Описание возбудителя сибирской язвы: формы, тяжесть и опасность бактериальной инфекции

Возбудитель сибирской язвы

Характеристика возбудителя. Возбудитель
сибирской язвы – Bacillusanthracisотносится к отделуFermicutes, сем. Васillaсеае.Морфология:крупные неподвижные
(нет жгутиков) палочки с обрубленными
концами, которые расположены в цепочку,
в внешней среде образуют центральную
спору, в организме человека и животных
образуют капсулу.Тинкториальные
свойства:грам «+».

Культуральные свойства:аэробы,
хорошо растут на простых питательных
средах. В МПБ растут в виде комочка ваты
на дне, МПБ – прозрачный. На МПА – колонии
вR-форме, крупные,
напоминающие львиную гриву. Разжижают
желатин в виде опрокинутой елочки.

Характер роста на средах имеет
диагностическое значение. Биохимические
свойства выражены хорошо. Разлагают
глюкозу, лактозу и мальтозу до кислоты.
Свертывают молоко.

Антигенная
структура:возбудитель имеет 3антигена: О-антиген (общий для всего
рода), К-антиген (защищает от фагоцитоза)
и протективный антиген (обладает
иммунизирующим действием).

Факторы патогенности:образует
экзотоксин, компоненты которого вызывают
отек и некроз тканей. Большая роль в
вирулентности принадлежит капсуле.Резистентность:вегетативные
формы сибиреязвенных палочек малоустойчивы,
зато споры – очень устойчивы, выдерживают
кипячение 5-7минут, в почве могут
сохраняться десятки лет.

Эпидемиология сибирской язвы. Сибирской
язвой болеют многие животные: овцы,
коровы, лошади, олени, верблюды, свиньи.
Животные заражаются при поедании травы,
зараженной спорами сибиреязвенной
палочки и через укусы насекомых-слепней.
Заболевшие животные погибают от
септицемии.

Источник инфекции: больные животные.

Пути передачи:

1) контактно-бытовой – при уходе за
животными, снятии шкуры, при изготовлении
предметов и изделий и их использовании
(изделия из кожи, шерсти – полушубки,
меховые рукавицы, шапки, воротники,
кисточки для бритья, шерстяные платки,
шарфы и т.д.);

2) пищевой (алиментарный) – при употреблении
мяса больных животных;

3) воздушно-капельный — при вдыхании
пыли и др. со спорами; 4) трансмиссивный
– через укусы кровососущих насекомых.

Восприимчивость людей всеобщая.
Больной человек не заразен для
окружающих. Уровены заболеваемости
среди людей зависит от распространения
эпидемии среди животных. Заболевание
часто носит профессиональный характер
и наблюдается у рабочих животноводческих
ферм и кожевенных заводов.

Патогенез и клиника.

Входные ворота: кожа, слизистые оболочки
дыхательных путей, пищеварительный
тракт. Основной патогенетический
фактор –экзотоксин, который вызывает
отек, некроз тканей и другие повреждения.Инкубационный период от нескольких
часов до 8 дней.

Различают 3 формы
сибирской язвы: 1) кожная форма; 2)кишечная
форма; 3) легочная форма. Чаще бывает
кожная форма – 65%случаев.

Вначале
на коже образуется красное пятно, потом
сибиреязвенныйкарбункул, он вскоре
покрывается буро-черной коркой,
напоминающий уголь — антрацит, он
почти безболезненный. Болезнь может
длиться от недели до месяца. Больные,
как правило, выздоравливают.

Кишечная
и легочная сибирская язва – очень тяжелые
формы заболевания. Развиваются
интоксикация и геморрагические поражения
кишечника и легких. Летальность высокая.

Иммунитет: формируется стойкий
иммунитет. Возможны рецидивы. Лабораторная
диагностика. Исследования проводят
в специальных лабораториях.Исследуемый
материал: содержимое карбункула.
Кровь, мокрота, испражнения, моча,трупный материал.

Методы диагностики:

1) бактериоскопический метод – из
исследуемого материала готовят мазок,
красят по Граму или Бурри-Гинсу для
выявления капсулы; 2) бактериологический
метод- делают посев материала на
среды для получения чистой культуры и
проводят ее идентификацию, нередко
применяют фагодиагностику (в отличие
от антракоидов, сибиреязвенные палочки
на кровяном агаре не дают гемолиза); 3)
биологический метод- исследуемым
материалом заражают морских свинок или
белых мышей подкожно или внутрибрюшинно,
животные погибают на 2-3 день;

4) серологический метод – ставят реакцию
кольцепреципитации по Асколи с целью
обнаружения сибиреязвенного антигена
в сырье (коже, шерсти, трупном материале),
из которого трудно выделить чистую
культуру (для этого: а)материал подвергают
кипячению в физ.

о
наличии белков возбудителя сибирской
язвы в материале);

5) кожно-аллергическая проба с антраксином— внутрикожное введение аллергена.

Лечение. Антибиотики: пенициллин,
тетрациклин, стрептомицин, рифампицин,
а также противосибиреязвенный γ-глобулин. Профилактика.

дляспецифической
профилактики применяют живую сибиреязвенную
вакцину – СТИ, представляющую
собой споровую культуру бескапсульного
варианта сибиреязвенных бацилл.

Прививают
работников животноводства в населенных
пунктах, неблагополучных по сибирской
язве. Для экстренной профилактики (если
человек заразился) вводятсибиреязвенный
иммуноглобулин и пенициллин.

Общая профилактика: своевременное
выявление и лечение больных животных,
проведение тщательной дезинфекции
помещений для скота, захоронение погибших
животных в специальных скотомогильниках
на глубину не менее 2 м.

Источник: https://StudFiles.net/preview/2782178/page:54/

Сибирская язва (карбункул): профилактика и лечение у человека

В теплое время года пациенты часто обращаются к врачу с загрязненными почвой ранами или царапинами.

Проникновение инфекционных возбудителей способствует развитию местных и общих проявлений в виде воспаления, нагноения (при бактериальной инфекции) и реакцией лимфатических узлов.

Одной из наиболее опасных инфекций, которой инфицируются при контакте с почвой, зараженной водой или воздушно-пылевым путем считается сибирская язва. Летальность при патологии колеблется от 20 до 100% случаев в зависимости от формы.

