Бактерии в анализе мочи – небрежность или тревожный сигнал?

Бактерии в моче у женщин и мужчин

Присутствие бактерий в моче женщин и мужчин сообщает о наличии бактериурии, которая требует срочной терапии. Обычно патология определяется при инфицировании мочевыводящих органов и невозможности иммунитета преодолеть такое состояние.

Наличие бактерий в моче называют бактериурией

Как бактерии попадают в мочу

Проникнуть бактериям в мочу позволяет нарушение работы почек. Если объём превышает 105 КОЕ на 1 мл, то диагностируется бактериурия. Проникнуть вредные микроорганизмы могут таким способом:

  • восходящим – с помощью мочеиспускательных каналов. Поражает женщин из-за короткой уретры. Появление бактерий может провоцировать несоблюдение гигиены, уретроскопия, цистоскопия и инструментальные процедуры;
  • нисходящим – обусловливает наличие инфекций в почках;
  • гематогенным (лимфогенным) – переносятся с помощью крови или лимфы из воспалительных очагов организма.

Проникнуть бактериям в мочу позволяет нарушение работы почек

По способу проникновения вредных микроорганизмов бактериурия делится на истинную (возбудители присутствуют в урине и мочевыводящих органах) и ложную (бактерии попадают из других органов).

Формы бактериурии

По характеру проявления различают формы недуга:

  • истинная. Развитие патогенных микроорганизмов происходит в уретре. Такой процесс вызывает мощное воспаление органов мочеполового аппарата;
  • ложная. Размножения бактерий не происходит из-за сильного иммунитета человека или приёма ним антибактериальных препаратов;
  • скрытая. Выявляют во время плановой диспансеризации, не сопровождается проявленными признаками, такими, как нарушение работы мочевика, почек или мочеиспускания.

Бактериурия может протекать в нескольких формах

При отсутствии лечения ложной и скрытой формы заболевания, инфекция прогрессирует, угрожая развитием почечной недостаточности, малокровием и гестоза у беременных.

Причины бактерий в моче

В идеале урина человека формируется почками, накапливается в мочевике, обладает стерильностью. Однако лабораторные анализы выявляют малое число бактерий, проникающих по уретре.

Рост объема вредных микроорганизмов указывает на воспаление в органах мочеполового аппарата: уретрит, цистит, пиелонефрит, везикулит, простатит.

Независимо от причин возникновения заболевание требует терапии

Мощное бактериальное поражение провоцируют сбои в работе организма: аденома предстательной железы, отток мочи в почку по причине закупоривания уретры.

По способу проникновения бактерий причины образования делят на:

Патологические:

  • гонококки;
  • стафилококки;
  • трихомонада;
  • микоплазма;
  • оперативные вмешательства в виде цистоскопии, катетеризации.

Непатологические:

  • несоблюдение интимной гигиены;
  • нарушение правил сбора мочи для исследований;
  • прошло больше двух часов с момента сбора урины.

Независимо от причин возникновения заболевание требует терапии. Отсутствие лечения угрожает развитием осложнений.

Симптоматика бактерий в моче

Признаки бактериурии у женщин идентичны симптомам недуга у мужчин. Пациенты жалуются на неприятные признаки:

  • болезненность при опорожнении мочевика;
  • сбои при выделении мочи. Процесс может участиться или исчезнуть. Иногда возникает недержание мочи;
  • увеличение температуры тела, сопровождающий воспаления. Появляется головная боль, озноб, общая слабость;
  • болезненность отдела спины, усиливающаяся при мочеиспускании;
  • видоизменение урины – потемнение, мутность, появление частиц крови, гноя. У мочи появляется непривычный запах;
  • выделения с резким запахом, обусловленные близким расположением уретры, половых органов;
  • покраснение половых органов, зуд.

Обнаружение этих признаков требует немедленного обращения к доктору.

Способы диагностики

Исследовать мочу на бактериурию позволяет использование различных методов, например:

  1. ТТХ-тест. Микробы определяются посредством окрашивания в синий цвет солей тетразолия.
  2. Тест Грисса. Используется при диагностировании взрослых. Если его проведение сопровождается перестройкой нитратов в нитриты, бактерии присутствуют.
  3. Глюкозный редукционный анализ. Проверяется урина, собранная утром, на наличие глюкозы. Если объём ниже нормы, бактерии её уничтожают. Тест не отличается точностью, но применяется для экспресс исследования, выявляющего начальные этапы бактериурии.

Среди методов больше информации предоставляет посев мочи, подсчитывающий число вредных микроорганизмов. Недостаток исследования состоит в том, что он занимает много времени – от суток до двух.

Результат высокой точности позволит получить урина, переданная на исследование на протяжении часа. Это объясняется тем, что длительное пребывание урины при комнатной температуре вызывает утрату её химических свойств.

Как провести лечение

После прохождения детального обследования, выявления характера и причин патологии, пациенту назначается терапевтический курс. Лечение патологии предполагает нормализацию выведения урины, излечение недугов, обусловивших увеличение числа микроорганизмов. Определяется устойчивость бактерий к антибиотикам.

Назначается курс антибиотикотерапии с использованием: Бисептола, Амоксициллина, Сульфалена; Нитрофурантоина, Норсульфазола. Принимают их от 3 до 10 дней. Прерывать курс лечения без разрешения доктора нельзя, даже если симптоматика исчезла. Если патология сопровождается температурой тела, применяются жаропонижающие лекарства: Нурофен, Найз, Парацетамол.

Они снижают температуру и устраняют ломоту тела. Устранить болезненность можно, используя спазмолитики Кеторол, Но-шпа, Брал.

При лечении рекомендуется скорректировать жизненный образ, сбалансировать питание, исключить усиленные физические нагрузки. Положительное влияние оказывает употребление большого объёма воды ежедневно.

Возможные осложнения

Бактериурия способна стремительно распространяться по внутренним органам. Это свойственно бессимптомному типу заболевания, когда оно не даёт о себе знать.

Пациент не подозревает о наличии патогенных бактерий внутри мочеполового аппарата. Неправильный приём антибиотиков может провоцировать переход патогенных микробов на другие органы.

