорганизмами или механической деформации органов. Влияют на уровень белка также химиотерапия, мозговое сотрясение.

Превышение нормы у мужчин

Когда это связано с патологическими процессами, они имеют разное происхождение. Одни неполадки локализуются в клубочковых структурах, а другие – в почечных канальцах. Есть еще третья подгруппа причин – физиологическая.

Клубочковая протеинурия

Развивается на фоне нефротического синдрома, что проявляется расстройством функционирования почек, снижением концентрации белка в крови и его выход с уриной. Сопровождается избытком холестерина. В худших случаях причиной патологии считаются опухолевые очаги.

Часто поражение клубочкового отдела почек наблюдается при воспалительных процессах, вызванных патогенными микроорганизмами, токсинами, ядами, медикаментами или наркотиками.

Поражение почечных канальцев

Прогрессирует из-за генетической предрасположенности к патологии, частого наркотического опьянения, при нехватке калия и излишке витаминов группы D.

Длительный прием антибиотиков, накопление в организме солей тяжелых металлов приводят к деформации канальцев почек и протеинурии.

Причина может быть и в образовании узелковых наростов, поражающих внутренние органы и ткани, или в их воспалении.

Причины физиологического характера

К ним относят повышение температуры, перегрузку организма после изнурительного физического труда или занятий спортом. Это наиболее распространенная причина протеинурии у мужчин.

Какова норма?

Однозначного критерия нет, он зависит от пола и возрастной принадлежности. У детей и у представителей сильного и прекрасного пола норма белка будет существенно отличаться.

Предельные показатели у мужчин

Для них нормальной концентрацией протеина принято считать значение от 0 до 0,3 г/л. Максимальная величина обнаруживается при больших физических нагрузках, депрессии, обморожении или переохлаждении.

Норма у ребенка

У новорожденных белковые молекулы присутствуют в моче, но постепенно их уровень стабилизируется. Это объясняется попыткой мочевыделительной системы наладить свое функционирование в новое среде – вне утробы матери.

У детей дошкольного возраста протеина в урине быть не должно вообще, либо желательно, чтобы показатель был не выше 0,025 г/л. нормой ортостатического белка в подростковом периоде считается значение 0,7-0,9 г/л. При повторной сдаче анализов его концентрация всегда меньше.

Здоровое значение у женщин

Уровень протеиновых молекул в моче приравнивается к нормальному, если он колеблется в пределах 0-0,1 г/л. для женщин в положении нормой считается показатель до 30 мг/л.

Избыток протеина у детей

Выявление излишка белка в детской урине может быть как безобидным явлением, так и симптомом заболевания. У ребенка, что только появился на свет, содержание в моче белковых молекул – это норма. Для грудничков характерно появление протеинурии после перекармливания.

У подростков избыток белка наблюдается в рамках ортостатического периода. С патологией это не имеет ничего общего. В промежутке от 6 до 14 лет концентрация протеина у лиц мужского пола достигает 0,9 г/л.

Для девочек отклонения от нормы характерны в случае развития воспалительных процессов во влагалище. Тогда следует ограничить употребление соли, пройти курс лечения.

При беременности на поздних сроках

Для женщин в положении в последнем триместре избыток белка – это привычное явление. На ребеночке и состоянии будущей мамы это не сказывается, пока уровень протеинурии не превысит 500 мг/л. Тогда понадобится дополнительное обследование. Возможно, излишек белковых молекул вызван воспалительным процессом.

Не патологические причины

В частых случаях протеинурия на поздних сроках объясняется наличием в меню продуктов, которые насыщенны белком растительного или животного происхождения. Избыток его может объясняться активным физическим трудом, пережитой депрессией или нервозностью, употреблением медикаментов или витаминов перед сбором урины.

Причины патологического характера

Токсикоз на последнем сроке часто беспокоит беременных, становясь причиной протеинурии. Неполадки в функционировании почек, сахарный диабет, травматический фактор, нефропатия, инфицирование внутренних органов тоже приводят к избытку белка.

Причина может быть в деформации соединительных тканей, проблемах с артериальным давлением, образовании опухолей или кисты, ожоговых поражениях или интоксикации организма, аллергических реакциях или болезнях сердца.

Показатель 0,2 г/л

В составе мочи протеиновые молекулы присутствуют всегда.

Если наблюдается незначительное отклонение от нормы, это не обязательно будет указывать на развитие заболевания и проблемы со здоровьем.

Повышается концентрация белка при выполнении физических упражнений, занятиях спортом или танцами, от обезвоживания организма, под воздействием холода или сильной жары, от аллергенов, после нервного перенапряжения, под влиянием стрессовых факторов. Тогда повторный анализ протеинурию не выявляет.

Если белок в урине 0,033 г/л

В этом случае причин для его излишка может быть несколько:

• аллергическая реакция;
• болезнь ангиной или инфицирование стафилококками;
• ожоговые поражения кожи;
• лихорадка;
• злокачественная опухоль, поражающая почки;
• травматический опыт;
• закупорка почечных артерий;
• камни в почках;
• разного рода нефриты;
• низкий иммунитет;
• сахарный диабет;
• проблемы с давлением.

Если у вас выявили протеинурию, пройдите повторное обследование и не делайте скоропостижных выводов.