Понятие заболевания

Сибирская язва (сибирка, антракс, сибирский карбункул) – острая зоонозная (передается от животных) инфекция, вызванная проникновением грамположительной бактерии Bacillus anthracis, и в 95% случаев характеризуется образованием кожного дефекта с 3 отличительными зонами. Кроме кожного варианта существуют формы с поражением внутренних органов, с молниеносным течением и высокой степенью смертности.

Первые описания сибирской язвы датируются IV-V ст. до нашей эры, во времена жизни Гиппократа, который впервые описал внешний вид сибирской язвы и дал название («антракс» – уголь). Развитие патологии связывали с заболеванием животных, которые выпасались на отдельных территориях (“проклятые пастбища”), где инфекция сохранялась и через несколько десятилетий после прекращения пользования.

В XXI столетии сибирская язва встречается в форме единичных случаев преимущественно у людей с профессиональными вредностями. Актуальность заболевания сохраняется из-за высокой чувствительности человека к возбудителю и риском развития осложнений.

Этиология заболевания

Развитие сибирской язвы связано с инфицированием грамположительной бактерией рода Bacillaceaе – Bacillus anthracis.

Схематическое изображение возбудителя сибирской язвы (фото: www.myvetzone.com)

Морфологические характеристики возбудителя:

• Длинные палочки, размером 5-8 * 1,5 мкм.
• Оптимальные условия для развития: темпеатура-36-38° С, рН 7,2-7,6, наличие воздуха.
• Существуют в двух формах – вегетативной и споровой.
• Образуют капсулу.
• Выделяет экзотоксин – антиген белковой природы, который состоит из трех фракций: протективной (для проникновения в клетку), отечной (повышает проницаемость сосудистой стенки и клеток), летальной. Количество экзотоксина определяет степень тяжести заболевания.
• Окрашиваются всеми анилиновыми красителями.
• На твердых живительных средах размножаются и образуют колонии R-типа (шероховатые, с неровной поверхностью и краями в форме «гривы льва» или «головы Медузы»).
• В пробирках бактерия растет в форме «перевернутой елки».

Важно! Вегетативная форма – неустойчива во внешней среде и гибнет в течение 40 минут. Образованные споры сохраняют патогенность в почве в течение десятилетий. На поверхность проникают с помощью дождевых червей

Рост культуры после укола в пробирку (фото: www.nsau.edu.ru)

Сибирская язва относится к группе нозологий с множественными механизмами передачи:

• Контактный (самый распространенный) – при проникновении возбудителя в кожу человека при наличии поверхностных повреждений (царапин, ссадин, трещин).
• Алиментарный (пищевой) – реализуется в случае употребления инфицированного мяса больных животных или загрязненной воды.
• Воздушно-пылевой – редкий путь распространения инфекции, который чаще встречается во время пылевых бурь в области предприятий, занимающихся продукцией животного происхождения.

В регионах Африки выделяют трансмиссивный путь передачи, который реализуется через укусы мух или клещей и способствует развитию молниеносного течения заболевания с септическим шоком.

Факторы, способствующие развитию сибирской язвы

Высокая чувствительность человека к возбудителю сибирской язвы зависит не только от индивидуальной восприимчивости, но и от факторов внешней среды.

Предрасполагающие обстоятельства для развития патологии:

• Наличие поверхностных повреждений кожи.
• Профессиональные факторы (работа с животными или трупами). 
• Употребление не сертифицированной сельскохозяйственной продукции.
• Проживание в области бывших скотомогильников (места захоронения больных животных).

Иммунный ответ человека незначительно влияет на возникновение патологии, поскольку даже после перенесенного заболевания существует риск повторного развития.

Патогенез заболевания

Механизм развития сибирской язвы определяется путем инфицирования и клинической формой. Отличительные черты патогенеза представлены таблице:

Путь инфицирования	Патогенез
Контактный с образованием кожного дефекта	Проникновение споры или возбудителя в глубокие слои кожи, размножение бактерии. Экзотоксин способствует развитию язвы, ее распространению и формированию зоны некроза (отмирания) с характерной черной корочкой – в течение первых суток. Повышение проницаемости сосудистой стенки (отек тканей). Развитие воспалительной реакции с активацией клеток неспецифического иммунитета (макрофагов, лимфоцитов). Микротромбоз поверхностных сосудов, что предотвращает генерализацию инфекции. Вовлечение в процесс лимфатических узлов, где возбудитель размножается и вызывает увеличение и воспаление
Воздушно-пылевой	Палочка сибирской язвы проникает через слизистую оболочку дыхательных путей и с током лимфы достигает регионарных узлов. Вторичное распространение возбудителя характеризуется поражением сосудов легких (повышение проницаемости, отек) и плевры с развитием экссудативного плеврита (наличие выпота в грудной полости). Токсин бактерии имеет угнетающее действие на дыхательный центр, что ухудшает вентиляцию организма
Алиментарный	Возбудитель попадает в просвет кишечника, откуда направляется по лимфатическим сосудам в регионарные лимфатические узлы корня брыжейки. Растет и размножается, вызывая увеличение и воспаление последних с характерным ощущением боли и тяжести в животе. Вторичная диссеминация ведет к образованию язв в слизистой кишечника, перфораций (прободений) и сегментарного некроза отдельных участков

Поглощение возбудителя клетками иммунитета (фото: www.en.wikipedia.org)

Исход заболевания определяется состоянием иммунитета человека и количеством возбудителя. Например, летальная доза для крупного рогатого скота составляет – 2 споры. В 10% случаев кожной формы у человека инфекция заканчивается самоликвидацией.

Классификация сибирской язвы

Постановка диагноза сибирской язвы проводится с указанием клинической формы и степени тяжести. Существует основные 4 варианта заболевания:

• Кожный (95% случаев) при реализации контактного пути, имеет наиболее благоприятный прогноз. Выделяют отдельно формы – эритематозную, буллезную, эризипелоидную, которые отличаются течением и прогнозом.
• Легочной (до 5%) с развитием признаков пневмонии и плеврита. Без лечения летальность достигает 90%.
• Кишечный (до 1%) формируется при алиментарном заражении.
• Септический – некоторые врачи определяют как единый неблагоприятный исход предыдущих форм. В 100% случаев заканчивается смертью пациента.

