О чем говорят бактерии, найденные при беременности в моче?

Бактерии в моче при беременности: симптомы, лечение, профилактика / Mama66.ru

Для беременных анализ мочи – один из основных диагностических методов. Он проводится практически перед каждым визитом к гинекологу.

Это связано с тем, что изменения состава мочи свидетельствуют не только о нарушениях в мочевыделительной системе, но и о состоянии всего организма.

Поэтому при их обнаружении врач всегда проводит уточняющую беседу, назначает пересдачу анализа. Иногда необходимы и дополнительные диагностические процедуры.

Почему во время беременности важно сдавать анализ мочи?

Беременность сопровождается постоянными изменениями в организме женщины. Плод растет и это приводит не только к увеличению живота, но и к сдавливанию расположенных рядом органов. Зажатыми оказываются, в том числе, и почки.

При нормальной работе этих парных органов образующаяся моча постоянно фильтруется и выходит в мочевой пузырь. При пережимании почек она начинает застаиваться. В этих условиях быстро размножаются бактерии. Их распространение приводит к воспалению тканей органов, чаще всего, слизистых оболочек.

Анализ мочи позволяет выявить заболевание еще до того, как оно разовьется и проявит себя симптомами. Ранняя диагностика помогает избежать многих негативных последствий инфекционного заболевания, предупредить развитие гестоза. Подробнее о гестозе во время беременности→

Причины возникновения бактерий в моче при беременности

Причины размножения бактерий в моче у беременных могут быть различными. Распространению микроорганизмов способствуют изменения, происходящие в теле женщины: матка растет, начинает давить на почки, в результате чего нарушается их работа. Задержка оттока мочи способствует размножению в ней бактерий.

Бактериурия бывает истинной и ложной. В первом случае микроорганизмы размножаются и живут в моче, во втором они поступают из других очагов инфекции по кровяному руслу. Это состояние может быть признаком половой инфекции, сахарного диабета, кариеса, хронического воспалительного процесса в организме (обычно в сочетании со сниженным иммунитетом).

Чаще всего бактерии в моче при беременности свидетельствуют о заболевании мочевыделительной системы. В зависимости от сопутствующих симптомов определяется:

• цистит – воспаление внутреннего слоя мочевого пузыря с присоединением инфекционного компонента (чаще всего – кишечной палочки);
• пиелонефрит – воспалительный процесс в почечных лоханках, вызванный кишечной палочкой, золотистым стафилококком, грибком или другими возбудителями;
• уретрит – воспаление слизистой мочеиспускательного канала, часто протекающее с присоединением бактериальной инфекции: энтерококков, стрептококков, кишечной палочки, хламидий.

Как бактерии в моче влияют на беременность?

Бактерии в моче негативно сказываются как на течении беременности, так и на здоровье будущего ребенка. Чаще всего инфекция указывает на воспалительное заболевание в мочевыделительных органах. При лабораторном анализе обнаруживается стрептококк, золотистый стафилококк, кишечная палочка и другие возбудители.

Половые органы и матка расположены близко к источнику инфекции, поэтому высок риск ее распространения по родовым путям. У женщины нарушается отток мочи, в результате чего может развиться цистит, пиелонефрит или уретрит. Отсутствие лечения приводит к тяжелым формам гестоза (позднего токсикоза) с риском выкидыша или преждевременных родов.

Кроме того, инфекция попадает в околоплодные воды, которые заглатывает ребенок. Бактериурия может вызвать нарушения внутриутробного развития: привести к патологиям нервной, иммунной и других систем, а в отдельных случаях – к гибели плода.

Симптомы

Чаще всего бактериурия сопровождается определенными симптомами, но в некоторых случаях развивается скрыто и обнаруживается только при лабораторном исследовании. В клинической картине могут присутствовать:

• боль во время мочеиспускания;
• боли различного характера внизу живота;
• резкий неприятный запах мочи;
• примеси крови и/или гноя в моче (мутная, с хлопьями, коричневатая);
• повышение температуры (при инфицировании почек);
• тошнота и рвота;
• боль в области поясницы.

Эти симптомы могут проявляться в различных сочетаниях в зависимости от заболевания. Иногда они временно исчезают, создавая иллюзию выздоровления, но отсутствие лечения приводит только к большему распространению инфекции.

Диагностика

Исследование мочи на наличие бактерий проводится ежемесячно. Благодаря этому возникающие инфекционно-воспалительные заболевания выявляются на ранних стадиях и успешно лечатся. Бактериологические тесты (редукционный глюкозный, нитритный и прочие) помогают определить вид и количество микроорганизмов.

После анализа мочи назначаются дополнительные методы исследования, помогающие определить основное заболевание:

• УЗИ почек и мочевыводящих путей;
• допплерометрия сосудистой системы почек;
• дополнительное исследование крови и мочи;
• микроскопическое исследование мазка из уретры.

Кроме этих процедур, беременной могут быть выданы направления на консультации специалистов: уролога, нефролога, терапевта. Это способствует более быстрому и точному установлению диагноза, а также своевременному началу лечения.

Лечение

То, какое будет назначено лечение при бактериурии, определяется установленным диагнозом. Но в любом случае оно комплексное и включает в себя:

• коррекцию рациона с введением продуктов и напитков, снижающих pH мочи (овощей, круп, постного мяса);
• обильное питье, необходимое для увеличения объема выводимой мочи и бактерий;
• прием медикаментов.

Медикаментозное лечение необходимо как при явных симптомах бактериурии, так и при их отсутствии. В обязательном порядке назначаются антибиотики: Цефтазидим, Цефоперазон, Цефуроксим, Ампицилин, Азитромицин, Доксицилин и другие.

Все препараты этой группы можно принимать только по назначению врача и строго в указанной им дозировке. Также могут быть рекомендованы растительные препараты комплексного действия: Фитолизин, Канефрон.

Подробнее о применении Канефрона при беременности→

Длительность лечения составляет 1-3 недели. При необходимости прием медикаментов может продолжаться до конца беременности и в течение двух недель после родов.

Часто бактерии в моче обнаруживаются до наступления беременности.

Заболевания протекают хронически и при благоприятных для них условиях, таких как естественное снижение иммунитета, гормональная перестройка, сдавливание почек маткой – обостряются.

Прогноз лечения зависит от тяжести инфекции и срока беременности. Лечение бактериурии в первом триместре имеет положительный исход у 80% женщин, у 5% случаются выкидыши.