загрузка…

Источник: http://MedicKon.com/analizyi/mocha/esli-belok-v-moche-chto-eto-znachit-norma-i-prichinyi-poyavleniya.html

Белок в моче, слизь у детей и взрослых, причины

Обновление: Октябрь 2018

Для многих заболеваний мочевыделительной системы характерно появление в моче патологических примесей, как свидетельство воспалительных изменений мочевыводящих путей или почек. Наиболее характерными составляющими мочевого осадка являются слизь, лейкоциты, эритроциты и белок. Рассмотрим ситуации, для которых характерны два из них: слизь и белок в моче.

Высокая концентрация белка

В норме никакого белка в анализе мочи быть не должно. Ведь белок в моче – это, чаще всего, слепки с почечных канальцев. Если нет воспалительных изменений в почках или мочевыводящих путях – то обычно нет и белка в моче. То есть, наиболее часто белок теряется при патологиях мочевыделительной системы. Это, так называемая, патологическая протеинурия.

Но, существуют и такие состояния, когда белок с мочой теряет здоровый организм, например:

• спортсмены, испытывающие тяжелые физические нагрузки, при которых в организме для получения энергии распадаются не только сахара и жиры, но и белок
• аналогичная ситуация бывает и при длительном голодании, когда энергетических ресурсов организму не хватает и он утилизирует свои белки
• при обезвоживании, нахождении в жарком помещении или повышенной температуре тела белок также может проникать через почечную мембрану и выделяться с мочой.
• физиологические потери белка у мужчин с мочой, в которую попадает простатический секрет, составляют порядка ста пятидесяти миллиграмм в сутки.

В норме в анализе мочи может быть до 0,033г/л белка. Суточная потеря в норме не превышает 30-50 миллиграмм. В зависимости от того, каковы объемы выделяемого с мочой белка, протеинурию делят на три подвида.

• Микропротеинурией считается суточная потеря от 150 до 500 миллиграмм за сутки.
• Умеренной потерей белка считается объем от 500 до 2000 мг в сутки.
• Макропротеинурия (хлопья белка видны в моче глазом) – это потеря свыше 2 грамм белка за сутки.

Причины повышенного белка в моче

Патологическое состояние, когда обнаружен белок в моче, связанная с различными заболеваниями. Протеинурия может быть преренальной, ренальной и постренальной.

Преренальная связана с патологическими изменениями вне мочевыделительной системы

вызывают массивный распад белка в организме, который попадает в кровоток и выводится почками.

Ренальная (почечная) связана с патологиями почечного клубочка или канальцевого аппарата

Клубочковые патологии
Острый гломерулонефрит	Это аутоиммунное поражение клубочка после перенесенной стрептококковой инфекции (ангины). При этом повышается проницаемость мембраны для молекул белка. При этом отмечается повторный подъем температуры, в моче появляется кровь и белок, которые часто определяются только лабораторным путем. Наиболее характерна микропротеинурия и отеки в сочетании с повышениями артериального давления.
Хронический гломерулонефрит	Хроническое аутоиммунное воспаление клубочков с постепенным их отмиранием и проявлениями хронической почечной недостаточности. Есть несколько вариантов этой патологии: гипертонический с преимущественной артериальной гипертензией, нефротический с макропротеинурией и массивными отеками вплоть до анасарки, смешанный, сочетающий черты гипертензии и нефротического синдрома. Также есть гематурический вариант, известный как болезнь Берже с гематурией, отеками и гипертензией. Латентный или мочевой вариант – это гломерулонефрит с минимальныси изменениями в виде микрогематурии и умеренной протеинурией.
Туберкулез почек и опухоли	Нередкие причины белка в моче.
Нефротический синдром	Это сочетание макропротеинурии (свыше 3, 5 грамм в сутки, массивных тотальных отеков, снижением белка в крови с падением фракции альбуминов менее 20 г/л, повышение м липидов крови (холестерин свыше 6,5 ммоль/л). Помимо отеков характерны бледность и вялость кожи, ломкость и тусклость волос. Пациента беспокоят одышка, сердцебиения, трещины на коже. Крайняя степень проявления нефротического синдрома – увеличение печени, жидкость в околосердечной сумке и плевральной полости, асцит.
Мезангиально-пролиферативный фокальный склероз	Это сморщивание клубочков на фоне отложения в них иммунных комплексов с развитием почечной недостаточности.
Лекарственная болезнь	Это нефрит, развивающийся на прием какого-либо медикамента. Причина появления белка в моче при этом – аллергическая реакция.
Диабетическая нефропатия	Сочетает в себе склероз клубочков и поражение канальцев, которые протекают по типу ангиопатий. Относится к осложнениям сахарного диабета.
Амилоидоз почек	Накопление в почках патологического белка (амилоида), замещающего почечную ткань и провоцирующего появление макропротеинурии.