Степень тяжести патологии, которая отличается выраженностью признаков интоксикации и поражением внутренних органов, представлена в таблице:

Степень тяжести	Проявление
Легкая	Температура до 38° С. Головная боль, слабость. На 3-4-й день – инволюция (обратное развитие язвы)
Средней тяжести	Озноб. Лихорадка до 40° С (на высоте температуры – учащенное сердцебиение). Слабость, тошнота, рвота. Миалгия (мышечная боль). Инволюция наружных дефектов – 5-7 день
Тяжелая	Температура возникает одновременно с кожными проявлениями, показатели до 40° С и выше. Озноб. Учащенное сердцебиение. Падение артериального давления (до коллапса). Высокий риск развития инфекционно-токсического (септического) шока

Важно! Классификация степени тяжести чаще используется для кожной формы, так как кишечный и легочной вариант сибирской язвы имеют тяжелое течение и неблагоприятный прогноз для пациента

Клиническая картина сибирской язвы

Симптомы и признаки заболевания определяются степенью тяжести и формой патологии. Наиболее часто встречается кожный вариант сибирской язвы, который характеризуется:

• Появлением в течение суток после инфицирования – язвы с подрытыми краями (возвышающейся над поверхностью), в центре которой находится черная корочка (струп). При буллезном варианте кожной формы – в зоне проникновения образуются гигантские волдыри с кровянистым содержимым. Особенность – первичный дефект не вызывает болезненных ощущений.
• Вокруг язвы тонкий ободок сыпи – пузырьки, заполненные гнойным содержимым (зона размножения возбудителя).
• Наружная зона – вал гиперемии и отека, который распространяется на большие поверхности. Например, при локализации язвы в области лопатки – к шее и пояснице. При эдематозной форме первым развивает отек, после которого формируется язва.
• Увеличение в размерах и болезненность лимфатических узлов.

Внешний вид сибирской язвы: трехуровневое поражение (фотo: www.lactobacto.com)

Важно! Локализация язвы определяет течение патологии, например, при повреждении в области нижней губы есть риск развития отека мягких тканей шеи с нарушением дыхания и глотания

Легочная форма отличается двухфазным течением:

• В первом (латентном) периоде появляется температура до 38° С, сухой кашель и ощущение тяжести за грудиной из-за увеличения средостенных лимфатических узлов.
• Вторая фаза отличается подъемом температуры до 39° С, появление мокроты пенистого характера с примесью крови (из-за отека легких), учащенное сердцебиение, одышка и синюшность кожных покровов. Без своевременного лечения такая форма в течение 3-х дней заканчивается смертью пациента.

Кишечный вариант характеризуется невысокой температурой, болями в животе, нарушением пищеварения (чаще по типу диареи с примесью крови). На слизистых оболочках определяются точечные кровоизлияния, сухость языка.

Сегментарный некроз кишечника при сибирской язве (фото: www.nejm.org)

Общая длительность кишечной формы – 1-3 дня с переходом в септический шок.

Осложнения, последствия и прогноз

Наиболее частым и опасным последствием сибирской язвы считается инфекционно-токсический шок, который требует лечения в отделении интенсивной терапии. Летальность составляет до 95%.

Другие осложнения заболевания:

• Гиповолемический шок (массивность отеков способствует переходу жидкости из крови в ткани).
• Перитонит – воспаление брюшины при кишечной форме сибирской язвы, осложненной перфорацией (прободением).
• Плеврит – воспаление плевры (серозной оболочки, выстилающей грудную полость) с накоплением жидкости и нарушением расправления легких.
• Перикардит – накопление жидкости в околосердечной сумке.

Локализация язвы в области головы часто сопровождается развитием менингита или менингоэнцефалита при проникновении возбудителя в полость черепа. Патологии сопровождаются очаговыми (параличи или парезы) и менингеальными симптомами.

Сибирская язва относится к особо опасным инфекциям с относительно неблагоприятным прогнозом – полное выздоровление встречается у пациентов с кожной формой при своевременно оказанной помощи.

Консультации специалистов и методы диагностики

Сибирская язва – заболевание, лечением которого должен заниматься врач-инфекционист. Пациенты с первыми проявлениями патологии в форме язвы рекомендовано обратиться к:

• терапевту;
• хирургу;
• дерматовенерологу, которые направят больного в стационар.

Совет врача. При появлении безболезненной язвы на открытых участках тела с черным струпом в центре и массивным отеком необходимо обратиться к инфекционисту

Постановка диагноза проводится исходя данных клинического осмотра, особенностей анамнеза (наличие профессиональных вредностей, контакт с больными животными) и результатов дополнительных методов обследования:

• Общий анализ крови: повышенное количество лейкоцитов (до 40 при норме 4-9) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. При массивных отеках – повышение гематокрита (признак сгущения крови).
• Общий анализ мочи: альбуминурия (белок), гематурия (единичные эритроциты) на высоте лихорадки.
• Анализ спинно-мозговой жидкости (при появлении признаков менингита или энцефалита): определяются эритроциты, большое количество лейкоцитов (до 1000 в 1 мл) и палочки сибирской язвы.
• Рентгенография органов грудной полости при легочном варианте – сниженная прозрачность легочных полей, преимущественно в нижних отделах. Расширение границ сердца – при накоплении жидкости в околосердечной сумке.
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости: увеличение в размерах селезенки.
• Микроскопия содержимого пузырьков, выделений из-под струпа, спинно-мозговой жидкости – определяются грамположительные палочки.
• Посев патологического материла с выявлением характерного роста колоний.
• Биологическая проба на белых крысах или кроликах.

Микроскопическая картина вегетативных и споровых форм возбудителя сибирской язвы (фото: www.time.com)

В клинике часто используют для подтверждения диагноза – серологические методы с целью выявления антител (иммунных белков, что вырабатываются в ответ на проникновение возбудителя) – реакция непрямой агглютинации, термопреципитации, иммуноферментный анализ.

Основные принципы лечения и профилактики сибирской язвы

Сибирская язва – бактериальное инфекционное заболевание, лечение которого требует госпитализации в стационар и проведения специфической терапии.