Отсутствие лечения грозит серьёзными последствиями:

  • недостаточность работы почек. Продолжительное воспаление способствует утрате почками способностей выделения, переработки мочи. Признаки недуга напоминают симптомы интоксикации: тошнота, рвота, слабость, боли головы. Выделение урины осуществляется в малом объёме или отсутствует вовсе. Токсины скапливаются в организме. При полной утрате функций почками при адекватном лечении они могут восстанавливаться;
  • эклампсия. Патология поражает беременных женщин, сопровождается ростом артериального давления до такой степени, что несёт угрозу жизни и матери, и плоду. Образуется вследствие почечных и сердечно-сосудистых патологий. Терапия состояния эклампсии предполагает нормализацию жидкости из организма, предупреждение отёчности мозга, устранение сосудистых спазмов;
  • гематурия. Частицы крови могут появляться после травмирования сосудов мочевика и уретры. Чрезмерное кровотечение вызывает малокровие;
  • пиелонефрит. Выступает следствием цистита – бактерии переходят из мочевика на почечные лоханки;
  • бесплодие.

Для профилактики бактериурии нужно  соблюдать интимную гигиену. При возникновении неприятных симптомов требуется обратиться к врачу.

Источник: https://urologia.expert/mochevoj-puzyr-i-uretra/bakterii-v-moche

Что значат бактерии в моче у женщин, расшифровка результатов анализов и лечение

Изменения в моче

21.02.2018

1.6 тыс.

1.1 тыс.

6 мин.

Наличие бактерий в моче чаще всего отмечается при воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Обнаружение патологических микроорганизмов происходит с помощью микроскопии осадка мочи и использования метода трехстаканной пробы.

Присутствие инфекционных агентов в мочевом осадке говорит не только о воспалении почек и мочевыводящих путей, но и о перенесенных накануне заболеваниях, которые передаются половым путем. Нередко бессимптомная бактериурия бывает при беременности.

Еще одной причиной наличия бактерий в моче является неправильно собранный материал. Наряду с бактериурией в анализах часто обнаруживаются лейкоциты, гиалиновые или зернистые цилиндры.

Обратите внимание

При обнаружении инфекции следует незамедлительно начать адекватное лечение под контролем опытного уролога, так как существует риск ее распространения по всему организму или развития серьезных осложнений.

В норме моча не содержит патологических микробов. Обнаружение патологических микроорганизмов в анализе урины свидетельствует об инфекционном процессе в организме, снижении его защитных свойств и угнетении иммунного ответа. Иногда это следствие перенесенного накануне заболевания, хронических воспалительных патологий и неэффективности терапии болезней почек и мочеполовой системы.

Существует несколько способов попадания бактерий в мочу женщин:

  1. 1. Восходящий — это путь проникновения инфекции из мочеиспускательного канала или во время проведения диагностических манипуляций.
  2. 2. Нисходящий — если присутствует воспалительный или инфекционный процесс в почках.
  3. 3. Лимфогенный — с током лимфы происходит распространение инфекции от пораженного органа вблизи мочеполовой системы по лимфатическим путям.
  4. 4. Гематогенный — с током крови из очага инфекции в любом органе.

Среди возбудителей в моче чаще всего обнаруживают кишечную палочку, протея, стафилококковую флору, энтерококков и стрептококк. Выделяют истинную и ложную бактериурию. При первой патологический возбудитель живет и размножается в моче, а при второй — заносится с током крови или лимфы.

У женщин существует ряд анатомических особенностей организма, которые способствуют возникновению микробов в анализе мочи: близкое расположение отверстия мочеиспускательного канала и прямой кишки и короткая уретра. У мужчин канал длиннее, поэтому вероятность восходящего пути инфекции у них ниже.

Основными неанатомическими причинами наличия бактерий в моче у женщин являются:

  • наличие персистирующих воспалительных заболеваний почек и мочевыделительных путей;
  • хронические инфекции;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • сахарный диабет в анамнезе;
  • снижение защитных сил организма;
  • нарушение правил интимной гигиены;
  • беспорядочная половая жизнь.

По частоте возникновения бактериурии первое место занимают воспалительные заболевания почек. Хронические пиелонефриты, гломерулонефриты, циститы и уретриты в стадии обострения наиболее часто являются главными причинами в развитии патологии.

Об истинной бактериурии можно говорить, если в 1 мл мочи обнаружены или высеяны на питательные среды бактерии в количестве 50 тысяч единиц. Наличие меньшего объема микроорганизмов является ложной бактериурией и не считается патологическим состоянием.

Иногда она протекает бессимптомно (асимптомно). Об этом говорят при обнаружении одного из штаммов микроорганизмов в концентрации 100 тысяч единиц в 2 пробах мочи. Этот анализ должен быть сделан в промежутке более 24 часов при условии отсутствия клинических проявлений инфекции мочевых путей. Течение болезни без признаков приводит к утяжелению состояния и увеличению времени лечения.

Чаще всего наличие микробов сопровождается определенными симптомами:

  • изменение цвета и прозрачности мочи;
  • появление большого количества слизи и неприятного запаха;
  • дискомфорт во время мочеиспускания;
  • тянущие боли в пояснице и внизу живота;
  • учащенное или ночное мочеиспускание;
  • повышение температуры тела, преимущественно в вечернее время.

У детей в раннем возрасте практически нет асимптомной бактериурии, за исключением небольшого процента аномалий развития мочеполовой системы мальчиков.

Обычно она протекает ярко, является признаком воспалительных процессов в почках или мочевых путях и сопровождается у ребенка первого года жизни беспокойством, отказом от еды, субфебрильной температурой.

Доктор Комаровский рекомендует в таких случаях строго следить за количеством мочеиспусканий за сутки.

Опасность присутствия бактерий у беременной женщины обусловлена патологическим влиянием микроорганизмов на формирующийся плод. Чаще всего обнаруживают скрытую бактериурию, которая протекает бессимптомно. Основные причины появления бактерий при беременности:

  • изменение гормонального фона;
  • постоянный рост матки, что увеличивает давление на почки и мочевой пузырь;
  • нарушение оттока мочи;
  • частые мочеиспускания;
  • переохлаждение;
  • наличие хронических гломерулонефритов и пиелонефритов;
  • сахарный диабет в анамнезе.

Несоблюдение правил личной гигиены и пренебрежение уходом за мочеполовой системой приводит к дисбалансу полезной и патогенной флоры, что провоцирует снижение защитных сил организма и повышает риск развития воспалительных процессов.