Канальцевые наследственные патологии
Болезнь Коновалова-Вильсона	Наследственное нарушение обмена меди, передающееся по аутосомно-рецессивному типу. При этом страдает центральная нервная система и внутренние органы. Характерно бурое кольцо по периферии радужной оболочки глаза, поражения печени, почек, ригидность мышц, дрожательные расстройства и нарушения психики. Наблюдается желтушность кожи, повышенная кровоточивость, суставные боли. Почечные поражения проявляются появлением в моче белка, глюкозы, фосфатов, уратов и ацидурии.
Галактоземия	Нарушение преобразования галактозы в глюкозу, проявляющееся в первые недели жизни желтухой, увеличением печени, непроизвольными движениями глаз, дрожанием головы и конечностей, мышечной слабостью, частой рвотой. Галактоза, поступающая с молоком, токсична для центральной нервной системы, печени и почек. Почечные проявления – это нефротический синдром.
Цистиноз	Накопление в тканях цистина, что приводит к повышению температуры, увеличению мочеотделения и белку в моче.
Синдром Лоу	Проявляется глаукомой, катарактой, снижением мышечного тонуса, ослаблением рефлексов, задержкой умственного развития, почечным тубулярным ацидозом.
Проксимальный почечный тубулярный ацидоз	Рахитоподобное заболевание с закислением крови. В клинике превалируют искривления и ломкость костей, жажда, полиурия, нефрокальциноз, пиелонефрит.

Канальцевые приобретенные патологии
Интерстициальный нефрит	Это острая почечная недостаточность, при которой резко сокращается количество отделяемой мочи (вплоть до полного отсутствия) и появляются отеки. В моче выявляется микропротеинурия. Наиболее частая причина интерстициального нефрита – прием нестероидных противовоспалительных средств.
Поликистоз почек	Роявление в почечной ткани множественных кист, замещающих собой почечную ткань.
Интоксикации	Интоксикации наркотиками, тяжелыми металлами, пенициллинами также повреждают канальцы почек
Почечный саркоидоз	Редкое заболевание, поражающее почки напрямую или вызывающее почечную недостаточность, вследствие нефрокальциноза.
Низкий уровень калия	Критическое снижение уровня калия крови меняет градиент осмолярного давления и способствует потерям белка с мочой.

Постренальная протеинурия

Она связана с заболеваниями мочевыводящих путей и проявляется при пиелонефритах, циститах и уретритах разного происхождения, дополняясь клиникой этих заболеваний.

Пиелонефрит (острый или хронический) – инфекционное воспаление почечной ткани, характеризующееся повышением температуры, тянущими болями в проекции почек (пояснице и животе), частыми позывами на мочеиспускание или задержками мочи. На лице по утрам появляются отеки. В анализах мочи появляется большое число лейкоцитов, бактерий, эритроцитов и белка в виде цилиндров.

Причины у ребенка

Дети, как и взрослые, теряют белок с мочой при физиологической протеинурии или при заболеваниях мочевыделительной системы. В норме белка в одной порции детской мочи нет или его не более 0,033г/л. Суточное выделение у детей до месяца жизни – порядка 200 мг, старше – около 60 мг.

Патологические причины обнаружения белка в моче в детском возрасте совпадают с аналогичными у взрослых. Функциональные виды у детей:

• При лихорадке
• Протеинурия новорожденных, которая наблюдается до 10 суток от момента рождения, а у недоношенных может держаться до трех недель
• Гемолитическая болезнь новорожденных также может давать белок в моче
• Ортостатическая у детей 6-16 лет при положении стоя
• При перегрузках белковой пищей
• При тяжелой анемии
• При голодании или сильном переохлаждении
• При гипервитаминозе Д

Такое состояние, как беременность, также может дать белок в моче. Поскольку у беременных часты инфекции мочевыводящих путей, а также белок может попасть в мочу из половых путей при не соблюдение правил сдачи анализа (тщательная гигиена наружных половых органов и ватный тампон в влагалище).

Индикаторные тест-полоски продаются в аптеках чаще всего в пеналах или тубах от 5 до 100 шт.

Причины протеинурии беременных кроются в повышении проницаемости мембраны почечных клубочков для альбуминовой фракции белков. Альбумины имеют достаточно мелкие молекулы, которые легко проникают через мембранные поры.

• Нормой в этот период считается суточная потеря белка до 30 мг
• От 30 мг до 300 – микроальбуминурия
• Свыше – макроальбуминурия

При макроальбуминурии, как правило, имеются:

• выраженные скрытые отеки (большая прибавка веса) и наружные отеки на лице, конечностях и передней брюшной стенке
• это свидетельствует о гестозе и рисках по кислородному голоданию плода и невынашиванию беременности (см. гестоз при беременности)
• это, так называемая, нефропатия беременных, сочетающая белок в моче, отеки и повышенное артериальное давление.

При первой степени ее белок в моче не превышает 1г/л. При второй он колеблется от 1 до 3 г/л. Для третьей степени характерны потери свыше 3г/л. При уровне потерь белка порядка 500 мг за сутки высок риск развития такого грозного осложнения, как эклампсия, со скачком артериального давления, судорогами и возможным развитием комы у беременной и гибелью плода.

Лабораторное выявление белка

Обычно белок в моче определяют с помощью:

• турбодиметрического титрования или колориметрии. Это количественные тесты, которые дают представление о количестве белка на единицу объема мочи или в суточном ее количестве.
• также существуют полуколичественные методы с использованием тест-полосок, которые могут быть ложноположительными при приеме пациентом антибиотиков пенициллинового ряда, сульфаниламидов, хлоргексидина, бутамида, после введения рентгеновских контрастов.
  Результаты определения белка в моче производятся сравнением окрасившейся части тест-полоски с цветовой шкалой на поверхности контейнера.

Часто белок в анализе мочи описывается, как цилиндры, то есть, слепки почечных канальцев. Существует несколько их разновидностей.