Профилактика

Для того чтобы избежать развития бактериурии при беременности, необходимо придерживаться нескольких правил:

1. Регулярно сдавать мочу для анализа. Не стоит пренебрегать этой диагностической процедурой, несмотря на ее частоту. Иногда бактерии в моче при беременности обнаруживаются из-за неправильного сбора материала. Чтобы этого не произошло нужно использовать стерильную тару, соблюдать все гигиенические требования. Для анализа необходима свежая (не более двух часов) утренняя порция мочи. Накануне стоит отказаться от соленой и острой пищи.
2. Тщательно соблюдать гигиену половых органов. Подмываться нужно утром и вечером, а также после каждого акта дефекации. Движения при подтирании должны идти спереди назад, в противном случае можно занести инфекцию из анального отверстия в уретру. Стоит отказаться от белья из синтетических материалов: они плохо пропускают воздух и создают влажную среду, идеальную для распространения бактерий.
3. Посещать плановые консультации врача и выполнять все его назначения. Это поможет выявить проблему на ранней стадии и быстро устранить ее.

Профилактические мероприятия помогают снизить риск развития инфекционно-воспалительных заболеваний в мочеполовой системе. При беременности это становится не только залогом здоровья матери, но и необходимым условием для правильного развития ребенка.

Бактерии в моче при беременности чаще всего являются признаком инфекционного заболевания мочевыделительной системы. Такое состояние требует своевременной диагностики и лечения, поскольку представляет угрозу для здоровья матери и ребенка, а также осложняет процесс вынашивания.

Источник: https://mama66.ru/problemy-beremennih/opasny-li-bakterii-v-moche-pri-beremennosti

Бактерии в моче при беременности: что это значит?

Бактерии в моче при беременности – весьма тревожный симптом, свидетельствующий о вероятном начале воспалительного процесса в органах мочеполовой системы. Мы расскажем о причинах этого явления, о характерной симптоматике, появление которой должно вызвать тревогу у будущей матери, о сути проводимых лабораторных исследований и о методах лечения бактериурии.

Почему беременные женщины так часто сдают мочу на анализ?

Анализ мочи является одним из наиболее важных и объективных показателей здоровья беременной женщины. Именно с его помощью врачам удается своевременно обнаружить начало развития патологических процессов в мочеполовой системе будущей матери задолго до появления первых клинических симптомов заболевания (и даже при их полном отсутствии).

Урина здорового человека, образующаяся в почках и являющаяся стерильной, не содержит никакой патогенной микрофлоры. Если количество бактерий, обнаруженных в результате лабораторного исследования мочи, оказалось незначительным, это не является свидетельством патологии. Микроорганизмы могли попасть в нее в момент прохождения по уретре (мочеиспускательному каналу).

Высокое содержание патогенных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков, клебсиелл, фекальных энтерококков, энтеробактеров) в моче будущей матери, называемое бактериурией беременных, может быть обусловлено началом воспалительного заболевания мочеполовых органов. Самыми распространенными недугами, возникшими по их вине, являются: пиелонефрит, цистит, уретрит и др. Ежемесячное лабораторное исследование мочи помогает не пропустить сбой в работе мочеполовой системы.

Причины бактерий в моче

Бактерии в моче будущих мам могут появиться вследствие целого ряда причин:

• Чаще всего это происходит из-за застоя урины в мочевом пузыре. Виной тому – физиологические процессы, происходящие в организме беременной женщины. Непрерывный рост матки, давящей на почки и мочеточники, затрудняет их работу и опорожнение мочевого пузыря. Такая клиническая картина характерна для последнего триместра беременности, когда матка уже достигла внушительных размеров.
• Причиной бактериурии на ранних сроках беременности может стать гормональная перестройка материнского организма. Вследствие высокого содержания прогестерона значительно снижается тонус и перистальтика органов выделительной системы (в первую очередь мочевого пузыря и мочеточников). Сниженный тонус мочеточников приводит к замедлению скорости выделения (пассажа) мочи, а мочевого пузыря – к увеличению количества застоявшейся в нем урины. Застоявшаяся моча, во время беременности часто изменяющая свои физико-химические характеристики, является великолепной питательной средой для развития разных видов болезнетворных бактерий.
• Бактерии в урине беременной женщины могут оказаться вследствие несоблюдения ею элементарных правил гигиены. Болезнетворные микроорганизмы, скопившиеся на наружных половых органах женщины, легко проникают в мочевыводящий канал, давая начало процессу восходящего инфицирования. Предотвратить его достаточно легко, если регулярно и правильно осуществлять интимный туалет (струя воды, омывающая половые органы, должна направляться спереди назад). Еще одним профилактическим фактором является частая смена нижнего белья, сшитого из натуральных материалов, позволяющих коже «дышать».
• Причиной развития бактериурии может стать неразборчивость в половых связях. Интимная близость беременной женщины со случайным половым партнером может привести к инфицированию ее организма не только возбудителями венерических заболеваний, но и кишечной палочкой – самой частой виновницей плохих анализов мочи.
• Еще одним каналом проникновения бактерий в урину будущей матери может стать хроническая инфекция, дремлющая в ее организме (давний кариес, незалеченные заболевания мочеполовых органов, фурункулез). Значительное ослабление иммунитета, происходящее в период вынашивания беременности, приводит к стремительному размножению патогенной микрофлоры.
• Бактерии нередко обнаруживают в моче беременных, страдающих сахарным диабетом.

В чем опасность бактериурии?

Наибольшей опасностью для правильного протекания беременности и даже жизни вынашиваемого плода отличается асимптомная бактериурия, протекающая без каких-либо внешних признаков. Не будучи своевременно выявленной, она может привести:

Бактериурия, являющаяся непременной спутницей пиелонефрита, может привести к самопроизвольному выкидышу, преждевременным родам или к рождению мертвого ребенка.

Симптомы наличия бактерий в моче

Женщина, вынашивающая ребенка, должна обеспокоиться и обратиться к специалисту, ведущему ее беременность, если:

• Во время мочеиспускания она испытывает болевые ощущения или сильное жжение.
• Она ощущает потребность в частом опорожнении мочевого пузыря, сопровождаемом малым выделением мочи.
• Она столкнулась с проблемой самопроизвольного выделения мочи.
• У нее возникли боли в области поясницы, в промежности, в нижней части живота, в почках и в мочевом пузыре.
• Из мочеиспускательного канала (уретры) выделяется гной.
• Ее помутневшая урина издает неприятный запах и дает осадок.
• В моче заметна некоторая примесь крови и вкрапления гноя.
• У нее в течение одной-двух недель наблюдается повышение температуры тела на уровне субфебрильных значений.