Используемые группы препаратов:

• Антибиотики для внутривенного введения: Пенициллин – 4 миллиона ЕД/сутки в течение 7-10 дней (при легочной, кишечной и септической форме – доза поднимается до 20 миллионов ЕД/сутки). При непереносимости пенициллинов рекомендуются препараты группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин), тетрациклинов (Доксициклин, Левомицетин).
• Дезинтоксикационная терапия – инфузии физиологического раствора, альбумина, Реополиглюкина , Реосорбилакта.
• При развитии поражения центральной нервной системы, массивных отеках – глюкокортикоиды (Дексаметазон, Преднизолон).
• В случае развития непроходимости верхних дыхательных путей – накладывание трахеостомы (искусственного отверстия в средней области шеи).

Важно! Хирургическое удаление язвы запрещено из-за риска генерализации инфекции

Профилактика заболевания включает ветеринарные мероприятия: выявление, иммунизация и лечение больных животных, контроль качества продукции фермерского производства, использование средств индивидуальной защиты.

Специфическая иммунная профилактика показана лицам из групп риска и подразумевает введение живой вакцины курсом из двух прививок с интервалом 21 день. В экстренных случаях рекомендуется профилактическое применение антибактериальных препаратов в терапевтических дозах в течение 5 дней.

Опасность и риск осложнений от сибирской язвы требует особой настороженности врачей и пациентов.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/bolezni/34-sibirskaya-yazva.html

Бактерия сибирской язвы

Сибирская язва — это зоонозное заболевание, которое передается преимущественно от зараженного животного к человеку и протекает в виде образования на коже болезненных карбункулов. Иногда проходит в форме сепсиса. Возбудителем сибирской язвы принято считать грамположительную спорообразующую бактерию под названием Bacillus anthracis семейства Васillасеае.

При многократном увеличении стало заметно, что бактерии сибирской язвы имеют палочкообразную форму с закругленными тупыми концами. Кстати, известно, что Bacillus anthracis является одним из самых крупных в мире микробов.

Размножается эта бактерия спорами, которые, в свою очередь, отличаются удивительной живучестью: могут спокойно жить во внешней среде (почва, вода) до 10 лет.

Продолжительность обработки этими средствами для полного уничтожения спор бактерий должна составлять не менее двух часов.

Особенности путей заражения сибирской язвой были доказаны на собственном опыте ученым С. С. Андреевским еще в XVIII веке. Однако бактерии, которые сибирскую язву вызывают, описали лишь спустя столетие ученые К. Давен, Ф. Поллендер, Ф. Брауэлл. Огромный вклад в изучение природы сибирской язвы сделал русский и французский биолог И. И. Мечников.

Источником инфекции выступают травоядные животные: как дикие, так и сельскохозяйственные. Среди них:

• лошади;
• верблюды;
• коровы;
• свиньи;
• ослы;
• олени;
• козы;
• овцы.

Основной путь передачи Bacillus anthracis в организм животных — алиментарный: при употреблении в пищу зараженного корма или воды из источника, который служит своеобразным резервуаром для бактерий.

Кроме того, сибирская язва передается и трансмиссивным путем — через укусы кровососущих насекомых (мух, слепней), которые также могут быть переносчиками заболевания. Больные животные вместе с естественными выделениями активно выделяют во внешнюю среду споры болезнетворных бактерий.

Что примечательно, труп погибшего от сибирской язвы животного все равно является источником заболевания.

А шерсть и мясо больного животного остаются опасными для человека на протяжении долгих лет.

К сожалению, должные санитарно-эпидемиологические меры по устранению возбудителей сибирской язвы стали предприниматься лишь в середине ХХ века.

На сегодняшний день каждое предприятие, работающее с животными и сырьем животного происхождения, регулярно проходит санитарно-эпидемиологический контроль. Именно по этой причине случаи заболевания сибирской язвой в России крайне редки: не более 50 случаев в год.

Характер распространения болезни зачастую обусловлен механизмом передачи сибиреязвенной палочки — страдают люди, работающие с сельскохозяйственными животными.

При этом для других людей больные не являются источником инфекции, а вот для животных — да. Главный путь передачи болезни от животного к человеку — контактный (через поврежденные кожные покровы или слизистые).

Примечательно, что основную группу риска заражения язвой составляют трудоспособные мужчины из сельской местности.

Признаки и симптомы

Болезнетворные бактерии попадают в организм человека чаще всего через поврежденную кожу. В более редких случаях — через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Согласно этим способам заражения выделяют такие формы:

1. кожную форму сибирской язвы (карбункулезную, буллезную, эдематозную).
2. генерализованную форму (легочную, септическую, кишечную).

В среднем инкубационный период сибирской язвы длится не более пяти дней, однако, бывают случаи, когда его продолжительность составляла не более двух часов.

Карбункулезная форма сибирской язвы характеризуется постепенным формированием на месте проникновения бактерии карбункула. Сперва кожа на месте его возникновения имеет красноватый оттенок, а затем — становится багровой.

Во время формирования гнойного карбункула больной чувствует неприятное покалывание и зуд. После того, как гной вышел путем прорыва карбункула, вокруг раны образуются новые везикулы.

В результате поражение кожи становится более обширным.

Через некоторое время на месте раны образовывается черная корка, отсюда и первичное название болезни — «углевик». Особую опасность для жизни человека представляет карбункул, расположенный на лице. В дальнейшем его распространение по поверхности кожи грозит больному асфиксией.

Во время формирования карбункула пациент может чувствовать:

• головную боль;
• ломоту в суставах;
• боль в мышцах;
• боль в пояснице;
• боль в животе.

Язвенные поражения кожи могут зажить и самостоятельно, но в таком случае на коже больного образуется нелицеприятный рубец.

Для буллезной формы сибирской язвы характерно формирование на коже больного пузырчатых образований, заполненных геморрагическим содержимым. После вскрытия этих пузырей возможно повторное формирование карбункула.

Эдематозная форма заболевания характеризуется первичным формированием отека кожи на месте проникновения инфекции. Карбункул проявляется несколько позже.

Заболевание характеризуется такими симптомами:

1. озноб.
2. резкое повышение температуры до 40ºС.
3. конъюнктивит.
4. насморк.
5. кашель.
6. чихание.
7. резко понижается давление.
8. может возникнуть одышка.

Даже при своевременном врачебном вмешательстве смерть больного может наступить буквально через 3 дня после заражения.

Септическая форма проявляется в виде первичного и вторичного сепсиса. Характеризуется формированием большого количества геморрагий на коже и слизистых больного. Может присутствовать инфекционно-токсический шок.