Для предупреждения осложнений этой патологии следует стать на учет в женскую консультацию в первом триместре беременности, регулярно проходить скрининг, а при выявлении микроорганизмов в моче рекомендуется полный курс обследования и лечения. Необходимо помнить о мерах профилактики: избегать переохлаждений, вовремя опорожнять мочевой пузырь и соблюдать правила интимной гигиены. Можно употреблять в пищу отвар шиповника, клюквенный морс, урологические фиточаи для беременных.

Для определения бактериальных включений необходимо пройти полное обследование, включая общий анализ крови, общий анализ мочи, посев мочи на бактериальную флору и чувствительность к антибиотикам, ультразвуковое исследование органов забрюшинного пространства и малого таза. Существует ряд рекомендаций, которые следует выполнять перед сдачей анализа мочи для получения правильных результатов.

Предварительно нужно провести все необходимые гигиенические процедуры и собрать мочу в стерильный контейнер. Доставить емкость с жидкостью в клиническую лабораторию следует не позднее чем через 2 часа.

За день до сбора мочи рекомендуется отказаться от употребления белковой пищи, приема лекарственных средств, витаминов, спиртных напитков и избегать сильного физического перенапряжения.

Мочу следует собрать в утреннее время сразу после сна. Это необходимо, чтобы результат показал максимальную концентрацию всех дополнительных веществ. Для анализа подойдет средняя порция или весь объем утренней мочи. Достаточно 50 мл. Емкость для сбора анализа должна быть стерильной, так как другая тара искажает результаты исследования.

Для детей раннего возраста существуют специальные медицинские изделия — мочеприемники. Их следует прикрепить к наружным половым органам и дождаться появления мочи. После завершения процедуры ее необходимо доставить в лабораторию не позднее чем через 2 часа после забора.

При микроскопии осадка можно определить штамм микроорганизма и назначить этиопатогенетическую терапию для уничтожения бактерии. При расшифровке бактериологического анализа удается выявить лейкоциты, слизь, белок или цилиндры.

При определении мочи на чувствительность к антибиотикам следуют некоторым правилам: результат вносят в специальный бланк, в котором отмечена группа препарата и микроорганизм. В месте их пересечения ставят обозначение в виде «+». Один плюс означает, что бактерия невосприимчива к действию антибиотика, «++» – имеют низкую восприимчивость, а «+++» – хорошую.

Сочетание бактерий и лейкоцитов носит название мочевого синдрома. Он возникает чаще всего при пиелонефрите, пиелите, гломерулонефрите и уретрите. Наличие бактерий и слизи говорит о нарушении правил личной гигиены и сбора мочи. В таком случае рекомендуют пересдать анализ. Белок и микробы являются последствиями гломерулонефрита.

Для уничтожения бактерий в моче нужно использовать антибиотики. Правильно подобранный препарат обеспечит полное выздоровление и защитит от развития нежелательных осложнений.

Помимо источника инфекции, учитывается тяжесть заболевания, возраст и состояние пациентки и наличие беременности.

Совет

Во время лечения врач рекомендует скорректировать питание, исключить физические нагрузки и увеличить количество употребляемой жидкости.

Для терапии используют цефалоспорины 3–4-го поколения, макролиды и фторхинолоны. Основные представители — это Цефотаксим, Амоксиклав, Офлоксацин. Препараты выпускаются в разных лекарственных формах: порошок для приготовления суспензии, таблетки или капсулы и порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.

Группу антибактериальных средств подбирает только врач. Необходимо повторно сдавать анализы мочи для выявления положительной динамики и правильности назначенной терапии.

Лечение народными средствами не обеспечивает уничтожение патологических микроорганизмов. Однако существует комплексный подход к терапии этой патологии.

Помимо антибиотиков, пациенту назначают мочегонные чаи, сборы лекарственных трав, клюквенный морс и другие народные средства.

При повышенной температуре используют жаропонижающие препараты, а при наличии сильных болей – обезболивающие препараты и спазмолитики.

Соблюдение мер профилактики в лечении бактериурии у женщин является важным аспектом, который ускоряет процесс выздоровления.

Источник: https://fraumed.net/kidneys-urination/changes-urine/bakterii-v-moche.html

О чем говорит повышенное содержание слизи в моче?

Если во время проведения анализов выявлено большое количество слизи в моче, то это первый тревожный сигнал наличия патологии. В случаях если слизь в моче в пределах нормы, то все в порядке и переживать не стоит. При превышении минимального допустимого порога, это указывает на наличие воспаления в почках либо в мочевыводящей системе.

Появление слизи обусловлено отторжением клеток эпителия, которые находятся на поверхности мочевыводящих путей. Это происходит во время отхождения камней и песка. Если появляется плоский эпителий в моче, причины можно узнать здесь.

Причины

Процесс воспаления, который возникает в мочеполовой системе, нарушает нормальное отхождение мочи из организма и образовывает чрезмерное количество слизи.

Заболевание мочевыводящей системы имеет следующий вид:

  • Общий, при котором инфекция, попадает в мочевыводящую систему из других органов;
  • Местный – при котором инфекция непосредственно поражает мочевыделительную систему, что часто происходит при венерическом заболевании.

В большинстве случаев увеличение количества слизи повязано с нарушением гигиены во время сдачи анализа. Очень многие при сдаче мочи пренебрегают основными правилами, и выделения из влагалища попадают в баночку с мочой.

Для того чтобы правильно сдать анализ мочи, женщинам необходимо: провести гигиенические процедуры, также рекомендуется перед сбором мочи воспользоваться ватным тампоном. Это предотвратит попадание выделений в емкость.

Распространенная причина наличия слизи в моче, бывает в состоянии, когда человек не сливает мочу, а терпит, тем самым удерживая ее в организме. При отсутствии оттока мочи, возникает застой, при этом слизь активно выделяется.

Обратите внимание

К распространенным заболеваниям, которые приводят к образованию слизи – мочекаменная болезнь, а также такой эффект просматривается при воспалительном процессе в простате.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Как избавиться от простатита без помощи докторов, в домашних условиях?!

  • чтобы прекратились боли
  • нормализовать мочеиспускание
  • чтобы появилось сексуальное желание и возможность провести половой акт
  • об этом нам расскажет Елена Малышева. Пошатнувшееся мужское здоровье можно и нужно восстановить! с помощью своевременного курса лечения. Читать далее »

Патогенез

Та поверхность мочевыводящих путей, которая непосредственно контактирует с мочой, содержит толстый слой эпителия, клетки которого участвуют в процессе образования слизи.