• Гиалиновые цилиндры (в норме их может быть 1-2) – это чистый белок, который обнаруживается при физиологической и патологической почечной и внепочечной протеинурии.
• Зернистые цилиндры – это белок с прилипшим эпителием. Характерны для гломерулонефритов, диабетической нефропатии.
• Восковидные образуются из зернистых после их задержки в почечных канальцах и частичного разможжения до однородной консистенции.
• Эритроцитарные, соответственно, – это белок и эритроциты (например, при болезни Берже).
• Лейкоцитарные характерны для пиелонефритов и, помимо белка, содержат белые кровяные тельца.

Таким образом, обнаружение в моче белка – это настораживающий симптом, который заставляет начать более детальный диагностический поиск для исключения серьезных поражений почек.

Что значит слизь в моче?

Вся протяженность мочевыводящего тракта (мочеточники, мочевой пузырь и уретра) выстланы эпителием, среди клеток которого имеются и бокаловидные, выделяющие слизь. Основная функция слизи – это защита внутренней выстилки мочевых путей от раздражающего действия мочевины и кислой реакции мочи.

В норме слизи выделяется ровно столько, чтобы нейтрализовать агрессивные воздействия. С мочой при мочеиспускании ее выделяется совсем незначительное количество, которое нельзя увидеть глазом, но можно определить при лабораторном исследовании мочи.

В норме при описании анализа мочи будет сделана пометка: ”слизь в незначительном количестве”, что означает, что беспокоиться по этому поводу нет необходимости.

Если в моче повышена слизь

При воспалительных изменениях, возникающих в мочевыводящих путях, слизистая оболочка их становится полнокровной, набухает, и бокаловидные клетки начинают активно продуцировать повышенное количество слизистого секрета, как бы пытаясь защитить мочеточники, мочевой пузырь и уретру от агрессии бактерий, грибов или вирусов. Много слизи в анализе мочи появляется при уретрите, цистите или инфекции мочевыводящих путей.

Это воспалительное заболевание уретры, которое может протекать как острый или хронический процесс. Наиболее часто уретрит провоцируется сапрофитной бактериальной инфекцией (кишечной палочкой, стафилококками) или специфической флорой инфекций, передаваемых половым путем (гонококками, микоплазмой, трихомонадами, гарднереллами).

Так слизь в моче у мужчин, в сочетании с лейкоцитозом и появлением крови, как правило, появляется при специфических острых уретритах (см. уретрит у мужчин). Реже причиной развития воспаления уретры служат грибы рода Kandida albicans или вирусы. Клиника уретрита сводится к резям в начале мочеиспускания, зуду и жжению в мочеиспускательном канале, частым позывам на мочеиспускание.

• Цистит или воспаление мочевого пузыря

Это более полиморфное острое или хроническое заболевание, основной причиной которого на сегодня обще признана кишечная палочка (см. цистит у женщин). Для геморрагических форм заболевания более характерно вирусное происхождение.

Клинические проявления цистита сводятся к тяжести и болям в надлонной области, учащению мочеиспусканий, ложным позывам на мочеиспускание, болям в середине и конце мочеиспускания и патологическим изменениям в анализе мочи в виде появления обильной слизи, бактерий, лейкоцитов и эритроцитов (при геморрагическом цистите).

• Инфекция мочевыводящих путей

Это транзиторное состояние, связанное с воспалением мочевых путей на фоне повышения агрессивности сапрофитной микрофлоры. Оно может протекать с клиникой уретрита или цистита, но при этом во время инструментальных исследований не находится морфологических перестроек слизистой оболочки мочевыводящих путей.

Инфекция довольно быстро купируется при антибактериальном лечении. Наиболее подвержены такой патологии женщины репродуктивного возраста.

С одной стороны, особенности строения промежности и близость наружного устья уретры к половым путям обуславливает ассоциацию инфекции мочевыводящих путей с половой жизнью, когда помимо своей микрофлоры в мочевыводящий тракт женщины могут попадать и сапрофитные микробы партнера.

С другой, у женщин повышен риск занесения в уретру кишечной палочки из анальной области. Наибольшего пика риски инфицирования достигают в периоды, когда у женщин снижен иммунный ответ: во время менопаузы или при беременности. Небольшое количество слизи в моче при беременности расценивается, как вариант нормы.

А вот слизь и бактерии в моче в сочетании с лейкоцитозом, эритроцитами или белком – это повод провести более тщательное обследование мочевых путей.

Большое количество слизи в моче у женщин может свидетельствовать и о воспалительном процессе в половых путях, поэтому осмотр гинеколога при изменениях анализов мочи обязателен.

Слизь в моче у ребенка

Настороженность должна присутствовать всегда, когда у ребенка в моче обнаружена слизь. Особенности строения мочевыделительной системы у детей:

• несовершенство иннервации
• более слабый мышечный слой
• неполное развитие почек до трехлетнего возраста, их повышенная подвижность
• более широкие мочеточники с меньшей, чем у взрослых, сократительной способностью
• более тонкая и ранимая слизистая уретры предрасполагают к легкому развитию инфицирования мочевых путей

При этом девочки заболевают чаще мальчиков из-за более короткой и широкой уретры и близости ее наружного отверстия к анусу, что создает более благоприятные предпосылки для восходящего инфицирования. Когда у ребенка в моче повышена слизь, причины надо искать по тому же принципу, что и у взрослых, исключая воспаление уретры, мочевого пузыря, мочеточников и почек.