Для кишечной формы характерно быстрое развитие интоксикации организма, а также:

• боль в животе;
• понос;
• рвота.

В рвоте и других выделениях больного может присутствовать кровь. Живот отзывается резкой болью при пальпации.

При несвоевременной диагностике и лечении этой формы заболевания смерть больного неизбежна.

Диагностика

Важно помнить, что своевременное обращение к врачу — это залог успешного выздоровления пациента. В правильном выборе диагностических мер и лечении сибирской язвы поможет опытный врач-инфекционист.

Для диагностики сибирской язвы используют следующие методы:

1. микроскопическое исследование мокроты (кала) больного.
2. посев бактериальной культуры.
3. реакцию термопреципитации по Асколи.
4. люминесцентный серотологический анализ.
5. рентген легких (при легочной форме сибирской язвы).
6. плевральная пункция.

Для устранения последствий кожной формы сибирской язвы больному может потребоваться консультация дерматолога.

Лечение

На сегодняшний день самым эффективным средством борьбы с сибирской язвой остается пенициллин. Больному его вводят внутримышечно в течении недели (или до полного исчезновения признаков заболевания). Лечение сибирской язвы должно проводится в условиях стационара. Кроме инъекций пенициллина, больному могут назначать:

• доксициклин;
• левофлоксацин;
• ципрофлоксацин.

Дезинтоксикационные меры предполагают применение преднизолона внутривенно. У успешно выздоровевших пациентов может сформироваться иммунитет, но встречаются и случаи повторного заражения.

Профилактика

Профилактические меры по борьбе с сибирской язвой включают в себя строгий санитарно-эпидемиологический контроль за предприятиями ветеринарной, животноводческой сферы.

Работники этих сфер и по сей день составляют группу риска по заболеванию сибирской язвой. По этой причине они должны регулярно наблюдаться у врача.

Настоятельно рекомендуется регулярное применение для лиц группы риска специальной вакцины.

Кроме того, должен осуществляться строгий контроль за состояниями пастбищ, источников питьевой воды для сельскохозяйственных животных, которые предназначены для употребления в пищу. Санитарные службы должны вести контроль за состоянием захоронений сельскохозяйственных животных.

Прогноз

В современных реалиях прогноз для больных сибирской язвой, как правило, благоприятен. Тем не менее некоторые формы болезни, к примеру, легочная, могут и по сей день провоцировать летальный исход. Именно по этой причине крайне важно при возникновении первых тревожных симптомов срочно обратится к врачу.

Источник: https://brulant.ru/health/sibirskaya-yazva/

Общая характеристика сибирской язвы

06 Мая в 10:45 3471 Сибирская язва — острая инфекционная болезнь из группы зоонозов с контактным механизмом передачи возбудителя инфекции, характеризуется преимущественным поражением кожных покровов.

 

Болезнь известна с древнейших времен под названием «священный», или «персидский», огонь. Современное название предложено С.С.Андриевским, который в 1788 г. доказал единство заболевания человека и животных.

Возбудитель в чистой культуре получен в 1876 г. Р.Кохом. 

Среди животных заболеваемость регистрируют во многих странах с развитым животноводством. Среди людей единичные и групповые заболевания отмечают преимущественно в развивающихся странах.

В России заболевания встречаются в основном на Северном Кавказе. Описаны единичные и групповые случаи болезни, связанные с лабораторным заражением. Ежегодно в мире регистрируют около 40 тыс.

случаев сибирской язвы у людей. 

Возбудитель — Bac. antracis рода Bacillus семейства Bacillaceae, крупная неподвижная имеющая капсулу грамотрицательная палочка. В биологическом материале располагается в виде коротких цепочек. Хорошо растет на простых питательных средах в аэробных условиях.

В процессе размножения образует споры. Возбудитель имеет сложную антигенную структуру.

Патогенность его связана с наличием капсулы, препятствующей фагоцитозу, а также с экзотоксином, состоящим из 3 компонентов: протективного-антигена, летального и отечного факторов. 

Вегетативные формы возбудителя неустойчивы в окружающей среде, в то же время споры способны сохраняться в почве на протяжении нескольких десятилетий, при автоклавировании гибнут лишь через 40 мин. Предполагают, что при определенных условиях споры могут прорастать в почве, что способствует неограниченно длительному сохранению возбудителя («проклятые поля»). 

К сибирской язве восприимчивы многие виды диких и домашних животных. Для человека источником возбудителя инфекции чаще всего являются сельскохозяйственные животные (крупный и мелкий рогатый скот, лошади, ослы, верблюды и др.), у которых болезнь протекает в форме молниеносного сепсиса, заканчивающегося смертью животного в течение 2—3 дней.

Больные животные выделяют возбудителя с мочой, испражнениями, мокротой, слюной, молоком. Содержат возбудителя все органы и ткани павшей особи (шерсть, шкура, туша, кровь, кишечное содержимое, кости).

Больные люди не представляют эпидемиологической опасности. Заражение возможно при контакте с больным животным, его трупом, контаминированной почвой. Заражение человека происходит различными путями.

Чаще всего возбудитель проникает в организм через микротравмы кожи при уходе за больными животными, разделке туш, снятии шкуры, при выделке кожи, изготовлении изделий из шкур, щетины и даже при ношении овчинно-шубных изделий, изготовленных из контаминированного спорами сырья.

При употреблении мяса больных животных, не прошедшего достаточной термической обработки, возможен пшцевой путь заражения, при работе с животноводческим сырьем — воздушно-пылевой путь. Описан и трансмиссивный путь заражения при укусе слепней, мух-жигалок. 

Иммунитет после перенесенной болезни формируется, но повторные заболевания не исключены. 

При внедрении спор возбудителя через кожу они через несколько часов прорастают в месте внедрения, образуя вегетативную форму. В результате незавершенного фагоцитоза возбудитель заносится макрофагами в регионарные лимфатические узлы, где также возникает воспалительная реакция.

В редких случаях происходит прорыв лимфатического барьера и развивается молниеносная геморрагическая септицемия. Аналогично протекает патологический процесс и при трансмиссивном заражении.

В местах размножения возбудителя (кожа, лимфатические узлы, легкие) развивается серозно-геморрагическое воспаление с резчайшим отеком и некрозом тканей.

При локализации этого процесса в коже формируется сибиреязвенный карбункул.