Слизь выполняет защитную функцию и защищает от раздражений. При этом определить наличие слизи возможно только во время лабораторного исследования. Если во время мочеиспускания замечено большое количество образованной слизи, то это первый признак наличия патологии.

Симптомы

Нет каких-то определенных симптомов, которые указывали бы на то, что в моче появились слизистые выделения.

Если образование слизи вызвано каким-то отдельным недугом: образованием камней в почках, воспалением которое поражает органы и так далее, то могут возникать некоторые характерные симптомы. Как правило, это боль в области почек и мочевыводящих путей, рези, болезненное мочеиспускание.

Диагностика

О наличии слизи человек может узнать только после лабораторного исследования. Так как самостоятельно рассмотреть есть или нет слизь в моче практически невозможно. При исследовании лаборант рассматривает мочу и делает анализ согласно установленным параметрам.

Мочу оценивают по следующим параметрам:

  • Определяется цвет мочи и ее прозрачность;
  • Запах мочи;
  • Уровень Ph;
  • Плотность;
  • Количественное содержание белков,
  • Уровень глюкозы, эритроцитов и солей;
  • Наличие грибов и слизи.

На сегодняшний лаборанты практически не имеют необходимых норм, которые нужны для расшифровки результатов.

Если результат показал наличие слизи свыше нормы, человеку незамедлительно необходимо обратиться за помощью к специалисту. Только врач может сказать про наличие той или иной патологии в организме человека.

Врач делает предварительное заключение, для того чтобы окончательно подтвердить или опровергнуть то или иное заболевание необходимо прохождение дополнительных анализов. Только после получения результатов обследования врач сможет сделать точный прогноз и назначить лечение.

Источник: http://kakbog.com/urolog/sliz-v-moche.html

В анализе мочи обнаружены бактерии: что это значит?

Бактерии – простейшие микроорганизмы, которые, попадая в организм человека, провоцируют в нём патологические процессы, выражающиеся в инфекционном поражении органов мочеиспускательной системы. Классический анализ урины (мочи) не допускает содержание бактерий в моче.

Простейшие микроорганизмы сложно поддаются медикаментозному излечению, поэтому для выбора успешной тактики и степени терапевтического влияния проводят их лабораторные исследования на предмет чувствительности к различным препаратам и медицинским средствам, а также эффективного подавления их болезнетворной деятельности и размножения.

Довольно часто практикующим специалистам после проведения соответствующего анализа мочи задают вопрос: «Бактерии в моче, что это значит?».

Для полного и правильного ответа специалисту необходимо будет провести комплекс исследований организма, выявить вид патогенной микрофлоры и подобрать наиболее эффективные и адекватные меры терапевтического влияния.

Только своевременное обращение за медицинской помощью является залогом успешности излечения заболевания, так как наличие бактерий в анализе мочи указывает на протекание инфекционного поражения органов мочевыводящей системы организма или бактериурию. Признаками поражения бактериями и симптомами развивающихся заболеваний являются:

  • появление зуда, жжения, резей и болей в области мочеиспускательного канала и паха;
  • наблюдение слизистых и гнойных выделений из наружного края уретры;
  • повышение температуры и сохранение такого значения в течение длительного периода времени;
  • появление высыпаний в области половых органов и коже;
  • ощущение ухудшения общего состояния организма;
  • воспалением и покраснением тканей в области наружных половых органов у женщин и головки полового члена у мужчин.

Обнаружить в моче бактерии можно только при лабораторном и микроскопическом исследовании. При наблюдении перечисленных признаков необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Самолечение является недопустимым, так как не всегда бывает эффективным и адекватным возбудителю заболевания.

В некоторых случаях имеет место бессимптомная бактериурия, но в большинстве случаев она встречается у женщин. Отсутствие признаков связано с анатомическими особенностями строения мочеполовых органов.

К тому же уретра у женщин, в сравнении с мужским мочеиспускательным каналом, шире и короче (около 4 см), а у мужчин наоборот – уже и длиннее (в среднем 24 см).

Важно

По этой причине заболевание развивается в организме женщины практически безболезненно и бессимптомно, переходя в хронические формы, негативно влияя на близлежащие к уретре детородные органы. У мужчин асимптоматическая бактериурия проявляется крайне редко, так как признаки развития заболеваний у мужчин проявляются в 90% случаев.

Видео: Общий анализ мочи

Показатели нормы и наиболее распространённые возбудители бактериурии

Норма состава мочи не предусматривает наличие в ней микроорганизмов. Урина должна быть прозрачной и иметь соломенно-жёлтый цвет. При бактериурии моча становиться мутной, а её плотность увеличивается. Наиболее распространёнными возбудителями развития бактериурии являются простейшие микроорганизмы:

  • трихомонады;
  • хламиды;
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • кишечные палочки;
  • трихомонады;
  • бактерии гонококка;
  • уреа- и микоплазма.

Бактерии всегда присутствуют на слизистой оболочке половых органов и мочевыводящего канала, однако они провоцируют заболевание только в том случае, если на них оказывают своё положительное влияние такие факторы, как:

  • равмы уретры, в том числе после катетеризации, а также воздействия мелких фрагментов выходящих отложений при мочекаменной болезни;
  • проведение цистоскопии;
  • значительный стеноз (сужение) и деформация мочеиспускательного канала;
  • застой жидкостей в органах малого таза и нарушение процессов обмена жидкостей;
  • недостаточная интимная гигиена;
  • слабость и недостаточность иммунных функций организма.

Одной из специфических причин бактерий в моче у женщин является несоблюдение ею правил гигиены при сборе мочи перед подачей урины для проведения исследований, это может вызвать возникновение сложного заболевания – вульвовагинита.