• Как правило, назначается общий анализ мочи повторно (его заменяют на анализ по Нечипоренко, если хотят уточнить характер мочевого осадка), кроме того, смотрится клиническая кровь и почечные пробы в биохимии.
• По показаниям назначается проба Зимницкого, посевы мочи, цистоскопия, УЗИ почек или экскреторная урография.

Умеренная слизь в сочетании с лейкоцитами, бактериями и белком – это всегда бесспорное свидетельство неполадок в мочевой системе ребенка.

Источник: http://zdravotvet.ru/prichiny-slizi-i-belka-v-moche-u-detej-i-vzroslyx/

Бактерии в моче

Рубрика: анализ мочи Опубликовано 13.08.2018   ·   Комментарии: 0   ·  
На чтение: 8 мин   ·  
Просмотры:

Бактерии в моче являются опасным фактором, способным спровоцировать заболевание воспалительного или инфекционного характера.

Обнаружение микроорганизмов почти всегда говорит о развитии патологии. С целью диагностики состояния мочеполовой системы и проверки наличия бактерий проводятся различные анализы мочи, позволяющие выявить количество бактерий и их состав.

Пути попадания бактерий в мочу

В норме бактерии в моче не присутствуют. Допускается наличие только некоторых культур, которые являются полезными или условно-патогенными.

К условно-патогенным относятся микроорганизмы, которые в небольшом количестве не наносят никакого вреда организму, но при активном размножении могут стать причиной воспалительных процессов и нагноений.

К таким культурам причисляют хламидии, уреаплазмы и некоторые другие виды микробов. При нормальном состоянии иммунитета и достаточном количестве полезных бактерий в мочеполовой системе условно-патогенные виды не размножаются.

Но чаще бактерии, провоцирующие заболевания мочеполовой системы, попадают на слизистые оболочки наружных половых органов, а затем и в мочу после незащищенного полового контакта.

Особенно подвержены передаче заболевания женщины, так как их уретра отличается небольшой длиной. По ней бактерии легко проникают со слизистых оболочек половых органов в мочевой пузырь. Данный вид заражения называется восходящим: микроорганизмы двигаются вверх, поражая органы человека.

Существует и нисходящий вид заражения бактериями, когда они сначала атакуют печень или почки, а затем по выделительным протокам попадают в мочевой пузырь. Изначально бактерии, которые размножаются в органах и нисходят вниз, попадают в них из-за несоблюдения правил гигиены после хирургического вмешательства, после травм.

Бактерии могут разноситься по организму через кровь или лимфатическую систему. Такой способ распространения встречается реже всего.

Обычно он характерен для пациентов, которые недавно перенесли серьезное воспалительное заболевание. В результате такого процесса возникает нагноение, которое стимулирует попадание микроорганизмов в кровь и распространение по всему организму.

После заражения бактериями пациент может некоторое время чувствовать себя нормально. Однако по истечении инкубационного периода появляются характерные признаки заражения бактериями. Они представлены ниже.

Бактерии в моче

Симптомы, указывающие на патологию

Микроорганизмы, поражающие мочеполовую систему, проявляют себя не сразу. Некоторые из них могут находиться в «спящем» режиме долгие годы. Но чаще всего симптоматика проявляется максимум спустя 14-20 дней после заражения.

Пациент замечает следующие симптомы, которые с течением времени перетекают в более серьезные:

• недержание мочи;
• частые позывы в туалет;
• болезненное мочеиспускание;
• боли при половых контактах;
• ощущение тяжести в области малого таза;
• жжение наружных половых органов;
• покраснение слизистой половых органов, заметный отек;
• выделение крови и слизи в мочу;
• появление неприятного запаха, исходящего от половых органов или мочи.

При запущенных заболеваниях пациенты могут заметить и такие проявления, как гнойные выделения, которые делают мочу мутной, появление в ней хлопьев или больших сгустков крови. Когда воспалительный процесс достигает пика, больной чувствует жар, у него может начаться лихорадка.

При появлении нескольких симптомов поражения мочеполовых органов необходимо обратиться к врачу. Записываться на прием следует к урологу, гинекологу либо венерологу.

Также можно обратиться к инфекционисту. Основным вариантом диагностики при подозрениях на бактериальное поражение является анализ (биохимический, бакпосев).

Методика проведения анализов и варианты тестов

Бактерии в моче обнаруживаются при помощи культурального метода или бакпосева мочи (бактериальный посев). Этот метод заключается в помещении материала в благоприятную для размножения бактерий среду.

Контактируя с питательными веществами, микроорганизмы начинают активно размножаться. Через 10-14 дней с момента начала анализа образуются крупные колонии основных патогенных организмов. Специалист может разглядеть их в микроскоп и установить вид микроба.

Одного бактериологического анализа для определения патологии недостаточно. Бактерии могут говорить не только о ЗППП или банальном дисбактериозе, но и о нарушении работы почек и печени.

Правила подготовки к сдаче материала

Чтобы исследование прошло успешно и не дало ложных результатов, важно подготовиться к сдаче материала. Основное правило – приобретать только стерильный, запакованный, специально предназначенный для сдачи материала контейнер.

Их можно приобрести в аптеках или в автоматах по раздаче в поликлинике или медицинском центре. До сбора мочи контейнер нельзя вскрывать. Запрещено трогать изнутри его крышку или стенки, так как на пальцах человека присутствуют бактерии.