Основная причина смерти — геморрагическая септицемия, сопровождающаяся развитием инфекционно-токсического шока, тромбогеморрагического синдрома и полиорганной недостаточности. 

При патологоанатомическом исследовании обнаруживают выраженное полнокровие внутренних органов; кровь в сосудах жидкая, не сворачивается. В легких — картина серозно-геморрагического воспаления и отека. В плевральных полостях — серозно-геморрагический экссудат, в средостении — серозно-геморрагический лимфаденит, резкий отек. Очаги серозно-геморрагического воспаления выявляют в стенке тонкой кишки, брыжейке, брыжеечных лимфатических узлах, забрюшинной клетчатке. Селезенка увеличена, дряблая. Характерно наличие геморрагического менингоэнцефалита.

Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.

Источник: https://medbe.ru/materials/infektsionnye-zabolevaniya/obshchaya-kharakteristika-sibirskoy-yazvy/

Сибирская язва

Сибирская язва является острым, особо опасным инфекционным заболеванием, возникающим у человека и животных при заражении Bacillus anthracis, протекающим с формированием на коже специфических карбункулов, либо в септической форме. Источником инфекции являются дикие животные и скот, заражение происходит контактным путем.

Инкубационный период сибирской язвы в среднем составляет 3-5 дней. Диагностика осуществляется в 3 этапа: микроскопия мокроты или отделяемого кожных элементов, бакпосев, биопробы на лабораторных животных. Лечение сибирской язвы осуществляется пенициллинами. При кожной форме оно сочетается с местным лечением язв и карбункулов.

Сибирская язва является острым, особо опасным инфекционным заболеванием, возникающим у человека и животных при заражении Bacillus anthracis, протекающим с формированием на коже специфических карбункулов, либо в септической форме.

Bacillus anthracis представляет собой крупную, капсулированную, грамположительную, факультативно-анаэробную, спорообразующую бактерию палочковидной формы с обрубленными концами. Споры образует при соприкосновении с кислородом, в таком виде может сохраняться в окружающей среде длительное время (несколько лет в воде, десятилетиями в почве, иногда прорастая и образуя новые споры).

Сохраняет жизнеспособность после пяти минут кипячения, погибает только после 12-15 минут воздействия текучего пара, в течение 5-10 минут при температуре 110 °С. Сухому жару температурой 140 °С требуется для уничтожения спор бактерий 3 часа, дезинфицирующим средствам (1% раствор формалина, 10% едкого натра) – 2 часа.

Вегетативные формы во внешней среде неустойчивы, погибают при кипячении и дезинфицировании. Сибиреязвенная палочка выделяет трехкомпонентный экзотоксин (антигенный, отечный и летальный факторы), который довольно нестоек, разрушается при нагревании до 60 °С.

Источником и резервуаром сибирской язвы в естественной среде являются травоядные животные, в поселениях – домашний скот (крупный и мелкий). У животных сибирская язва протекает в генерализованной форме, заразность имеет место на протяжении всего заболевания (животные выделяют возбудителя с испражнениями) и в течение 7 дней после смерти (без вскрытия и разделывания туши). Шкура, шерсть и продукты их переработки могут сохранять заразность на протяжении многих лет.

Заражение животных происходит при употреблении пищи или воды, содержащих споры сибирской язвы, либо при укусах насекомых, переносящих возбудителя от больных животных, зараженных трупов, загрязненных спорами объектов.

Особую опасность представляют сохраняющиеся в почве споры, формирующие эпидемический очаг, который может быть затронут при проведении строительных, гидромелиоративных, геофизических и других работ, в результате чего споры сибирской язвы выходят на поверхность и могут заражать животных и человека.

Больной человек не представляет значимой эпидемиологической опасности для других людей, но может служить источником инфекции для животных. Механизм передачи сибирской язвы, как правило, контактный (проникновение возбудителя происходит через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки).

Чаще всего люди заражаются при контакте с больными животными и переработке туш, изготовлении предметов из животного сырья, кулинарной обработке зараженного мяса. Заболеваемость сибирской язвой подразделяется на профессиональную и бытовую. Случаи реализации пищевого пути передачи, а так же вдыхания бактерий крайне редки.

Сибирская язва протекает в двух клинических формах: кожной и генерализованной.

• Кожная форма, встречающаяся в подавляющем большинстве случаев (95% и более) подразделяется на карбункулезную, буллезную и эдематозную разновидности, в зависимости от характера кожных проявлений.
• Генерализованная форма также бывает трех видов: легочная, кишечная и септическая.

Инкубационный период сибирской язвы обычно занимает 3-5 дней, но может затягиваться и до недели – двух, а также протекать в течение нескольких часов. Самая распространенная клиническая форма сибирской язвы: карбункулезная.

При этом на коже в месте внедрения возбудителя формируется карбункул, проходя последовательно стадии пятна, папулы, везикулы и язвы. Сначала образуется красное безболезненное пятно, быстро преобразующееся в медно-красную (иногда багровую), приподнятую над поверхностью кожи, папулу. На этом этапе больных обычно беспокоит зуд и некоторое жжение пораженного участка.

Спустя несколько часов папула прогрессирует в наполненную серозной жидкостью везикулу около 2-4 мм в диаметре. Содержимое везикулы вскоре приобретает темный, иногда багрово-фиолетовый, оттенок в результате геморрагии. Вскрываясь (самостоятельно или при расчесывании), везикула образует язву с темно-коричневым дном, приподнятыми краями и отделяемым серозно-геморрагического характера. При типичном течении первичная язва опоясывается новыми везикулами, которые при вскрытии сливаются и увеличивают язвенный дефект.

Спустя несколько дней (иногда до двух недель) в центре язвы формируется черный некротический струп, постепенно замещая все ее дно. На вид карбункул напоминает обгоревшую корку, безболезненный, окружен багрово-красным воспалительным валиком, возвышающимся над непораженной кожей. Ткани вокруг карбункула выражено отечны, нередко отек захватывает значительный участок (в особенности в случае локализации в местах с рыхлой подкожной клетчаткой, на пример, на лице). При расположении карбункула на лице высока вероятность распространения отечности на верхние дыхательные пути и развития угрожающей жизни асфиксии.