Наиболее распространённые заболевания, при которых бактерии появляются в моче

Наиболее распространёнными заболеваниями, при которых наблюдается появление бактерий в моче, являются возникновение и развитие в организме таких патологических процессов, как:

  • цистит: инфекционное воспаление на тканях мочевого пузыря, спровоцированное болезнетворной деятельностью простейших микроорганизмов. При развитии этого заболевания также могут наблюдаться примеси крови в моче и учащение диуреза (частые позывы к мочеиспусканию), а также ощущение ложных позывов к опорожнению пузыря, ощущение тянущей боли в области паха;
  • специфический и неспецифический уретрит: поражение патогенными бактериями внутренней полости мочевыводящего канала – уретры, может сопровождаться выделениями и тянущей болью в области полового члена и его головки, а также в области наружного отверстия уретры;
  • мочекаменная болезнь. При этом заболевании фрагменты выводимых из организма отложений травмируют слизистые и другие эпителиальные ткани мочевыводящих путей и мочевого пузыря. Малоподвижный образ жизни приводят к застою урины, а при постоянно влажной среде нет более подходящих условий для возникновения и развития инфекций;
  • трихомоноз: инфекционное поражение, передающееся половым путём, при котором воспалительные процессы протекают на слизистых и других эпителиальных тканях половых органов;
  • хламидоз: инфекционное поражение простейшими микроорганизмами хламидами, которое характеризуется учащением мочеиспускания и наблюдением выделений из уретры;
  • пиелонефрит: воспалительный процесс в органах почек, сопровождается гнойными и слизистыми выделениями, значительным повышением температуры и появлением боли в поясничной области спины;
  • простатит: инфекционное поражение тканей предстательной железы.

Все перечисленные заболевания, оставленные без медицинского влияния, переходят в хронические и трудно поддающиеся излечению формы.

Диагностические и терапевтические мероприятия

В большинстве случаев, если специалисты при проведении анализа наблюдают единичные бактерии в моче, то это не повод для паники, а только предпосылка для повторной сдачи анализа. В этом случае наблюдение микроорганизмов может быть связано с загрязнением тары или несоблюдением правил отбора мочи для анализа.

В том случае, если микроорганизмы в урине после повторной сдачи всё же присутствуют, то проводится посев и составляется антибиотикограмма, в некоторых случаях изучается мазок методом ПЦР. Бактерий в урине быть не должно, их наличие указывает на поражение патогенными микроорганизмами внутренних органов человека.

До настоящего времени основным способом выявления бактерий и их особенностей является посев мочи на бактериурию, который проводится исключительно в лабораторных условиях. Получение результатов исследования требует от пациента некоторого времени, однако это наиболее успешный способ определить чувствительность микрофлоры к тем или иным лекарственным средствам и препаратам.

В связи с более активным проявлением симптоматики бактериурия у мужчин поддаётся лечению значительно лучше, так как выявляется своевременно, а у женщин факт своевременного выявления встречается достаточно редко.

Применение инструментальных способов диагностики и лечения значительно легче проходит у женщин, чем у мужчин, которые зачастую отказываются от эффективных терапевтических и диагностических методик из-за ложного стыда и боязни.

К тому же у мужчин, которые в большинстве случаев игнорируют симптомы и позволяют патологии провоцировать возникновение различных осложнений, лечение бактериурии иногда требует проведения сложных терапевтических процедур в условиях стационара.

Именно по причине игнорирования у мужчин хронические формы заболеваний диагностируется наравне с женщинами, у которых они протекают практически бессимптомно.

Совет

Только эффективное подавление болезнетворной деятельности и размножения патогенных микроорганизмов позволяет вывести бактерии из мочи, устранить заболевание и восстановить нормальное состояние здоровья организма.

Терапевтическое влияние заключается в использовании средств местного назначения, антибактериальной профилактике и применении препаратов и веществ, способных подавить болезнетворную деятельность микроорганизмов.

Основной терапевтический метод – это лечение бактериурии антибиотиками, состав и особенности которых подбираются с учётом результатов лабораторных исследований, определяющих чувствительность простейших микроорганизмов.

Видео: Расшифровка анализа мочи

Источник: https://kurology.ru/analizy/bakterii-v-moche/

Причины присутствия бактерии в моче

Состояние, при котором обнаруживаются бактерии в моче, называют бактериурией. Что это значит и почему бактерии могут попасть в урину?

В нормальном состоянии в моче должны отсутствовать любые бактерии, вирусы, паразиты или грибы. Однако, обнаружение их в органах мочевыделения является тревожным сигналом. Существует несколько путей проникновения патогенной микрофлоры в организм человека и, если иммунная система не справляется с их вторжением, происходит развитие опасных патологических состояний.

Какие микроорганизмы могут атаковать мочеполовую систему человека, пути проникновения

Какие микроорганизмы обнаруживают в моче чаще всего и почему?

Кишечная палочка Эшерехия Коли очень часто вызывает воспаление мочевого пузыря. Этот микроорганизм является неотъемлемым элементом пищеварительной системы, но он не должен находиться нигде, кроме желудочно-кишечного тракта.

Данная энтеробактерия оказывает неоценимый вклад в работу пищеварительной и иммунной систем человека.

Однако, её проникновение в мочеполовые органы часто становится причиной развития опасных заболеваний у женщин – цистита, пиелонефрита, вульвита, эндометрита, бартолинита (воспаления пристеночной железы влагалища).

Мужчины реже подвергаются заражению Эшерехия коли, но у представителей сильного пола данные бактерии также могут быть причиной развития простатита, уретрита, везикулита (воспаления семенных пузырьков), орхита (воспаления яичка).

Другие возбудители заболевания:

  1. Стафилококк. Выявление данных микроорганизмов в моче требует незамедлительного врачебного вмешательства, ведь при распространении этой инфекции могут возникнуть следующие патологии: сепсис, тромбофлебит, менингит и другие неврологические нарушения, поражение сердечной мышцы. Данный микроорганизм чрезвычайно опасен при беременности.
  2. Стрептококк агалактия. Если данный микроорганизм обнаруживается в моче, он может стать причиной воспаления мочевого пузыря и мочеточников, мочеиспускательного канала, предстательной железы и почек. Проникая из прямой кишки в уретру, бактерия поднимется вверх, становясь причиной следующих патологий: уретрита, цистита, гломерулонефрита, простатита.
  3. Синегнойная палочка. Данный микроб вызывает заражение, если в организм попало его большое количество. Когда микроорганизм попадает в отверстие мочеиспускательного канала, он перемещается при помощи жгутиков вверх и приводит к заражению расположенных выше органов мочевой системы. Синегнойная палочка чрезвычайно опасна, так как обладает устойчивостью к антибактериальным препаратам, выделяет вещества, способные уничтожать иммунные клетки атакуемого организма, расщеплять бактерицидные составляющие антибиотиков и умеет выводить лекарственный препарат из своей клетки.
  4. Энтерококк фекальный. Обитает в толстом кишечнике, но в случае ослабления иммунитета вызывает опасные состояния, связанные с поражением органов мочевыделительной системы. Он может обитать и в слизистых оболочках наружных половых путей, но если его обнаружили в осадке мочи, то это является признаком прогрессирующего заболевания мочеполовой сферы.