Бактериурия нередко сопровождается тошнотой, внезапными позывами к рвоте и сильной физической слабостью.

Диагностика

Главным методом выявления бактериурии беременных является лабораторное исследование их мочи. Производимое ежемесячно, оно выполняется путем экспресс-диагностики и посева мочи.

Экспресс-диагностика мочи

Осуществляют с помощью:

• ТТХ-теста. Данная методика основана на способности бактерий придавать бесцветным кристаллам тетразолия синий цвет.
• Редукционного глюкозного теста. Это исследование, относящееся к быстрым методам экспресс-диагностики, базируется на способности патогенной микрофлоры редуцировать (поглощать) небольшие количества глюкозы. Подвергая тестированию порцию утренней мочи, лаборант опускает в нее бумажную полоску с реактивом, которая и показывает, есть ли глюкоза в данном образце мочи. Если уровень глюкозы не дотягивает до норматива, считают, что она была поглощена бактериями. Данный тест не относится к категории исследований, дающих 100% результат. Его применяют только при начальной диагностике.
• Нитритного теста Грисса. Суть этого метода состоит в применении комплекса так называемых реактивов Грисса, выявляющих наличие нитритов в моче. Их присутствие свидетельствует о том, что патогенные бактерии, содержащиеся в урине беременной женщины, вступили во взаимодействие с нитратами, трансформировав их в нитриты.

Посев мочи

Более надежным и достоверным способом выявления бактериурии является посев мочи.

• Посев урины на бактериурию, во время которого лаборант подсчитывает скорость размножения бактерий, является наиболее информативным. Главным недостатком этого метода является длительность процесса (анализ выполняется в течение сорока восьми часов).
• Более упрощенным является посев, выполненный по методике Гоулда. В чашку Петри, состоящую из четырех секций и содержащую питательный субстрат из агара, помещают исследуемый образец мочи. Для перенесения образца в очередной сектор каждый раз используют стерильную петлю из платины. Через сутки (именно этого времени достаточно для инкубации патогенной микрофлоры при температуре в тридцать семь градусов), используя специальную таблицу, подсчитывают количество микроорганизмов.
• Еще один вариант ускоренного посева состоит в том, что стеклянные пластины, покрытые питательным субстратом, сначала погружают в исследуемый образец мочи, а затем незамедлительно перемещаются в особые контейнеры. Время инкубации бактерий – не более шестнадцати часов. Сравнив результаты анализа с данными нормативной шкалы, определяют степень бактериурии. Достоверность данного теста составляет 95%.

Анализы мочи на бактериурию рекомендуется выполнять не менее двух раз, чтобы исключить возможность ошибок, связанных с неправильным сбором материала (на фоне обильного питья, приема антисептиков и антибиотиков).

Адекватно подобранный метод исследования мочи позволяет не только установить истинного виновника инфицирования мочеполовой системы беременной женщины, но и его чувствительность к лекарственным препаратам, что необходимо для выбора единственно правильной тактики лечения.

Дополнительные диагностические методы

Если лабораторное исследование мочи подтвердило наличие бактериурии, организм беременной женщины подвергают тщательному обследованию. Ей назначают:

• УЗИ почек.
• Обзорную и экскреторную урографию.
• Допплерометрию почечных сосудов.
• Ряд скрининговых тестов.
• Лабораторное исследование крови.

После лабораторной и аппаратной диагностики будущую мамочку осматривает и консультирует целая группа специалистов:

• уролог;
• нефролог;
• гинеколог;
• терапевт.

Составив полную картину причин и клинических проявлений недуга, специалист, ведущий беременность, намечает эффективную тактику его лечения.

Лечение

Что делать будущей матери, в моче которой обнаружили бактерии? Ответ однозначный: незамедлительно приступать к лечению под контролем квалифицированного специалиста.

• Целью первого этапа терапии является нормализация уровня pH в моче и усиленное ее выведение из организма беременной женщины. Такой эффект способно произвести комбинированное воздействие мочегонных трав и натуральных фитопрепаратов (самыми безопасными и эффективными считаются канефрон и цистон). Отличный мочегонный эффект оказывает употребление клюквенного морса. Лечащий специалист обязательно назначит диету, не допускающую употребления жирной, пряной, острой и маринованной пищи.
• Следующим этапом лечения является однократная атака патогенной микрофлоры антибиотиками цефалоспориновой или пенициллиновой группы. Максимальная продолжительность такого курса составляет не более пяти дней. Бактериурия первого триместра лечится полусинтетическими препаратами: ампициллином или амоксициллином. Во втором триместре подключают антибиотики нового поколения – макролиды. Поддерживающий эффект оказывают антибактериальные препараты (нитрофураны), принимаемые на ночь. Закончив лечение, контролируют его эффективность повторным посевом мочи на бактериурию.
• Для лечения бессимптомной бактериурии используют более щадящие методы: применение фитотерапии и безвредных гомеопатических средств (все тех же канефрона и цистона). Мощным действием на организм будущей матери отличается уроантисептик монурал. Его массированное воздействие допускается в течение только одних суток (по три грамма утром, днем и вечером). При неэффективности такого лечения будущей матери назначают недельный (иногда и более продолжительный) курс цефалоспоринов. Неотъемлемой частью лечения является строгий контроль своевременности опорожнения мочевого пузыря, предотвращающего застой урины. С этой целью беременная женщина в обязательном порядке должна принимать мочегонные настои и морсы из шиповника и клюквы.

Основные принципы лечения
Строжайший врачебный контроль с обязательными скрининговыми исследованиями мочи и крови.
Главным критерием выбора лекарственных препаратов для терапии беременных женщин является их полная безопасность.

При назначении лекарств необходим учет срока беременности.

Источник: http://po-beremennosti.ru/bakterii-v-moche-pri-beremennosti-chto-eto-znachit

Бактерии в моче при беременности: причины, лечение, что это значит

Беременность — особое состояние женского организма. Будущая мама переживает за развитие малыша, следит за своим питанием, регулярно сдает кровь, мочу. В этот период любое отклонение от нормы вызывает тревогу. Обнаруженные бактерии в моче при беременности — свидетельство нарушений, но прежде чем паниковать, следует разобраться в вопросе более детально.