Материал собирается рано утром. Пациенту нужно тщательно подмыться, чтобы избавиться от отмерших эпителиальных клеток, волокон нижнего белья и других посторонних частиц.

После сбора мочи в контейнер банку необходимо тщательно закрутить. Контейнер желательно отнести в медцентр в течение 4 часов после сбора.

Если человек принимает антибиотики, то отложить анализ придется как минимум на 2 недели. Поводом к перенесению проверки является и наличие менструации у девушек.

Виды бактерий, которые могут быть обнаружены

В мочеполовой системе человека, как в обычное время, так и при развитии воспалительного процесса, обитает огромное количество различных бактерий.

Ниже приведены те из них, которые чаще всего приводят к воспалениям и другим патологиям:

1. Уреаплазмы. Микроорганизмы передаются половым путем, поражают мочеполовую систему в основном у женщин. Не развиваются, пока у пациента не ослабнет иммунитет. При сбое защитной системы приводят к вагиниту. Подобным образом воздействуют на организм трихомониазы и хламидии, только последние являются наиболее опасными, так как могут распространяться на слизистые оболочки других частей тела.
2. Лактобактерии. Они считаются положительными, но избыточное количество таких организмов также не является признаком хорошего здоровья. Возможно, у человека развивается сахарный диабет, в результате чего лактобактерии так быстро размножаются.
3. Кишечная палочка и фекальный энтерококк. Оба вида бактерий попадают в мочеполовую систему в результате дефекации и несоблюдение личной гигиены. Хотя фекальный энтерококк является участников пищеварительного процесса, при попадании в мочеполовую систему он вызывает воспаление. Характерным признаком развития представленных типов бактерий является окрашивание мочи в мутный коричневатый оттенок.
4. Бактерии Протей. Также находятся в кишечнике и вызывают потемнение мочи, но при этом еще и делают ее запах более резким и неприятным.

Есть и другие, менее распространенные виды микроорганизмов, способных ухудшить состояния мочевого пузыря и половых органов.

О чем свидетельствует положительный результат

Бактерии в анализе мочи не всегда говорят об активном инфекционном заболевании.

Иногда данный признак – это остаточное явление:

• после перенесенного хламидиоза, трихомониаза, уреаплазмоза;
• в течение восстановительного периода после дисбактериоза;
• следствие недавно пролеченного вагинита или цистита.

Некоторое количество бактерий в материале может обнаруживаться после терапии антибиотиками. Данная группа препаратов вызывает ослабление естественной полезной микрофлоры половых органов, вследствие чего в моче скапливаются некоторые бактерии.

Если они обнаружены, но в небольшом количестве, это не повод начинать лечение от инфекционного заболевания. Серьезный медицинский подход к терапии начинается, если в моче обнаруживается более 100 000 КОЕ на мл.

Показатель КОЕ свидетельствует о концентрации бактерий в собранном материале.

Ослабленных пациентов могут лечить и при показателе ниже 100 000 КОЕ. Речь идет о пожилых людях и детях, беременных женщинах, пациентах с ослабленным иммунитетом или иммунодефицитом.

Чтобы предотвратить цистит, вагинит, поражение печени по восходящему пути, даже при легком дисбактериозе могут быть выписаны противогрибковые средства и антибиотики.

Если показатель КОЕ равен или превышает 100 000, то врач должен отправить пациента на дополнительную диагностику. Она исключит вероятность ошибки.

При проверке мочи в материал иногда попадают частицы эпителия, одежды. Посторонние частицы переносят с собой бактерии, которые провоцируют ложноположительный результат лабораторных тестов.

Высокие показатели КОЕ указывают на одно из следующих заболеваний:

• пиелонефрит;
• рак печени;
• дисфункция почек;
• цистит;
• вагинит;
• нефросклероз;
• васкулит.

Врач должен обращать внимание и на дополнительные диагностические признаки, а не только на бактерии в моче.

Если в материале обнаружен белок, это свидетельствует о проблемах выделительных органах, чаще всего печени, которая перестает правильно расщеплять молекулы белка. В норме белка в моче быть практически не должно.

Есть и другие диагностические факторы:

1. Слизь. Ее наличие говорит о воспалительном процессе или поражении эпителиальных клеток. После дополнительной диагностики врач может поставить такой диагноз, как пиелонефрит, мочекаменная болезнь, цистит.
2. Оттенок. Моча не должна обладать красноватым оттенком, который указывает на выделение крови. Опасным является и коричневый окрас, говорящий о попадании в мочеполовую систему пищеварительных бактерий через кал.
3. Запах. При бактериальных поражениях он часто становится резким и неприятным, кажется похожим на рыбный, картофельный или просто кислый.

Дополнительные исследования после обнаружения бактерий

Бактериологический анализ мочи не является достаточным основанием для постановки диагноза. Чтобы точно дифференцировать заболевание, необходимо проверить организм при помощи других методов, в основном за счет инструментальной диагностики. Врачи могут направить пациент сразу на несколько дополнительных обследований.

В основном при подозрениях на поражение мочеполовой системы используется метод ультразвукового обследования. При его помощи врачи определяют, в каком состоянии пребывает мочевой пузырь, а также печень.

Первоочередной проверкой является исследование мочевого пузыря, так как бактерии редко проникают в печень или исходят из нее. Но если изменения мочевого пузыря не обнаружены, а симптомы заболевания есть, проводится исследование и других органов выделительной системы.

В зависимости от симптоматики заболевания, а также пола пациента может быть проведен осмотр у гинеколога, уролога, венеролога. Общим анализом при данных осмотрах является мазок слизистых оболочек.

Он позволяет определить, нет ли у пациента ЗППП. В некоторых случаях берется соскоб. Это более болезненная процедура, но и информативность результатов теста выше, чем при исследовании мазка.

Если в результате комплексной диагностики обнаруживается нарушение в структуре печени, пациенту могут назначить биопсию данного органа или другие исследовательские методики для определения состояния гепатоцитов.

Источник: http://1analiz.ru/bakterii-v-moche.html

Бактерии в анализе мочи у женщин

Давайте будем честными: подхватить инфекцию мочевыделительной системы – ужасно. Трудно мириться со жгучими болями, непредвиденными позывами, зловонным запахом, а в моче обнаружены бактерии. Можно с уверенностью сказать, что каждая пятая женщина за свою жизнь пережила такие пытки.

Хотя мужчины и не находятся в полной безопасности относительно бактериальной инфекции мочевой системы, но им значительно труднее заразиться. Бактерии, вызывающие воспаление, должны проделать более длинный путь вверх по мужской уретре, чтобы посеять хаос в мочевыделительной системе.

Откуда ноги растут

Инфекции мочевыводящих путей это инфекции, охватывающие органы, продуцирующие мочу и выводящие ее за пределы организма. В связи с этим принято выделять инфекции верхних и нижних мочевых путей.

Заболевания нижних путей проявляются воспалением уретры – уретрит или мочевого пузыря – цистит.

Наиболее частой причиной является попадание кишечной флоры из анального отверстия в уретру. Достоверность этого предположения подтверждается тем, что инфекции мочевыделительной системы чаще развиваются у женщин. Их уретра намного короче и шире, чем мужская. Это обеспечивает хороший доступ микроорганизмам, находящимся на коже промежности.

Но при неблагоприятных условиях снижения иммунитета и наследственной предрасположенности к инфекции поверхность слизистой уретры легко колонизируется кишечной палочкой и энетрококками.

Инфекции верхних мочевых путей включают поражение почек и мочеточников. Здесь бактерии могут появиться из нижних отделов (восходящий путь), осесть из крови (гематогенно) или же проникнуть по лимфатическим сосудам (лимфогенно).

Таким образом, причины бактерий в моче разнообразны:

• цистит, уретрит;
• пиелонефрит;
• наличие системного инфекционного заболевания;
• длительные запоры или заболевание кишечника;
• беременность. Растущая матка усложняет отток мочи из пузыря, что способствует развитию в нем инфекции;
• занесение бактерий при проведении манипуляций, например, катетером;
• после полового акта, если женщина не предприняла гигиенические меры;
• нарушение правил сбора мочи для анализа (см. ложная бактериурия).

Как и развитию любых заболеваний, вызванных бактериями, поражению мочевыделительной системы способствует переохлаждение, перенесенные ранее инфекционные болезни, снижение общего и местного иммунитета, нарушение питания, скудное питье и сопутствующие заболевания, нарушающие правильную и своевременную циркуляцию мочи.

Моча у здорового человека изначально должна быть стерильна. То есть, норма, это когда в ней не определяются микроорганизмы стандартными лабораторными методами исследования. Хотя даже у здорового человека в 1 мл мочи присутствует до 10 000 бактерий, которые в основном смываются из нижних отделов уретры.

Бактериальные воспаления мочеполовой системы у женщин часто сопровождаются выделениями и болями

Побудить врача назначить анализы мочи в первую очередь могут жалобы пациентки на тянущие боли в пояснице или внизу живота, резь, зуд и жжение в надлобковой области и по ходу мочеиспускательного канала, заметное помутнение мочи и изменении ее цвета, появление у выделений неприятного запаха.

Если на фоне этих симптомов в моче обнаруживаются бактерии, это значит, в каком-то отделе мочевыделительной системы поселилась инфекция.

Количественно бактериурия характеризуется определением более 100 000 микроорганизмов в 1 мл мочи, а качественно – появлением 1 бактериальной клетки в поле зрения при микроскопии.

Наряду с бактериями, при воспалительном процессе, в моче повышены лейкоциты, которых в норме также не должно быть. Эти показатели являются основанием для начала антибиотикотерапии. Лечение назначают эмпирически, основываясь на предположении о возбудителе.

Или предписывают определение чувствительности к антибиотикам, если это повторный эпизод заболевания или его симптомы не характерны.

Что показывает анализ мочи на стерильность

Чаще всего определяют такие бактерии в моче у женщин:

• Escherichia coli – традиционный обитатель нижнего отдела кишечника;
• Enterococcus faecalis – условно патогенный микроорганизм, входящий в состав нормальной флоры кишечника, участвует в переваривании пищи;
• Klebsiella spp и Proteus – также представители условно патогенной флоры класса Enterobacteriaceae;
• Lactobacillus – обычный представитель пищеварительной системы и влагалища.

Из патогенных микроорганизмов больше всего встречаются гонококки, стафилококки, стрептококи, микоплазма, уреаплазма, хламидия, трихомонада, бледная трепонема, клебсиеллы, листерии.

Когда в моче обнаружены бактерии даже в сочетании с повышенными лейкоцитами, а других симптомов заболевания не наблюдается, то говорят о бессимптомной бактериурии. Это явление широко распространено среди здоровых небеременных представительниц прекрасного пола.

В молодом возрасте с ним сталкивается 3%, а после 60 лет –10% женщин.

Наличие урологического катетера может быть причиной бессимптомной бактериурии

Провоцируют бессимптомную бактериурию сахарный диабет, наличие постоянного катетера в мочевом пузыре.

У женщин показанием к лечению бессимптомной бактериурии является:

• беременность. Анатомические и физиологические аспекты этого состояния женщины способствуют перерастанию бактериурии в пиелонефрит, провоцирует преждевременные роды;
• наличие угнетения иммунитета;
• органические изменения мочевых путей;
• подготовка к инструментальному исследованию и операции на мочевых путях и после них;
• после снятия урологического катетера.

Лечение заключается в приеме антимикробного препарата на протяжении 7 дней (или же однократно до или после манипуляций). Поэтому важно определить вид бактерии и его чувствительность к антибиотикам. Для этого выполняют посев мочи.

Определение бактериурии в анализах мочи

Общий анализ мочи

Для исследования подходит утренняя порция мочи, собранная сразу после пробуждения. Бактерии определяют при микроскопии мочевого осадка. Важно понимать, что этот метод только говорит нам о наличии бактерий в моче, но не о причинах их появления.

Между тем бактериурия может быть ложно и истинной. Ложная – бактерии попадают в мочу, фильтруясь из крови.

Они проходят мочевой тракт не размножаясь в нем и не вызывая воспаления. Также ложна бактериурия определяется при попадании выделений из влагалища или прямой кишки, наличие вульвовагинита, при сборе пробы мочи в загрязненную емкость. Вероятность обнаружить в моче бактерии увеличивается с «возрастом» собранной для анализа урины.

Истинная бактериурия свидетельствует о развитии бактерий в самой мочевой системе. При истинной бактериурии в анализе мочи повышенный показатель количество лейкоцитов (в норме у женщин до 6 шт.

в поле зрения), что свидетельствует о воспалении почек или нижних отделов мочевого тракта.

Бактериальный посев мочи на питательную среду – «золотой стандарт» в определении бактерий и их чувствительности к антибиотикам.

Бактериальный посев мочи положительный, если значение равно или больше 105 КОЕ/мл

Обязательными показаниями к бактериальному посеву будут: отсутствие реакции на лечение в течение 3 дней; рецидив болезни; подозрение на пиелонефрит; состояние угнетения иммунитета или аномалии развития мочевыделительных органов.

Для анализа собирают порцию мочи из «средней струи» в стерильную емкость. Перед этим женщине нужно подмыться и вставить тампон во влагалище, чтобы предупредить попадание лишней флоры в мочу.

Этот метод исследования позволяет не только выявить возбудителя, но и определить степень бактериурии. При посеве обычно преобладает один вид бактерий. Если высеялось много различных колоний, то, скорее всего, моча была загрязнена при сборе.

Методика определения чувствительности к антибиотикам позволяет выявить не только устойчивость или чувствительность возбудителя, но и минимальную подавляющую концентрацию лекарственного препарата.

Это делает лечение более безопасным и рациональным, пациент не принимает «лишние» препараты.

Экспресс-тест на бактериурию

В качестве такого теста используют нитритные полоски. Бактерии превращают нитраты в нитриты. Соответственно, чем больше бактерий, тем ярче происходит реакция на нитриты и тем активней меняется цвет полоски, опущенной в мочу.

Метод хорош только для определения наличия грамотрицательной флоры, так грамположительные бактерии (стафилококки, этерококки) не преобразуют нитраты. Также метод неинформативен у детей, поскольку в их моче нет нитратов.

Чувствительность метода до 70%.

Если было определено, что бактерии в моче – результат воспаления мочеполовой системы, то пациентке предписывают:

• Увеличение потребления жидкости с целью «промывания» мочевого тракта. Это может быть клюквенный или смородиновый сок, отвары шиповника, ромашки, хвоща полевого.

• Ощелачивание мочи с помощью содового раствора ил приема специальных препаратов.
• Антибиотики широкого спектра действия с преимущественным накоплением в тканях почек, которые выводятся мочой. К ним относятся пенициллины, макролиды, аминогликозиды, фторхинолоны и цефалосприны.

  Наибольший эффект дает антибиотикотерапия на основании данных о чувствительности бактерий.

• Также назначают вспомогательные препараты – растительные, гомеопатические.

У беременных женщин нужно обязательно выявлять и лечить причину бактериурии во избежание негативных последствий для плода

Особую группу представляют беременные женщины. Бактериурия при беременности – опасный показатель.

Если не лечить инфекцию мочеполовой системы, то возникает риск повреждения плода, преждевременных родов, токсикоза у матери. В первом триместре препараты выбора – Амоксициллин, Ампициллин. Во втором – допустим прием макролидов. Начиная с конца второго семестра, назначают цефалоспорины. Как поддерживающая терапия применяются нитрофураны.

Лечение бактериурии обязательно контролируется повторяющимися бактериальными посевами. При правильно подобранном лечении бактерии перестают обнаруживаться в моче уже на 1-2 день. Однако это не повод прекратить прием препарат, иначе возможен рецидив заболевания. Обычно курс лечения длится до 7 дней.

Источник: https://2pochki.com/prochee/bakterii-analize-mochi-zhenshchin