Откуда берутся бактерии в моче, ведь в норме данная биологическая жидкость должна быть стерильной? Прежде всего, бактериурия поражает людей с ослабленным иммунитетом после перенесенного стресса, тяжёлого заболевания, операции, трансплантации органа.

Инфекция передаётся:

  • по восходящему;
  • по нисходящему пути;
  • через кровяное русло из инфицированных органов;
  • по лимфатическим путям.

По восходящему пути бактерии, обитающие в кишечнике, могут попасть из каловых масс на руки и оттуда в мочеиспускательный канал. Затем они поднимаются вверх, вызывая воспаление в уретре, мочевом пузыре и почках.

Если какая-либо инфекция в первую очередь поразила почки, то по нисходящему пути происходит заражение органов мочевыделительной системы, расположенных ниже.

Каким образом могут попадать вредоносные микроорганизмы в мочеполовые органы?

От больного человека или носителя инфекции патогенная микрофлора передается следующим образом:

  1. Контактно-бытовым путём через грязные руки.
  2. Воздушно-капельным при кашле, чихании.
  3. Пищевым – через необработанную должным образом пищу.
  4. Половым – во время сексуального контакта.
  5. Через повреждённые кожные покровы и слизистые оболочки.
  6. У новорождённого ребенка – через пупочную рану.
  7. Внутриутробное инфицирование плода может произойти от больной матери.

Заражение происходит при катетеризации и в ходе других манипуляций (эндоскопии, бужирования, цистоскопии). Нередко причина попадания бактерий, обитающих в кишечнике, заключается в несоблюдении правил личной гигиены.

Чаще обнаруживают бактерии в моче у женщины, так как её уретра является короткой и широкой, а анатомически данный орган расположен вблизи ануса и влагалища.

Кто подвержен риску

Какие бывают причины бактерий в моче?

Подвержены бактериальным инфекциям в основном люди с ослабленным иммунитетом:

  • новорождённые дети;
  • лица преклонного возраста;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • Люди, имеющие тяжёлые болезни (лейкоз, сахарный диабет, муковисцидоз, хронический бронхит и другие);
  • пациенты, принимающие на протяжении длительного времени гормональные препараты;
  • лица, имеющие аномалии развития мочеполовых органов;
  • пациенты, страдающие мочекаменной болезнью.

Беременные женщины также находятся в группе риска, так как их мочевыделительная система несет двойную нагрузку, меняется гормональный фон и химический состав мочи, а увеличивающаяся матка оказывает давление на все внутренние органы, провоцируя застой урины в мочеточниках и развитие в моче бактерий. Плюс к этому – под давлением растущей матки мочевой пузырь и уретра оказываются тесно прижатыми к прямой кишке.

У детей нередко причиной заболеваний мочеполовых органов являются врождённые аномалии почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры, семявыводящих протоков и яичек.

Какие признаки являются тревожными

Зачастую, наличие бактерий в моче обнаруживается случайно в ходе профилактических осмотров и обследований по поводу иных жалоб.

Однако если патологический процесс прогрессирует, пациент может ощущать следующие симптомы:

При пиелонефрите:

  1. Тянущие боли в поясничном отделе.
  2. Тошнота в сопровождении рвоты.
  3. Повышенная температура тела, лихорадка.
  4. Повышенное артериальное давление.
  5. Процесс мочеиспускания сопровождается жжением или болью.
  6. Происходит нарушение процесса опорожнения пузыря – от анурии (полного прекращения мочеиспускания) до полиурии (частого обильного мочеотделения). Мочеиспускание может стать редким и мочеотделение скудным либо может происходить недержание мочи.
  7. Изменяется качество мочи, что можно заметить невооруженным глазом.

При уретрите:

  1. Нарушение мочеиспускания – дизурия.
  2. Большое количество гноя в моче, примеси крови.
  3. При мочеиспускании присутствуют болевые ощущения в области промежности.
  4. Озноб, лихорадка, повышенная температура тела.
  5. Слабость, снижение трудоспособности.
  6. Урина имеет зловонный запах и мутный осадок.

Симптомы при цистите:

  1. Боль в нижней части живота, в районе лобка.
  2. Обильные выделения гноя из уретры.
  3. Моча мутная, с обильным осадком.
  4. Запах мочи неестественный.

Нормальной считается прозрачная моча соломенно-желтого цвета. Однако, в случае развития патологических процессов в мочевыделительных органах у мужчин или женщин, состав данной биологической жидкости изменяется.

Урина меняет цвет до неестественных оттенков (коричневого, зеленоватого, молочного, красного). В ней могут содержаться элементы крови или гноя. Имеется огромное количество посторонних примесей, хлопьев и осадка.

Запах мочи становится резким и зловонным.

Данные состояния сами по себе являются признаком развития в организме серьёзных патологических процессов.

Как выявляется бактериурия и каковы её формы

Степень бактериурии определяется подсчетом количества микробов в 1 мл мочи. Бактериурия имеет место в случае, если количество бактерий превышает 100 тысяч и более микробных агентов.

Если обнаружены бактерии в моче и их количество не превышает 1000-10000 бактерий, данное число не является значимым, ведь нередко микрофлора попадает в мочу в качестве загрязнений с поверхности мочеполовых органов.

Бактериурию классифицируют следующим образом.

  1. Истинная бактериурия – бактерии активно размножаются в мочевыделительной системе, провоцируя сильный воспалительный процесс.
  2. Ложная – микроорганизмы заселяют органы мочевой системы, но не могут распространиться по причине хорошего состояния иммунитета или действия лекарственной терапии, из-за чего данное состояние не считается патологическим.

Если говорят о скрытой или бессимптомной бактериурии, то это означает, что человек не ощущает никакого дискомфорта, однако является носителем инфекции. Чаще всего данная форма обнаруживается у беременных женщин и девочек, а также лиц старческого возраста.