О чем говорит наличие в моче микроорганизмов?

У любого здорового человека бактерий в моче быть не должно. Если их присутствие выявлено, такое состояние научно называется бактериурией. Оно указывает на наличие инфекции. Что это значит, когда бактерии в моче выявляют у беременных?

Если женщина ждет рождения малыша, в данном случае используется термин «бактериурия беременных». Это состояние говорит об инфицировании мочеполовой системы или почек, что наносит вред не только будущей маме, но и плоду. Установить его возможно при наличии свыше 105 выявленных микробных тел на 1 мл жидкости.

Чаще всего выявляют:

• уреаплазму;
• кишечную палочку эшерихий (E. Coli);
• стафилококк;
• стрептококк.

Лактобактерия, считающаяся нормальной флорой кишечника, при выявлении в урине вызывает тревогу. Наиболее распространена ситуация выявления у беременных кишечной палочки E. Coli. Такие случаи встречаются сплошь и рядом. Довольно редкое явление — обнаружение в урине палочки коха, которая говорит о таком опасном состоянии, как туберкулез почек.

Диагностическими методами в данном случае являются:

• различные виды анализа мочи;
• анализ крови (общий, биохимия);
• УЗИ почек;
• урография.

Беременной рекомендуется консультация нефролога, уролога.

Виды бактериурии

Женщина, ожидающая малыша, знает, что в важный период ее жизни ей придется несколько раз сдавать ряд анализов для определения состояния. Один из них — анализ мочи. Это обусловлено тем, что при беременности возникают риски застоя жидкости, дополнительная нагрузка приходится на почки, мочевой пузырь.

Определить самостоятельно наличие инфекции часто не представляется возможным, ведь она может протекать бессимптомно. Именно поэтому важно отслеживать календарь сдачи анализов все три триместра беременности.

Различают два вида бактериурии:

• симптоматичная;
• бессимптомная.

Важно! Если симптомов нет, но микроорганизмы обнаружены, следует пересдать анализ. Окончательный вердикт врач должен вынести после оценки двух проб.

Ситуации, когда беременные женщины хорошо себя чувствуют, не подозревают о том, что подвержены риску, распространены. У более 10% беременных выявляют бессимптомное течение болезни только при оценке сданных проб. Поскольку бактерии, попавшие в урину, размножаются молниеносно, специалисту следует назначить лечение как можно быстрее на основании выявленных причин.

Видео: Общий анализ мочи. Для чего нужен бак посев и как правильно собирать мочу

Причины состояния

Причин наличия микроорганизмов в моче несколько:

• анатомическое строение организма с учетом функционального состояния мочеполовой системы женского организма;
• наличие хронических заболеваний;
• беспорядочные половые связи;

Встречаются случаи, когда бактериурия наступила до зачатия, но выявить микробы удалось только после.

Растущая матка, снижение тонуса мочеточника, падение иммунитета, расширение почечных лоханок плюс увеличение уровня pH, гормона эстрогена — факторы, способствующие развитию бактериурии. Самым сложным периодом является третий триместр, когда увеличившийся плод оказывает давление на соседние органы. Последствия таковы:

• возникновение запоров при смещении кишечника;
• замедление оттока мочи;
• застой урины после мочеиспускания.

Перечисленные факторы способствуют развитию бактериурии. Не все беременные знают, к чему это может привести.

Влияние на плод и женщину

В зависимости от развития состояние, выявленные бактерии в анализе мочи при беременности могут привести к развитию:

• пиелонефрита;
• заболеваний мочевыводящих путей.

Вспыхнувшие заболевания, ухудшение общего состояния, возрастающая нагрузка ведут к следующим последствиям:

• задержке внутриутробного развития плода (замедлению набора веса, развития);
• развитию анемии матери;
• гестозу, проявляющемуся повышением артериального давления, отеками;
• плацентарной недостаточности;
• угрозе начала преждевременной родовой деятельности;
• гибели плода.

Тяжелые состояния при отсутствии лечения могут стать причиной гибели матери или прерывания текущей беременности. Период вынашивания ребенка — время, когда мамочка должна неукоснительно соблюдать рекомендации наблюдающего специалиста, сдавать анализы, скрининг-тесты.

Подобное состояние выявляют у абсолютно здоровых женщин, не знающих, что такое заболевания мочеточника, мочекаменная болезнь, отеки. По этой причине следует обращать внимание на ряд симптомов.

Симптомы бактериурии

Заболевание протекает бессимптомно примерно у 10% беременных женщин, поэтому специалисты отмечают важность самодиагностики. Требуется незамедлительное обращение к врачу, если наблюдаются следующие симптомы:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• недержание мочи (любой формы);
• небольшие скачки температуры тела;
• рези (жжение) при мочеиспускании;
• изменение цвета мочи;
• наличие болей внизу живота.

Если есть возможность, можно самостоятельно оценить качество утренней порции урины. Норма: золотистый цвет, отсутствие примесей, осадка, мути. Наличие слизи, взвеси — повод обратиться в лабораторию, сдать общий анализ мочи.

Симптомы поражения мочеполовой системы схожи с проявлениями острой формы цистита. К сожалению, они проявляются поздно, позволяя выявить бактериурию запущенной стадии.

Лечение

Если у пациентки при беременности обнаружили бактерии в моче, врач выявит причины, назначит лечение. Задача специалиста — полностью вылечить заболевание.

Медикаментозное лечение предполагает прием курса антибиотиков. Срок определяет врач, он длится 1-3 недели. Назначение производит врач на основании расшифровки анализов проб, собственного опыта. На сегодняшний день нет препаратов, которые бы качественно превосходили другие. Чувствительность выявленных бактерий к противомикробным препаратам — важный фактор.

Медикаментозная терапия предполагает использование лекарственных средств групп пенициллинов, цефалоспоринов. Контроль проб урины впоследствии проводится ежемесячно. При выявлении повторной бактериурии беременной назначают поддерживающий курс противомикробной терапии. На усмотрение врача антибиотик прописывается пациентке в порошках, таблетках, уколах.

Народные средства

Народные методы лечения по-прежнему считаются бездоказательными, но популярность их довольно высока. Опасность применения непроверенных средств обусловлена тем, что женщина наносит вред своему здоровью и здоровью ребенка. Отсутствие качественного своевременного лечения также может отрицательно сказаться на здоровье беременной.

Средства, которые можно применять в качестве народных дополнительно к основному лечению:

• клюквенный морс;
• отвар шиповника.

Эти напитки усилят пассаж мочи, стабилизируют pH.

Питьевой режим

Беременным женщинам с выявленными бактериями в моче рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости. Рекомендуемый суточный объем воды составляет 2 литра.

Диета

В период лечения важно следить за своим питанием. Особые диеты не назначаются, но рекомендуется полностью отказаться от:

• жареного;
• соленой и маринованной пищи;
• блюд любой остроты;
• жирной пищи.

Рекомендуется прекратить прием препаратов кальция, которые часто назначают беременным, чтобы восполнить его потерю. Это позволит избежать развития мочекаменной болезни.

Профилактика

Будущим мамам втрое чаще ставят диагноз «бактериурия», чем небеременным женщинам, это по-прежнему вызывает беспокойство. Неутешительная статистика повлияла на изменение подхода к диагностированию подобных заболеваний.

При постановке на учет в женской консультации всем будущим мамам показан скрининг-тест ТТХ реактивом или бактериологическое исследование. Последнее выполняют при наличии двух бакпосевов, второй сдается через 2-4 дня. Дополнительно беременным назначаются:

• общий анализ мочи;
• биохимический анализ;
• анализ по Нечипоренко.

Если стандартный анализ производит подсчет биологических единиц при микроскопии, результат показывает количество в поле зрения прибора, то последний позволяет рассчитать количество в единице объема.

Расчет производится по осадку в пробирке. Преимущества анализа мочи по Нечипоренко очевидны: он прост, информативен. Однако, он не может заменить собой общий анализ.

Его назначают в ряде случаев:

• лейкоцитурия (повышенное содержание лейкоцитов);
• наличие белка;
• микрогематурия (повышенное содержание эритроцитов);
• обнаружение развития патологии при обследовании УЗИ;
• другие отклонения проб урины от нормы.

Таков алгоритм обнаружения бактерий, выявления их количества. Сегодня выполнение несложных рекомендаций позволяет выявить бактериурию как можно раньше, вылечить ее. Самой беременной женщине следует также бережно относиться к своему здоровью, исключить основные риски:

• переохлаждение;
• сон на спине в третий триместр беременности, при котором давление на мочеточники увеличиваются;
• переполнение мочевого пузыря.

Эти простые рекомендации позволяют сохранить свое здоровье, здоровье малыша. Качественное лечение заболевания предотвращает развитие пиелонефрита беременных женщиня на 80%.

Видео: Бактериологическое исследование мочи

Источник: https://kurology.ru/analizy/chto-delat-esli-pri-beremennosti-obna/

Почему появляются бактерии в моче при беременности?

Большое количество анализов, которые приходится сдавать молодой женщине в интересном положении, очень часто воспринимаются как лишняя перестраховка.

Однако не стоит пренебрегать необходимым медицинским контролем, поскольку очень часто патологические изменения в организме могут проходить бессимптомно, а выявить их можно только лишь по результатам анализов.

В частности, каждая мама обязательно сдает анализы на наличие бактерий в моче при беременности.

Причины появления бактерий в моче

В здоровом состоянии мочеполовая система человека стерильна, т.е. не содержит каких-либо вредоносных микроорганизмов. Наиболее значимым показателем наличия таких бактерий является анализ мочи, а если его результат показывает большое количество микроорганизмов, то ставят диагноз бактериурия.

Бактерии в моче во время беременности могут возникнуть по целому ряду причин, а именно:

• воспаление почек (пиелонефрит);
• воспаление стенок мочевого пузыря (цистит);
• воспаление мочевыводящего канала (уретрит);
• невнимательность к соблюдению правил личной гигиены;
• неразборчивая половая жизнь;
• сахарный диабет, хронические очаги инфекции.

Бактериурия бывает двух типов: истинная и ложная. Истинная бактериурия – это состояние, при котором бактерии и микроорганизмы живут и самостоятельно размножаются непосредственно в моче. При ложном типе патологическая микрофлора заносится в мочу из других очагов воспаления через кровь.

Если до беременности у женщины бывали случаи цистита, то на любом сроке может случиться рецидив заболевания. Если же появились бактерии в моче при беременности и причины кроются в почках – речь идет о пиелонефрите.

Растущая матка сдавливает почки, мешая их нормальной работе, да и нагрузка на этот орган во время беременности довольно высока.

Важно: и цистит, и пиелонефрит являются серьезными заболеваниями, и наличие их у беременной – однозначный повод обратиться к врачу за адекватным лечением.

Диагностика и симптомы бактерий в моче

Поскольку причинами появления патогенной микрофлоры в моче могут стать самые различные заболевания, то и симптоматика будет различной. Иногда данная патология может вообще не проявлять себя какими-либо ощутимыми симптомами, поэтому очень важно не пропускать назначенных врачом анализов. Обычно такая диагностика проводится раз в месяц.

Для постановки диагноза бактериурия используют химические и бактериологические методы исследования.

Данные анализы могут быть проведены непосредственно в поликлинике, что дает возможность врачу быстро отреагировать на какие-либо нарушения и назначить необходимое лечение.

Узнайте, можно ли окрашивать волосы при беременности.

На что обратить внимание при выборе дородового бандажа и зачем нужно его носить, вы прочтете тут.

Помимо обычных анализов, беременной может понадобиться консультация нефролога и уролога, а также такие дополнительные исследования, как:

• УЗИ почек;
• урография;
• доплер-исследование сосудов почек;
• скрининг-тесты.

Именно комплексный подход к выявлению причин возникновения нежелательных микроорганизмов в моче поможет составить истинную картину состояния пациентки и подобрать адекватную терапию.

Лечение бактерий в моче

Медикаментозное лечение клинически доказанной бактериурии заключается в назначении пациентке антибиотиков из группы цефалоспоринов, апмицилина и дополнительных антимикробных средств.

Курс лечения довольно длительный, от 1 до 3 недель, поскольку во время беременности однократного приема препаратов будет недостаточно.

Следует помнить, что при обнаружении бактерий в моче при беременности, чем лечить данное состояние определяет только врач. Никакое самолечение в данном случае недопустимо.

При урологической причине бактерий в моче при беременности лечение может состоять из приема таких препаратов, как Монурал, Азитромицин, Доксицилин, Канефрон, Фитолизин. Также иногда беременной рекомендуется изменить питание и пить больше напитков, которые снижают рН мочи. Даже само по себе увеличение объема потребляемой жидкости может оказать положительное влияние на результаты анализов.

В любом случае, вне зависимости от причин появления бактерий в моче при беременности, как лечить данную патологию должен определять грамотный врач на основании данных клинических исследований.

Профилактика

Как известно, любую болезнь легче предупредить, чем вылечить. Это касается и бактериурии. Для того чтобы обезопасить себя от негативных последствий, будущей маме следует:

• соблюдать сроки сдачи назначенных анализов;
• собирать мочу для анализа строго в стерильные емкости после тщательного личного туалета;
• исключить из рациона накануне сдачи анализа все острые и соленые продукты, алкоголь;
• собирать материал непосредственно перед выполнением анализа, поскольку со временем состав мочи может меняться;
• на протяжении всей беременности уделять особое внимание личной гигиене, желательно не носить синтетического белья;
• в общем, вести здоровый образ жизни.

Статистика показывает, что бактерии в моче встречаются у одной из пяти женщин. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение – залог успешного выздоровления.

Узнайте, как подготовиться к фотосессии при беременности.

Что такое амниотический индекс, вы прочтете здесь.

Методы лечения дерматита у беременных описаны тут: //moeditya.com/pregnancy/bolezni-pri-beremennosti/lechenie-dermatita.

Среди множества волнующих вопросов о здоровье беременной женщины особое место занимают проблемы с почками и мочеполовой системой. Белок и бактерии в моче при беременности могут указывать на патологию именно в этой сфере женского здоровья.

Важнейшей задачей для будущей мамы и врача является своевременная диагностика данного состояния. Если вовремя обнаружить и пролечить бактерии в моче при беременности, отзывы пациенток, как правило, только положительные.

Поэтому очень важно как можно раньше обращаться за медицинской помощью при обнаружении любых подозрительных симптомов.

Источник: https://moeditya.com/pregnancy/analizyi/bakterii-v-moche

Бактерии в моче при беременности

За весь период беременности женщине доведется сдать немало анализов. И каждый раз она с определенной долей волнения будет ожидать результатов.

А если вы не из числа мнительных дам, то волнение может возникнуть уже потом, когда анализ мочи покажет наличие в ней бактерий.

Насколько это плохо, что значит и чего ожидать? Конечно, на все эти вопросы вам ответит ведущий вас гинеколог. Но раз вы копнули глубже – получайте. 

О чем говорят бактерии в моче

Наличие в моче бактерий называется бактериурией. Для обозначения сего явления в период вынашивания ребенка даже есть специальный термин – «бактериурия беременных». 

В норме мочевыводящая система человека должна быть чистой – без каких-либо посторонних микроорганизмов. Если в моче появляются бактерии, это значит, что система инфицирована. На перспективу бактерии в моче означают развитие воспалительных процессов в почках. В первую очередь – пиелонефрита и цистита, риск развития которых в период беременности существенно повышается.

Ни для беременной, ни для плода пользы с этого нет никакой, а вреда немало. Особенно для развивающегося малыша. Угроза возрастает в случае так называемой бессимптомной бактериурии, когда инфицирование проходит незаметно без особых симптомов, а потому часто не может быть выявлено заранее. 

И пиелонефрит, и бактериурия как его признак являются частой причиной спонтанных самопроизвольных абортов и преждевременных родов. При этом чаще всего в моче обнаруживается кишечная палочка (в 80% случаев), хотя встречаются и другие бактерии: клебсиелла, энтеробактер, протей, фекальный энтерококк, стафилококки и стрептококки.

Причин развития бактериурии во время беременности может быть множество. В этот период в организме женщине создается множество благоприятных условий для застоя мочи и развития в ней бактерий.

Этому могут способствовать также гормональные изменения, физиологические особенности будущей мамы (в частности близость мочеиспускательного канала к прямой кишке, короткая уретра).

Женщины, ведущие неупорядоченную половую жизнь с частой сменой партнеров, ненадлежащим образом соблюдающие личную гигиену, перенесшие половые заболевания и имеющие хронические болезни, сахарный диабет или патологию мочевыделительной системы, в высшей степени подвержены риску образования бактерий в моче при беременности. Впрочем, даже кариес и падение иммунитета могут стать причиной появления бактерий в моче беременной женщины. 

Что делать, если в моче – бактерии?

Бактериурия во время беременности – явление нередкое, причем часто она возникает у женщины еще до беременности. Тем не менее, такой диагноз будущим мамам ставят в 5 раз чаще, чем небеременным женщинам.

Но распространенность заболевания вовсе не значит его безвредности.

Если бактериурия подтверждена (для чего проводят повторный анализ мочи), то ее следует лечить, потому что следующим этапом ее развития, как мы уже говорили, являются инфекции мочевыводящих путей и возрастание связанных с вынашиванием ребенка и родами рисков. 

Ввиду высокой вероятности развития бактериурии при беременности рекомендуется при постановке женщины на учет проходить скрининговое обследование с обязательным исследованием мочи на наличие бактерий.  

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/bakterii-v-moche-pri-beremennosti

Бактерии в моче при беременности

Моча здоровой беременной женщины в норме не содержит примесей и микрофлоры.

Их появление свидетельствует о том, что в почках и мочевыводящих путях происходят воспалительные процессы, вызванные различными причинами, одной из которых является развитие бактериальной микрофлоры. Бактерии не так безобидны, как может показаться.

Они являются возбудителями таких заболеваний, как пиелонефрит, цистит, уретрит. В зависимости от локализации очага инфекции будет зависеть этиология заболевания.

В медицине, наличие бактерий в моче, принято называть термином «бактериурия». Попадая в благоприятную среду, бактерии быстро начинают размножаться. Патогенная флора может выбрать местом для локализации почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретру. Причинами такой атаки, как правило, бывают:

• несоблюдение норм ежедневной гигиены или неправильное ее проведение;
• ослабленная иммунная защита организма;
• болезни почек и мочевыделительной системы в хронической форме;
• инфицирование заболеваниями, передающимися половым путем;
• сахарный диабет;
• переохлаждение организма.

Наличие бактерий обнаруживают при исследовании порции мочи. Если обнаруженное количественно бактерий мало, это может говорить о том, что материал для исследования был взят с нарушениями правил гигиены.

Такое состояние не требует лечения, так как бактерии попали в урину уже на выходе ее из организма и не представляют угрозы здоровью.

Данные, полученные в ходе исследования, записывают в специальный бланк, который выглядит, как таблица, содержащая графы:

• цветной показатель;
• удельный вес;
• прозрачность;
• запах;
• реакция;
• плотность;
• белок;
• глюкоза;
• кетоновые тела;
• билирубин;
• эритроциты;
• лейкоциты;
• соли;
• слизь;
• бактерии;
• эпителиальные клетки;
• цилиндры.

При сомнительных результатах врач назначит сдать повторный анализ с соблюдением всех правил забора материала для исследования. При превышении показателей по количеству бактерий выше нормы в обязательном порядке будет проведен бактериальный посев урины. Подтвердившаяся бактериурия означает, что пациентку требуется обследовать и лечить.

Как правило, наличие бактерий в организме сопровождается плохим самочувствием, повышенной температурой тела, болями в зоне поясницы, резью при мочевыделении. Иногда все эти симптомы бывают слабо выраженными.

При сборе мочи для анализа необходимо соблюдение нескольких правил.

• Перед процедурой производят гигиенический туалет наружных половых органов.
• Используют стерильную емкость для того, чтобы собрать материал.
• Для исследования берут мочу, которая собрана после ночного сна. Первую ее часть не собирают (пару секунд помочиться нужно в унитаз, средняя порция пригодна для анализа).
• Женщинам во время менструации общий анализ урины не проводят, либо берут его при помощи катетера.
• Материал должен поступить в лабораторию не позднее двух часов с момента его сбора.
• Допустимо хранение емкости исследуемого материала с закрытой крышкой в холодильнике.

У женщин в период беременности довольно часто возникают воспалительные процессы почек, мочевого пузыря или уретры. Это можно объяснить тем, что анатомически (по сравнению с мужчинами) женский канал уретры намного короче, а значит, инфекция, проникающая в организм, гораздо быстрее достигает своей цели.

Помимо этого беременность является провоцирующим фактором ввиду того, что растущая матка сдавливает органы малого таза, провоцируя застойные явления.

Все проявления бактериурии можно классифицировать.

Истинной бактериурией считают ту, которая протекает с явно выраженной сопутствующей симптоматикой и подтверждена лабораторным исследованием анализа мочи. Ложная бактериурия не проявляет себя и протекает бессимптомно, при этом анализ урины показывает единичное присутствие бактерий.

Бактериурия в зависимости от способа попадания инфекции в организм подразделяется на нисходящую и восходящую форму. При нисходящей форме очаг болезни первоначально локализуется в почечной ткани, затем инфекция спускается с током выводимой жидкости вниз по мочевыводящим путям в мочевой пузырь.

Довольно часто причиной развития заболевания может стать мочекаменная болезнь, когда конгломерат из солевых отложений перекрывает собой мочеточник. При этом происходит застой жидкости, сопровождается он воспалительным бактериальным процессом.

Мочекаменная болезнь

При восходящей форме бактериурии патогенные микроорганизмы попадают в уретру из заднего прохода при нарушении норм гигиены.

Из уретры инфекция поднимается в мочевой пузырь, а оттуда по мочеточникам достигает почек. Чаще всего возбудителем инфекции при восходящей форме является кишечная палочка.

Нередко возбудителями бактериурии становятся:

• золотистый стафилококк;
• синегнойная палочка;
• стрептококк;
• протей;

Золотистый стафилококк

Синегнойная палочка

Стрептококк

Протей

• гонококк;
• уреаплазма;
• хламидии;
• трихомонада.

Гонококк

Трихомонада

Хламидии

Развитие бактериурии бывает обусловлено и присутствием в организме очагов инфекции, когда бактерии попадают в почки и выделительную систему по кровяному или лимфатическому руслу. Известны случаи, когда бактериурия начиналась, как следствие уже перенесенного заболевания, вызванного патогенными возбудителями инфекционной этиологии.

У женщин, которые вынашивают ребенка, бактериурия иногда может протекать без проявления каких-либо выраженных симптомов. Обнаруживается бактериальная микрофлора случайно при проведении исследования состава мочи.

Более серьезные случаи вызывают развитие пиелонефрита или цистита, что сопровождается определенными симптомами:

• ощущением слабости, разбитости, быстрой утомляемостью;
• болевыми ощущениями внизу живота и (или) в области поясничного отдела спины;
• субфебрильной температурой;
• частыми позывами к мочеиспусканию;
• болью, резью при мочеиспускании;
• мутной уриной с содержанием в ней лейкоцитов и эритроцитов.

Наиболее часто вероятность развития бактериурии появляется в третьем триместре беременности. Из-за довольно большого размера плода и нагрузки на организм почки не всегда могут благополучно справляться со своими функциями.

Чтобы не пропустить почечную патологию, по приказу министерства здравоохранения РФ No 572, датированного 01.11.2012 г., беременной женщине в 3 триместре производят в обязательном порядке общий анализ мочи при каждой ее явке в женскую консультацию (то есть 1 раз в две недели).

Если результаты анализа неудовлетворительные, женщине предлагают сдать повторный анализ мочи, но забор материала уже производят катетером.

Это процедура необходима для достоверного результата определения вида возбудителя и степени интенсивности инфекционно-воспалительного процесса.

Полученную порцию исследуемого материала отправляют в лабораторию для проведения бактериального посева. В случае подтверждения бактериурии женщине назначают необходимое лечение.

При этом общий анализ урины и анализ на бак. посев женщина сдает намного чаще, так как именно эти результаты помогут врачу оценить работу почек и вовремя выявить угрозу развития тяжелых патологических процессов, которые могут привести к преэклампсии – состоянию, несущему угрозу для жизни.

Если общий анализ содержит бактерии, во время повторного анализа мочи делают бакпосев на чувствительность флоры к антибиотикам.

При бактериологическом исследовании определяют количественные и качественные характеристики флоры, которая вырастает в анализируемом образце. Для анализа используют 0,1 миллилитр мочи и размещают его в питательной среде.

Далее под микроскопом подсчитывают количество колониеобразующих единиц (КОЕ) и производят перерасчет на объем, равный 1 мм.