Заболевание с самого начала сопровождается значительной интоксикацией (головная боль, слабость, адинамия, ломота в мышцах, пояснице, возможна боль в животе), лихорадкой. Через пять-шесть дней температура тела резко снижается, происходит регресс общих и местных клинических проявлений. Струп отторгается спустя 2-3 недели, язва постепенно заживает, оставляя грубый рубец.

Как правило, карбункул формируется в единичном экземпляре, в редких случаях их количество может достигать 10 и более, что значительно утяжеляет течение заболевания. Наибольшую опасность представляют карбункулы на голове, шее, слизистых оболочках ротовой полости и носа, заметно ухудшающие течение и грозящие осложниться сепсисом.

Эдематозная форма на первом этапе ограничивается отечностью тканей, карбункул формируется позднее и отличается довольно крупными размерами. Буллезная разновидность характеризуется формированием в области входных ворот инфекции наполненных геморрагическим содержимым пузырей, преобразующихся после вскрытия в обширные язвы, прогрессирующие в карбункулы.

Наиболее тяжело протекает кишечная разновидность генерализованной формы сибирской язвы, имеющая крайне неблагоприятный исход. Первая фаза, так же как и в других случаях характеризуется лихорадкой и выраженной интоксикацией, сопровождающимися жжением и болезненностью в горле, и продолжается до полутора суток, затем к этой симптоматике присоединяется выраженная режущая боль в животе, тошнота, рвота с кровью, диарея. В каловых массах также визуально определяется кровь. В третьей фазе имеет место нарастающая сердечная декомпенсация, лицо приобретает багровый или синюшно-розовый оттенок, отмечаются инъекции склер, на коже могут быть петехиальные или геморрагические высыпания. Больные тревожны, испытывают страх.

Септическая разновидность генерализованной формы протекает в виде первичного или вторичного (явившегося осложнением другой формы сибирской язвы) сепсиса. При этом отмечается очень быстрое нарастание симптоматики интоксикации, многочисленные геморрагии на коже и слизистых, часто поражаются мозговые оболочки. Данная форма, зачастую, прогрессирует с развитием инфекционно-токсического шока.

Сибирская язва может осложняться менингитами, менингоэнцефалитами, отеком и набуханием головного мозга, отеком легких, асфиксией, перитонитом, желудочно-кишечными кровотечениями и парезом кишечника. Генерализованные формы легко перерастают в сепсис и инфекционно-токсический шок.

Рентгенография легких при легочной генерализованной форме показывает картину пневмонии или плеврита. В таких случаях больному сибирской язвой необходима дополнительная консультация пульмонолога. При необходимости проводят плевральную пункцию. В начале заболевания для дифференциации кожных проявлений сибирской язвы требуется консультация дерматолога. Все исследования с сибиреязвенной палочкой производятся в специализированных оборудованных лабораториях в связи с особой опасностью данного заболевания.

Этиотропное лечение сибирской язвы осуществляют пенициллином, назначая его внутримышечно на 7-8 дней или более, до снятия симптомов интоксикации. Внутрь можно назначать доксициклин или левофлоксацин. При тяжелом течении применяют внутривенные инъекции ципрофлоксацина. Одновременно с антибиотикотерапией назначают введение противосибиреязвенного иммуноглобулина (вводится подогретым через полчаса после инъекции преднизолона).

Больным сибирской язвой показана дезинтоксикационная терапия – инфузионное введение дезинтоксикационных растворов с преднизолоном и форсированием диуреза. Тяжелые осложнения лечат согласно разработанным методикам интенсивной терапии. На язвы и карбункулы накладываются асептические повязки. Оперативное удаление карбункулов категорически противопоказано ввиду возможной генерализации инфекции.

Санитарно-гигиенические мероприятия по профилактике заболеваемости сибирской язвой включаю ветеринарные и медико-санитарные меры, задачей которых является выявление, контроль и санация эпидемиологических очагов, отслеживание состояния пастбищ, водных источников, животноводческих хозяйств, плановые прививки животных, гигиеническое нормирование при обработке животного сырья, его хранении и транспортировке, захоронении павшего скота.

Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении санитарно-гигиенических правил при работе с животными, специфической вакцинопрофилактике для лиц с высокими профессиональными рисками заражения. Выявленные очаги подлежат дезинфекции. Экстренная профилактика осуществляется не позднее 5 суток после контакта с подозрительными объектами, представляет собой курс превентивной антибиотикотерапии.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/anthrax

Возбудитель антракса

Сибирская язва формирует серозные геморрагические поражения кожного покрова и других органов, из-за сильной интоксикации. Возбудитель болезни может передаваться контактным путем.

Bacillus antracis – бактерия относится к грамположительной группе, она не способна к передвижению.

Обычно в мазках Bacillus antracis проявляет себя синим цветом. Она достаточно хорошо культивируется и формирует колонии, которые тянутся от центра.

Характеризуется возбудитель сибирской язвы своими патогенными факторами:

1. При проникновении в тело он покрывается капсулой, тем самым защищая бактерию от ответной реакции иммунной системы (фагоцитоз).
2. Также он устойчив и к воздействию факторов внешней среды. Когда условия препятствуют его дальнейшей жизнедеятельности, он покрывается защитной спорой и сохраняется так до наступления благоприятных условий.
3. Имеет в своем составе соматический и капсульный антигены, благодаря чему возможно извлечь результаты при использовании реакции Асколи в диагностировании заболевания.
4. Помимо антигенов имеется еще токсин, который образуется из трех компонентов: 1) ОФ фактор отечности. Сохраняясь в большом количестве в клетках цАМФ, он увеличивает выход натрия, хлора и воды в пространство, образуя пастозность тела. 2) ПА – протективный антиген. При проникновении образует иммунитет. 3) ЛФ – летальный фактор. Самый опасный компонент, вызывающий гибель организма. Он усиливает пастозность, вызывая отек легких.

Вегетативные формы бактерий также устойчивы, однако при повышении температуры более чем на 76 °С умирают через 6–12 минут. При трупном гниении животных эти микроорганизмы способны жить около недели. Достаточно быстро Bacillus antracis умирают при кипячении и дезинфекции различными антисептиками.

Споровые виды формируются под воздействием неблагоприятных условий: в земле они могут быть годами после смерти хозяина, при проникновении в новое тело они из споры переходят в вегетативные виды, и их функционирование восстанавливается.

При автоклавировании гибель споровых видов бактерий наступает минут за 50. Если они находятся в сухом жаре при температуре более 150 °С, то для летального исхода требуется 3–3,5 часа.

При прямом воздействии УФ-лучей на бактерии, они погибают за 2–3 недели. Более быстрая смерть споры наступает в дезинфицирующих средствах за 1,5–2 часа.

У них отмечается повышенная чувствительность, и она зависит от путей инфицирования, дозировки инфицирования, и восприимчивости организма хозяина к данному возбудителю.

Распространены бактерии сибирской язвы повсеместно, однако боле частые эпидемии зафиксированы на территориях с умеренным климатом, а также в районах с большим количеством животных.

Самым актуальным временем года для распространения этой инфекции является весенне-осенний период.

Цикл жизнедеятельности возбудителя примерно всегда одинаков: погребение инфицированных животных → формирование цист → прием инфицированной растительной пищи здоровыми животными → инфицирование.

Эти очаги принято делить на: профессионально-сельскохозяйственные, бытовые и профессионально-индустриальные.

Каковы причины возникновения заболевания?

Главным инфицированным источником является почва (отсюда и второе название заболевания – сапрозоонозное), а также домашние животные, парнокопытные, дикие животные, которые вместе с испражнениями и кровью выделяют патогенные бактерии. Бактерия может поникнуть в организм контактным, алиментарным, воздушно-пылевым, трансмиссивным путем.

Основными переносчиками бактерий сибирской язвы являются домашние и дикие животные.

Каковы симптомы сибирской язвы?

Период созревания болезни от проникновения бактерии в здоровый организм и до начальных симптомов может длиться от 3 часов до недели, однако средняя продолжительность – 3–4 дня.

Все зависит от того, через какой путь внедрилась бактерия и в какой дозировке.

К примеру, если инфекция передалась контактным путем через кожный эпидермис, то ее созревание будет длиться от 2 до 15 дней.

При проникновении инфекции с пищей или воздухом формируется генерализованный вид, где инфекция начинает себя проявлять буквально через 3–4 часа после проникновения возбудителя, а летальный исход наступает на 3–4 сутки.

Однако не стоит думать, что контактный путь заражения не несет генерализации, он просто развивается не так быстро.

На том кожном участке, куда проникла бактерия, начинает функционировать токсин, и это означает наступление первой стадии, потому что на участке внедрения начинается дифференцировка тканей.

Первичные симптомы проявляются очень тяжело.

Куда бы ни проникла бактерия, начинается поражение эндотелия сосудов из-за действия токсина, в связи с этим они становятся плохо проницаемыми, образуется геморрагическая серозная пастозность, начинается воспалительная реакция, а также потеря чувствительности в месте проникновения:

Когда на кожном эпидермисе образуется бактерия, на этом участке появляется красно-синее пятно, напоминающее синяк либо следы укуса. Спустя небольшой промежуток времени начинается развитие этого пятна, оно переходит в прыщ (папулу) темного оттенка. Затем он переходит в пузырек с гнойным содержимым и последующим разрастанием.

Помимо разрастания появляются жжение, раздражение, чесание, а после раскрытия пузырьков остается язвочка, покрытая струпом. Это говорит о формировании карбункула (кожа и участки около волосяных фолликулов краснеют, воспаляются). Эти участки становятся пастозными и теряют свою восприимчивость.

Такие поражения кожного покрова возникают из-за интоксикации и повышения температуры. Они проявляются: головокружением, ухудшением общего состояния, гипотонией, дрожанием. Уже через неделю при интенсивной терапии все раны рубцуются, температура нормализуется.

Спустя месяц струп сходит и происходит заживление язвы.

Генерализованный вид может быть как первичный (через пищу или воздух), так и вторичный (начинается септицемия по причине транспортировке микроорганизмов по лимфе или крови). Начинается заболевание очень резко. Отмечаются дрожание, головокружение, тошнота, повышенный пульс, гипотензия, приглушение тонов сердца.

При инфицировании пищевым путем возникает генерализованный вид заболевания в желудочно-кишечном тракте. Этой форме присущи следующие симптомы: сильные спазмирующие боли, рвота с кровью, кровавая диарея, перитонит, парез.

При заражении сибирской язвой симптомы у человека крайне тяжелые.

Как лечить сибирскую язву?

Лечение смешанное, и должно содержать этиотропные, патогенетические, симптоматические препараты. Когда появились симптомы, нужно находиться в постели, соблюдать диету, питаться жидкой едой (капельно-внутривенно) и придерживаться строгого лечения.

1. Чтобы возбудитель сибирской язвы погиб, используется этиотропное лечение. Для этого рекомендуют средства: доксициклин, пефлоксацин, амикацин, ампициллин, рифамицин. Они могут применяться 1–2 недели, время приема зависит от тяжести заболевания.
2. Что касается патогенетической терапии, то здесь лечение проходит путем введения противосибиреязвенного иммуноглобулина.
3. Лечение местными методами заключается в дезинфекции травмированных кожных покровов при помощи антисептических средств. Повязок не наносят и хирургического вмешательства не проводят.
4. Когда существует угроза для жизни и может наступить инфекционно-токсический шок, то лечение проводится преднизолоном и полиионными растворами с полиглюкином, гемодезом.

Отпускать из больницы выздоравливающих людей можно только когда отходит струп и образуется рубец. Если у пациента была генерализованная форма, то выписка возможна, только если бактериологическая диагностика показала отрицательный ответ, анализ проводится с недельным промежутком. Домашнее самолечение недопустимо.

Лечение сибирской язвы в домашних условиях недопустимо, оно должно происходить в больнице и быть комплексным.

Какие последствия возникают после болезни?

После заболевания возможны следующие осложнения:

• острая дыхательная недостаточность;
• воспаление мозговых оболочек;
• сепсис;
• инфекционно-токсический шок.

Какие профилактические меры проводят?

Профилактические меры следующие:

1. Исследование животных. При выявлении заболевания лечат или умертвление животных. Если возник очаг заболевания, то необходимо тщательное исследование, уничтожение тел животных, дезинфицирование скотомогильников, а также иммунизация сельскохозяйственных животных.
2. Плановая профилактика вакциной животных на возможно инфицированных территориях и внеплановая (если есть риск заражения).

Источник: https://proinfekcii.ru/kozha/sibirskaya-yazva/vozbuditel-antraksa.html