Для подтверждения результата, моча на бактериурию берется повторно с суточным перерывом. Если результат положительный – в образце содержится много бактерий (более 100000), пациенту назначают дальнейшее обследование.

Как проводится исследование на бактериурию

Общеклинический анализ мочи пациенты сдают как в профилактических, так и в диагностических целях.

В ходе данного исследования могут быть выявлены в осадке клетки крови и эпителия, белок, бактерии, слизь, цилиндры.

Норма исключает наличие данных частиц, а также бактерий, вирусов и грибов в образце урины здорового человека, поэтому такого пациента необходимо обследовать более тщательно.

Обратите внимание

Если в моче обнаружены бактерии и это не единичные микроорганизмы, то пациенту назначается проведение бактериального посева урины, в результате которого можно выяснить тип микроорганизмов и их чувствительность к антибактериальным препаратам.

Для того, чтобы результаты анализа не вызывали сомнений, сбор мочи необходимо осуществлять, придерживаясь определенных правил:

  1. Для анализа собирают первую утреннюю мочу.
  2. Первые несколько секунд мочиться стоит в унитаз, затем жидкость начинают собирать для анализа.
  3. Перед сбором биологического материала необходимо провести гигиенические процедуры.
  4. Женщины должны использовать тампон, чтобы не допустить попадания в урину выделений из влагалища.
  5. В период менструации урину не собирают, лучше сделать анализ через несколько дней.
  6. Для сбора мочи следует использовать специальный стерильный контейнер, который можно купить в аптеке.
  7. Доставить биологическую жидкость в лабораторию следует не более, чем через один час.

Существуют также экспресс-методы определения бактериурии, но они имеют меньшую точность по сравнению с бактериальным посевом, хотя дают положительный ответ, если показатели присутствия микробных агентов в моче повышены. Такую диагностику осуществляют при помощи следующих «быстрых» методов:

  • теста восстановления трифенилтетразолия хлорида (ТТХ-теста), действие которого основано на свойствах микроорганизмов окрашивать бесцветные соли препарата в синий цвет;
  • редукционного глюкозного теста – он определяет сахар в утренней моче. О присутствии бактерий говорит полное отсутствие глюкозы в урине (которая должна быть там в определенных количествах), что означает, что бактерии глюкозу поглотили;
  • нитритного теста Грисса – нитраты, имеющиеся в урине, превращаются в нитриты под воздействием бактерий и определяются при помощи реактива.

Эти тесты не дают высокой точности и не могут использоваться для всех категорий пациентов, но их применяют в случаях, когда нужно быстро получить ответ.

Как лечат бактериурию

Лечение бактерий в моче связано с выявлением и лечением заболеваний мочеполовой сферы, которые стали причиной бактериурии. В процессе диагностики определяют вид бактерий и их восприимчивость к антибиотикам. После проведения исследований, лечащий врач назначит программу терапевтических мероприятий и курс медикаментозных препаратов.

Лечение будет включать следующие мероприятия:

  • антибактериальную медикаментозную терапию, которая поможет эффективно избавиться от патогенных микроорганизмов в очаге поражения;
  • в случае сильных болей врач подберет самые эффективные средства из группы обезболивающих лекарств и спазмолитиков;
  • при высокой температуре могут быть назначены жаропонижающие средства;
  • в целях налаживания процесса мочевыведения, специалист подберет пациенту мочегонные препараты в виде таблеток либо посоветует пить лекарственные травяные чаи и сборы;
  • врач может посоветовать принимать витаминные препараты и комплексы, а также средства для укрепления иммунитета.

Для детей будет подобрана индивидуальная схема в соответствии с возрастом, тяжестью патологии и наличием сопутствующих заболеваний.

Что касается беременных, здесь самолечение вообще недопустимо и опасно как для самой женщины, так и для ребенка.

Какой бы препарат не выпила женщина без назначения врача, это может стать причиной пагубного влияния на состояние и развитие плода.  Чем лечить заболевание и как – знает только квалифицированный специалист.

Заболевания почек и мочеполовой системы при беременности крайне опасно, поэтому часто лечение проходит в стационаре под наблюдением медицинского персонала.

Что ещё может порекомендовать врач для избавления от бактерий в моче у женщин:

  1. Пересмотрите образ жизни, избавьтесь от вредных привычек, чтобы не страдал иммунитет.
  2. Будьте активными, но избегайте тяжёлых физических перегрузок.
  3. Не поддавайтесь стрессу.
  4. Пересмотрите рацион питания.
  5. Пей не менее двух литров чистой воды в течение дня.
  6. Избавься по возможности от лишнего веса, ведь это является одной из причин заболевания органов мочеполовой системы и недержания мочи.

Как лечить заболевание знает только опытный специалист, о чём он расскажет пациенту в процессе консультации и осмотра.

Важно помнить, что не бывает одного единственного рецепта против бактериурии, так как причины её появления разнообразны. Потому эффективно бороться с недугом можно только при поддержке квалифицированного врача и после проведения тщательной диагностики.

Источник: https://pochki2.ru/diagnostika/mocha/bakterii.html

Причины выявления в анализе мочи слизи и бактерий

Анализ мочи – распространенное исследование, которому человек не раз подвергается в течение жизни. Состав мочи служит одним из первых показателей здоровья человека.

Общие сведения

Моча состоит из органических компонентов и водного раствора солей. 90% мочи составляет вода. 10% – сухое вещество, сложное по химическому составу и включающее в себя около 1000 компонентов. Биохимический состав мочи у каждого человека различный. Также состав различается в зависимости от пола и возраста, питания, образа жизни и некоторых других факторов.

Анализ мочи считается достаточно простым исследованием, но для его правильной расшифровки необходимы профессиональные знания.

На состав мочи влияет работа почек, деятельность других органов, различные процессы, в частности, обмен веществ. Также на состав мочи влияет работа органов малого таза.

Важно

Но в любом случае, первое, на что указывает анализ мочи – в каком состоянии находятся почки и мочевыделительная система.

Анализ мочи показан в тех случаях, когда есть необходимость проследить эффективность проводимой терапии или выявить ее возможные побочные действия. Кроме того, анализ мочи назначается, если человек перенес инфекционные заболевания, и есть вероятность проникновения в организм стрептококков (часто это бывает при ангине). Для профилактики рекомендуется проводить анализ мочи один раз в год.