Для определения микрофлоры на чувствительность к антибиотику на тестируемый образец добавляют небольшое количество часто используемых антибактериальных препаратов и наблюдают, какой из них более активно будет подавлять рост патогенной микрофлоры. Самые активные образцы впоследствии будут рекомендованы для лечения.

При получении результатов общего анализа мочи существуют нормы, которым должны соответствовать показатели здорового человека. Оценивают исследуемый материал по нескольким параметрам.

• Цвет. В норме жидкость должна быть соломенно-желтого цвета. При изменении цвета на более темный тон или окрашивании ее в красные и коричневые оттенки можно предположить наличие патологических процессов различной интенсивности в почках.
• Прозрачность. В норме порция урины прозрачна. Помутнение указывает на содержание в ней слизи, бактерий, лейкоцитов, эритроцитов, эпителия.
• Удельный вес (плотность). В норме она составляет 1010-1020 г на 1 литр. Увеличение удельного веса урины говорит о присутствии в ней белка, солей, сахара, бактерий.
• Кислотность. У нормальной мочи реакция кислая, ее уровень составляет 4-7 pH. При уменьшении этого показателя можно судить о специфической диете, когда ограничено количество употребляемого белка и нарушено равновесие микроэлементов в организме. Повышенный уровень кислотности в моче бывает при сахарном диабете, плохом питании, обезвоженности организма.

• Запах. Запах мочи запах специфичен, но если к нему примешивается запах аммиака или ацетона, можно судить о наличии глюкозурии, которая нередко сопровождает сахарный диабет.
• Белок. В норме белка нет либо присутствуют его следы общим числом до 0,033 г на литр.

  Если белка больше нормы, это означает, что в почках либо в мочевыводящих путях происходят воспалительные процессы.

• Глюкоза. Норма показывает результат не более 0,8 миллимоль на литр.

  Если обнаружены более высокие показатели, значит, у человека сахарный диабет либо воспалительные процессы в поджелудочной железе, нефротический синдром, феохромоцитома надпочечников.

• Кетоновые тела. Нормальный анализ их не содержит.

  Кетоновые тела, присутствующие в моче, опасны потому, что свидетельствуют о наличии интоксикации в организме. Кроме того они нередко появляются при гормональном тиреотоксикозе и болезнях поджелудочной железы.

• Билирубин. Печеночного фермента в урине здорового человека не бывает.

  Его присутствие свидетельствует о болезнях печени и желчного пузыря. Кроме того билирубин сигнализирует о токсическом отравлении организма либо гемолитической болезни крови.

• Лейкоциты. Для женщин нормой считают показатель до 6-ти единиц клеток лейкоцитарной формулы, обнаруженных в поле зрения.

  Когда анализ содержит много лейкоцитов, это является доказательством того, что в мочевыделительной или половой системе развивается бактериальная инфекция, интенсивность которой прямо пропорциональна показателю числа лейкоцитов.

• Эритроциты. У женщин допускается наличие до 3-х клеток крови в поле зрения.

  Умеренное число этих клеток иногда говорит о том, что сбор материала для исследования проводили во время месячных или при цистите. Однако нередко умеренное и высокое число эритроцитов чаще указывает на тяжелые заболевания, развивающиеся в почках или мочевыделительной системе.

• Эпителий.

  Нормальный анализ допускает наличие в моче до 10-ти эпителиальных клеток в поле зрения. Большее количество укажет на тот факт, при котором имеет место развитие цистита, нефропатии или нефроза почек.

• Цилиндры. Цилиндры – отложения микроэлементов внутрипочечных канальцев.

  В норме их быть не должно, когда pH мочи имеет сдвиг в кислотную сторону, образуются так называемые гиалиновые цилиндры. Цилиндры по своей природе и строению бывают разного вида, но все они указывают на развитие у беременной женщины гипертонии, пиелонефрита. Их можно обнаружить на фоне употребления диуретических лекарственных средств.

• Соли. Нормальная урина не содержит солей. При патологии в ней можно обнаружить присутствие различных минеральных солей (уратов, оксалатов, фосфатов и других). Как правило, соли говорят о начавшейся болезни почек с образованием конгломератов.
• Бактерии.

  В моче здоровой женщины этот показатель отсутствует, при инфицировании почечной ткани или мочевыделительных путей в урине можно обнаружить бакурию. Определение состава микрофлоры выявляют методом бактериального посева, чаще всего в возникновении инфекции виновата кишечная палочка.

• Грибки.

  При обнаружении грибка можно говорить о микозах, вызывающих цистит, вагинит.

• Слизь. Анализ урины не должен содержать слизь, при ее появлении можно говорить о наличии явлений инфицирования половой и мочевыделительной системы. В расшифровке анализа урины наличие бактерий, солей, слизи, грибков обозначают плюсами.

  Один плюс обозначает малое количество содержания указанных элементов, два плюса — умеренное количество, три плюса — большое количество.

Беременным женщинам для того, чтобы обезопасить себя от развития бактериальной инфекции мочеполовых путей и появления в моче бактерий, необходимо выполнять ряд профилактических мер.

• Необходимо ежедневно соблюдать и выполнять личную гигиену.
• Нательное белье нужно менять ежедневно, проглаживая его горячим утюгом.
• Постарайтесь исключить незащищенный половой акт.
• При слабом иммунитете постарайтесь не посещать места общего пользования (бассейн, сауну, баню).
• Регулярно проходите плановую диспансеризацию, не ленитесь сдавать анализ мочи.
• При появлении первых признаков заболеваний мочеполовой сферы своевременно обращайтесь за квалифицированной врачебной помощью.

Отзывы врачей однозначны и сходятся в том, что бактериальную инфекцию у беременных легче предупредить, чем вылечить. Особенно тяжело поддается лечению бактериурия, которую вызвал стафилококк.

Если у вас в моче нашли бактерии, не откладывайте повторную пересдачу анализа, так как болезнь прогрессирует быстро.

Повторный анализ нужно сделать на бактериальный посев и чувствительность к антибиотикам.

Лечение надо продолжать до тех пор, пока в бакпосеве контрольных анализов не будет обнаружено бактерий.

О том, как сдается бактериологический посев мочи, смотрите в следующем видео.

Источник: https://vrach365.ru/beremennost/analiz-mochi/chto-pokazyvaet-bakposev/