Виды анализа мочи

Клинический анализ мочи – это один из самых известных и часто используемых способов исследований мочи. Этот тест дает характеристики прозрачности, кислотности, цвета и удельного веса мочи.

Кроме того, данный анализ позволяет определить содержание в моче глюкозы, гемоглобина, белка, кетоновых тел, желчных пигментов, лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток или цилиндров.

Также в процессе исследования проверяется, присутствуют ли в анализе мочи бактерии и слизь.

Биохимический анализ мочи – это исследование мочи, которое дает представление об уровне следующих компонентов: креатина, аминокислоты, креатинина, мочевой кислоты, мочевины, ферментов (амилаз, лактатдегидрогеназ). Данный анализ мочи дает возможность выявить уровень определенных гормонов для диагностирования эндокринных заболеваний.

Наряду с вышеперечисленными анализами мочи применяются пробы Каковского-Аддиса, Нечипоренко (выявляют количество форменных элементов крови в моче), Зимницкого, Реберга (характеризуют концентрационную и выделительную функции почек).

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи зачастую проводят: при заболеваниях мочевыделительной системы; на профосмотрах для диагностики; в период лечения (оценка течения болезни, эффективность данного метода лечения, оценка риска развития осложнений).

Перед тем как проводить общий анализ мочи, не рекомендуется включать в рацион свежие фрукты или овощи, так как они могут привести к изменению цвета мочи, также необходимо исключить мочегонные средства. Для сбора мочи необходимо выполнить гигиену половых органов. Женщинам в период менструального цикла не следует проводить анализ мочи.

Расшифровка слизи в анализе мочи

Общий анализ мочи проводится в клинических лабораториях по многим параметрам. Основными показателями при расшифровке результатов общего анализа мочи являются:

  • цвет;
  • прозрачность;
  • запах;
  • реакция мочи или рН;
  • удельный вес (относительная плотность) мочи;
  • белок в моче;
  • глюкоза в моче;
  • кетоновые тела в моче;
  • билирубин в моче (желчный пигмент);
  • эритроциты в моче;
  • лейкоциты в моче;
  • эпителиальные клетки в моче;
  • цилиндры в моче;
  • соли в моче;
  • бактерии в моче;
  • грибы в моче;
  • слизь.

В современных лабораториях общепринятых норм для расшифровки результатов анализа мочи не существует – в каждой лаборатории они свои.

Что касается слизи в анализе мочи, то без консультации врача расшифровка в этом случае невозможна.

В большинстве случаев лабораториями устанавливаются такие референсные значения для дальнейшей расшифровки слизи в анализе мочи – либо слизь в моче отсутствует, либо присутствует в незначительном или большом количестве.

Расшифровка слизи в анализе мочи осуществляется лечащим врачом,но результат анализа не является диагнозом. Для постановки диагноза врач сопоставляет результаты анализа с показателями нормы, а также данными анамнеза, осмотра, жалобами пациента и результатами других анализов и обследований.

Причины появления бактерий и слизи в анализе мочи

Слизь в общем анализе мочи является естественным выделением оболочки слизистых эпителиев. Она постоянно вырабатывается мочевыводящими путями (особенно у женщин). В период сбора мочи на анализ слизь проникает с выделениями из влагалища, поэтому при исследовании мочи у женщин слизь в общем анализе мочи очень часто находится в небольших количествах.

Немаловажным фактором при сборе мочи на анализ имеет чистота емкости для мочи, поскольку нередко именно недостаточная дезинфекция емкости является причиной обнаружения бактерий в анализе мочи. Для проведения сбора мочи на анализ необходимо соблюдать гигиену половых органов. Лучше использовать чистую емкость для мочи, сухую и стерильную, которая продается в аптеках.

Количество слизи в моче увеличивается при воспалительном процессе, проходящем в нижних отделах мочевыводящих путей. Поэтому присутствие слизи в общем анализе мочи говорит о наличии эпителиальных тканей в моче.

Совет

Этому предшествует воспалительный процесс органов мочевыделительной системы, а также долговременный застой мочи в организме (приводит к большому количеству образующейся слизи и усложняет дренаж).

Таким образом, определенное количество слизивыводится из организма с мочой.

Мочевыделительную систему к такому состоянию приводят системные (общие) и местные причины. Общие болезни, происходящие не от местных инфекций, являются системными причинами. К местным причинам следует отнести инфекции, которые проникают в мочеиспускательный канал снаружи (например, венерические заболевания).

Как правило, слизь и бактерии в анализе мочи обнаруживаются вследствие нарушения общеизвестных правил при сборе мочи на анализ. При выявлении слизи в большом содержании часто анализ проводят заново. Если происходит повторное выявление слизи в анализе мочи, человек направляется на диагностику заболевания.

Важно помнить – выявление слизи или бактерий в анализе мочи не всегда является патологией, поэтому в таких случаях анализ мочи следует сделать повторно, соблюдая при этом все правила.

Однако у женщин может возникнуть беспокойство, если в анализе мочи слизь обнаружена в большом ее содержании. Это свидетельствует о том, что нормальное функционирование мочеполовой системы нарушено.

Слизь в анализе мочи – признак застойных процессов мочевого пузыря, почек, или же хронических воспалительных болезней (цистит, уретрит, пиелонефрит, нефропатия, мочекаменная или почечнокаменная болезнь).

Как правило, моча, находящаяся в мочевом пузыре, стерильна. Но когда происходит мочеиспускание, из нижнего отдела уретры в мочу проникают бактерии и слизь. Нормальное количество в анализе мочи бактерий не должно превышать 10 000 в 1 мл.

Обнаружение в анализе мочи бактерий (при качественном методе – больше одной бактерии, при количественном методе – более 100000 бактерий в 1 мл) называется бактериурией.

Обратите внимание

Бессимптомная бактериурия – наличие в анализе мочи бактерий при отсутствии жалоб пациента. Такое состояние может наблюдаться вследствие органического изменения мочевых путей, у женщин, которые ведут несистемную половую жизнь, у пожилых людей.

Важно помнить, что возникновение бессимптомной бактериурии увеличивает опасность развития инфекций, особенно при беременности (инфекции возникают примерно в 40 % случаев). В таких случаях определить наличие бактериурии и вид бактерий можно только путем бактериологического исследования.

Источник: https://ymadam.net/zdorove/sdaem-analizy/prichiny-vyyavleniya-v-analize-mochi-slizi-i-bakterij.php

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector