Современный подход к лечению бактериальной инфекции в полости желудка

Современные подходы к диагностике и лечению детей с хеликобактерной инфекцией

Современный подход к лечению бактериальной инфекции в полости желудка

Заболевания, ассоциированные с Helicobacter pylori, являются актуальной проблемой современной гастроэнтерологии.

Вопросам диагностики и лечения хеликобактерной инфекции уделяют особое внимание на медицинских конференциях, поскольку эта патология одна из наиболее распространенных в структуре поражения органов пищеварения как в терапии, так и, к сожалению, в педиатрии.

Об особенностях диагностики и лечения хеликобактерассоциированных заболеваний желудочно-кишечного тракта в детском возрасте рассказала кандидат медицинских наук Н.Е. Зайцева в рамках ІІІ конгресса педиатров Украины, проходившего 17-19 октября 2006 года.

Н.Е. Зайцева, к.м.н.

тематический номер: ПЕДИАТРИЯ, АКУШЕРСТВО, ГИНЕКОЛОГИЯ

– Присуждение в 2005 году Нобелевской премии ученым Б. Маршаллу и Р.

Уоррену – подтверждение не только их заслуг перед человечеством, но и важности изученной ими проблемы – этиопатогенетического значения Helicobacter pylori в развитии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что стало началом новой эры в гастроэнтерологии.

Результаты многочисленных многоцентровых исследований доказывают, что Helicobacter pylori является причиной развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в 95-100% случаев, хронического гастродуоденита – в 50-95%, язвенной болезни желудка – в 80%, MALT-лимфомы и рака желудка – в 79-87%.

Схемы лечения при язвенной болезни после этого открытия были радикально изменены: их основой стала антибактериальная терапия.

Обратите внимание

С целью внедрения в клиническую практику накопленного за последние 15 лет опыта Европейская группа по изучению Helicobacter pylori разработала рекомендации по лечению хеликобактерной инфекции – так называемый Маастрихтский консенсус.

В 2005 году во Флоренции был проведен уже третий конгресс (первый – в 1996, второй – в 2000 году), внесший в рекомендации коррективы и уточнения с учетом современных данных.

Что касается эпидемиологии, то уровень инфицированности Helicobacter pylori имеет тенденцию к постепенному возрастанию во всем мире. В развитых странах в настоящее время она достигает 50% у лиц в возрасте 60 лет и старше. В то же время в развивающихся странах около 50% детей инфицировано уже к 5 годам. В Украине Helicobacter pylori определяют у 85% детей, в Киеве – у 74,5%.

Принципы диагностики Helicobacter pylori, рекомендованные Маастрихтским консенсусом-3, успешно применяют в педиатрической практике, однако с учетом ряда особенностей.

Инвазивный метод диагностики (взятие биопсийного материала при эндоскопическом исследовании желудка с последующим гистоморфологическим или микробиологическим исследованием) применяется в детском возрасте редко.

Использование неинвазивного дыхательного теста – быстрого и удобного метода определения наличия Helicobacter pylori у взрослых – в педиатрии ограничено из-за его невысокой достоверности. Иммуноферментный анализ является высокочувствительным и специфичным, позволяет выявлять не только манифестные, но и субклинические формы заболевания.

Согласно Маастрихтскому консенсусу-3 расширены показания к эрадикации Helicobacter pylori.

Так, в случае язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, желудка (в стадии обострения, а также осложненного ее течения), MALT-лимфомы, атрофического гастрита, резекции желудка по поводу рака, а также когда пациент является ближайшим родственником больного раком желудка, лечение детей, инфицированных Helicobacter pylori, обязательно. Относительным показанием является функциональная диспепсия. Для пациентов с этой патологией наиболее рациональной и экономически выгодной стратегией является тестирование на Helicobacter pylori-инфекцию и проведение эрадикационной терапии у Helicobacter pylori-позитивных больных. Дети, в семьях которых имеется предрасположенность к язве, склонность к рецидивированию, безусловно, подлежат лечению.

Важно

К нежелудочным поражениям, которые может вызывать Helicobacter pylori, относятся аутоиммунная тромбоцитопения и железодефицитная анемия. Пациентам с такой патологией также целесообразно проводить эрадикационную терапию.

Учитывая существующие проблемы в лечении заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori, большое внимание в Маастрихтском консенсусе-3 уделяется резистентности данного возбудителя к антибиотикам.

Устойчивость к метронидазолу и кларитромицину все время повышается, причем в разных странах показатели резистентности отличаются, что следует учитывать при формировании схем лечения.

Уровень невосприимчивости микроорганизмов к амоксициллину и тетрациклину очень низкий, поэтому эти препараты по-прежнему можно широко использовать.

В последних Маастрихтских рекомендациях откорректированы основные схемы лечения, предлагаемые во втором соглашении, и добавлены новые, альтернативные. Терапия первой линии – комбинация ингибитора протонной помпы (ИПП) + кларитромицин + амоксициллин на протяжении 14 дней.

Однако эта схема используется при условии, что устойчивость Helicobacter pylori к кларитромицину в популяции не превышает 15-20%. Лечение второй линии – ИПП + висмута субсалицилат/субцитрат + метронидазол + тетрациклин – считается эффективным даже в случаях резистентности штаммов Helicobacter pylori к метронидазолу.

В качестве альтернативной схемы в первые 5 дней рекомендуется применять комбинацию ИПП + амоксициллин, следующие 5 дней – ИПП + амоксициллин + кларитромицин.

Профессора С.А. Няньковский и М.Ф. Денисова рекомендуют для лечения детей в Украине следующие схемы.

Трехкомпонентная:

  • Де-нол в стандартной дозе 2 раза в день;
  • кларитромицин 500 мг 2 раза в день;
  • Флемоксин 500 мг 2 раза в день.

Четырехкомпонетная:

  • Де-нол в стандартной дозе 2 раза в день;
  • ИПП в стандартной дозе 2 раза в день;
  • кларитромицин 500 мг 2 раза в день;
  • Флемоксин 500 мг 2 раза в день.

Эффективность этих схем лечения, основой которых является коллоидный субцитрат висмута (Де-нол), подтверждена в 87,2% случаев результатами обследования более 4,5 тыс.

детей, осуществленного на базе Киевского городского детского гастроэнтерологического центра.

Тем не менее при проведении антихеликобактерной терапии необходимо соблюдать индивидуальный подход, тем более, если речь идет о ребенке.

Совет

Для эффективного лечения пациентов с инфекцией Helicobacter pylori необходимо применение специфических антибактериальных препаратов, которые должны соответствовать определенным требованиям: эффективно воздействовать на Helicobacter pylori, быть устойчивыми к действию агрессивной кислой среды желудка, должны проникать под слой желудочной слизи, локально действовать в области слизистой оболочки, быстро выводиться из организма, не накапливаясь в других тканях и органах.

Рекомендуемый в качестве препарата первой линии амоксициллин относится к группе бета-лактамных антибиотиков. Он нарушает синтез гликопротеидов в стенке бактерий, оказывает бактерицидное действие в отношении Helicobacter pylori.

Часто используемый в педиатрической практике Флемоксин Солютаб (амоксициллин) обладает устойчивостью к действию соляной кислоты, высокой биодоступностью и быстрой всасываемостью, поэтому значительно реже вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, чем ампициллин и амоксициллин в обычной лекарственной форме. Как уже отмечалось, чувствительность Helicobacter pylori к амоксициллину очень высокая.

Кларитромицин, антибиотик из группы макролидов, относится к кислотоустойчивым препаратам. Он блокирует синтез белка в бактериальных клетках на рибосомальном уровне, достаточно активен в отношении Helicobacter pylori. Следует, однако, помнить, что его применение должно быть ограничено в популяциях, где отмечается высокий уровень резистентности этого возбудителя.

В схемах, рекомендуемых для детей, антихеликобактерным эффектом обладают не только антибактериальные, но и базисные препараты. ИПП способны замедлять размножение микроорганизмов и ингибировать уреазу (энзим, вырабатываемый Helicobacter pylori и повреждающий эпителий слизистой оболочки).

Установлено, что амоксициллин и кларитромицин действуют преимущественно на вегетирующие формы Helicobacter pylori. В свою очередь, Де-нол влияет как на вегетативные, так и на споровые формы. Он обладает выраженной бактерицидной активностью, т. к.

образует комплексы-депозиты на бактериальной стенке и в периплазматическом пространстве бактериальной клетки, ингибирует ферменты бактерий (уреазу, каталазу, липазу/фосфолипазу), предотвращает адгезию Helicobacter pylori к эпителиоцитам желудка.

Устойчивость существующих штаммов Helicobacter pylori к препарату не отмечена, поэтому прием Де-нола дает возможность решить проблему первичной и приобретенной резистентности этого агента к антибиотикам.

Обратите внимание

Помимо отмеченных эффектов, Де-нол обладает протекторными свойствами. Образуя коллоид в желудочном содержимом и восстанавливая толщину и вязкость слоя желудочной слизи, препарат выступает своеобразным стабилизатором клеточных мембран эпителиоцитов. Это позволяет быстро нормализовать архитектонику эпителия.

Немаловажным свойством Де-нола является его стимулирующее влияние на локальный синтез простагландинов и бикарбонат-ионов, что обеспечивает стойкий протекторный эффект даже после элиминации препарата со слизистой оболочки.

И наконец, совсем недавно было доказано нормализующее действие Де-нола на систему «эпидермальный фактор роста–рецептор», равновесие которой нарушается при хеликобактерном гастрите.

Благодаря указанным свойствам Де-нол стал одним из основных компонентов антихеликобактерной терапии. Его сочетание с двумя антибиотиками называют «классической тройной терапией», которая является удачной с позиций фармакологических особенностей всех препаратов.

Во-первых, указанные антибактериальные агенты сохраняют свою активность в кислой среде желудка. Во-вторых, благодаря адсорбционным свойствам Де-нола они фиксируются на его поверхности, где также адсорбируются бактерии Helicobacter pylori, т. е.

амоксициллин и кларитромицин при одновременном назначении с Де-нолом проявляют преимущественно местное, а не системное действие за счет уменьшения их всасывания в кишечнике.

Благодаря коллоидной форме Де-нол хорошо проникает вглубь ямок желудочного эпителия и влечет за собой антибиотики в трудно доступные места обитания Helicobacter pylori. Этот момент достаточно важен, поскольку это свойство дает возможность обеспечить стойкий эффект лечения по данной схеме.

Клиническая эффективность эрадикационной терапии, в свою очередь, способствует снижению заболеваемости язвенной болезнью и раком желудка, степени тяжести и частоты рецидивов при хронических гастритах и предупреждает развитие кишечной метаплазии, рака желудка и MALT-лимфомы.

Подготовила Елена Мищенко

Источник: https://www.health-ua.org/faq/gastroenterologiya/2796.html

Как лечить бактериальную инфекцию желудка?

Главная / Новости / Как лечить бактериальную инфекцию желудка?

20 января 2014

Успешная терапия бактериальной инфекции желудка может включать несколько общих методов лечения вне зависимости от типа бактерий.

Принципиальный момент – уничтожение бактерий, однако желудок – это орган с хрупким балансом.

Поэтому пока происходит его выздоровление и восстановление этого баланса, полезным также может оказаться временный прием препаратов, которые снижают количество кислоты в желудке.

Распространенной бактериальной инфекцией желудка является гастроэнтерит, который возникает, когда человек съедает некачественную пищу или выпивает зараженную воду.

Одним из наиболее важных методов лечения этого заболевания является использование льда и употребление жидкостей, таких как фруктовые соки, с целью замещения жизненно важных питательных веществ и жидкостей, потерянных во время приступов диареи, которые сопровождают эту инфекцию.

Пресные продукты питания, такие как тосты или картофель, также способствуют восстановлению желудка. Если специалисту удается определить, какой точно тип бактерий стал причиной заболевания, могут быть выписаны антибиотики.

Важно

В большинстве случаев, однако, употребления жидкостей и простой пищи достаточно, чтобы облегчить течение заболевания.

Бактериальная инфекция желудка также может вызвать появление язв некоторых типов.

Пептические язвы – это болезненное состояние, при котором бактерии начинают проедать слизистую оболочку желудка. Зачастую для уничтожения бактерий назначаются антибиотики, а чтобы справиться с симптомами состояния и дать желудку шанс восстановиться, могут использоваться и другие типы препаратов.

Те, которые содержат висмут, могут быть применены с целью создания защитного слоя, обеспечивающего дополнительную защиту против желудочной кислоты. Могут быть назначены также препараты похожие на те, что предотвращают изжогу и желудочный рефлюкс – они помогают уменьшать количество вырабатываемой желудочной кислоты.

Читайте также:  Опасность, которую представляют для человека микробные токсины

Определенные типы препаратов могут разлагать защитный слой слизистой оболочки, делая ее более уязвимой к повреждениям, вызываемым бактериальными инфекциями желудка. В целом в период лечения таких инфекций рекомендуется избегать приема аспирина. Алкоголь и воздействие сигаретного дыма также могут продлить течение таких заболеваний и осложнить их преодоление.

С другой стороны, некоторые продукты питания могут оказывать успокаивающий эффект на человека с бактериальной инфекцией желудка. Йогурты, в особенности те, что обогащены пробиотиками, могут помочь успокоить раздраженный желудок.

Некоторые витамины также помогают организму в борьбе с бактериальной инфекцией желудка, укрепляя иммунную систему; увеличение количества витамина A в рационе или прием витаминных добавок помогает иммунной системе атаковать бактерии.

Источник: https://www.medkurs.ru/news/40125.html

Желудочная инфекция: симптомы и методы их устранения

Кишечная инфекция подразумевает под собой очень серьезное заболевание. Оно может настигнуть любого человека. Данное заболевание состоит из множества разных процессов, которые в итоге нарушают функционирование органов ЖКТ.

Оно развивается в результате попадания в организм человека вредных токсинов, бактерий. В зависимости от того, как проявляется болезнь, можно узнать на какой стадии она находится.

Почему возникает?

Неправильное питание может послужить почвой для заражения инфекцией.

Когда ослабленный организм не может бороться против вирусов, то начинают развиваться такие заболевания как:

  • эшерихиоз;
  • клебсиеллез;
  • дизентерия;
  • сальмонеллез;
  • диарея;
  • стафилококковая инфекция.

Указанные явления и являются причиной кишечных инфекций. Появлению данных заболеваний способствует отсутствие нормального питания, принятие в пищу грязных овощей, питье воды, в которой содержатся данные бактерии. При попадании в организм они через желудок направляются в кишечник.

Симптоматика у взрослых?

Первые симптомы инфекции могут быть малозаметны.

Желудочная инфекция, симптомы которой распознает каждый врач, может маскироваться под другие заболевания. Очень часто развитие болезни происходит без симптомов, что не позволяет ее выявить сразу же. Наиболее известными симптомами развития кишечных болезней, выступают:

  1. Постоянная ноющая боль в районе живота. Она появляется из-за наличия бактерий. Обычно боль не длительная, а приходит спазмами, которые не продолжительны (3–4 минуты).
  2. Понос, так как в организме присутствуют патогенные микроорганизмы. В такой ситуации стоит обратить внимание на то, что может произойти обезвоживание организма (это усугубит ситуацию).
  3. Нежелание принимать пищу.
  4. Трудности при дефекации.
  5. Синдром раздраженного кишечника.
  6. Бессонница. Может возникнуть вопрос — как это связано с болезнями ЖКТ? В такой ситуации инфекции вызывает у человека раздражение, что ухудшает качество сна. Организм во время сна задействует печень, чтобы вывести ядовитые вещества, но не всегда это возможно.
  7. Слабый иммунитет. Бактерии начинают впитывать в себя питательные вещества, ослабляя организм. Это может привести к развитию анемии.
  8. Скрежет зубами во время сна.
  9. Подавленное состояние, головные боли – это говорит о том, что в организме присутствует дрожжевая инфекция. При головных болях необходимо сразу отправиться в больницу.
  10. Сыпь, зуд, а также жжение.
  11. Тошнит, появляется рвота. Тошнит с разной силой.

Читайте:  Прободение кишечника: причины, признаки, последствия патологии

Симптоматика у детей

Причины появления данных заболеваний и у детей, и у взрослых одинаковы. Бактерии, попадая в организм, начинают отравлять организм. У детей развитие данного заболевания может произойти спонтанно.

Проявляется это как слабость, апатия, боль, высокая температура. Сразу же можно подумать, что ребенок подхватил ОРЗ. Однако спустя некоторое время начинает появляться тошнота вместе с рвотой, мучают постоянные боли в животе, понос.

Острая кишечная инфекция

Кишечные инфекции очень опасны!

Острые кишечные инфекции подразумевают под собой вид инфекционных острых отклонений, которые появляются при попадании бактерий в организм.

Сразу же появляется высокая температура, организм обезвоживается. Данный процесс особо опасен для людей пенсионного возраста и детей.

Развитие болезни может происходить от нескольких часов вплоть до двух суток. В случае с сальмонеллезом – он проявляется после того, как больной ощутит дискомфорт в животе. В такой период начинают проявляться и другие симптомы:

  • слабость;
  • тошнота;
  • рвотные позывы;
  • высокая температура (38–39 С);
  • постоянные боли в районе живота;
  • понос, который приобретает зелено-желтый цвет.

Если данные бактерии были выявлены в организме больного, то необходима срочная госпитализация.

Когда малыш ходит в туалет зеленым поносом – необходимо срочно обратится к врачам.

Кишечный грипп (ротовирусная инфекция)

Кишечный грипп — заболевание, которое нарушает работу ЖКТ.

Кишечные инфекции данного вида появляются в результате присутствия в организме ротавируса. Он передается при помощи еды, воды, а также прикосновений.

Ротавирусная инфекция развивается уже после попадания и закрепления в клетках данного вируса. Симптоматика данного заболевания начинает давать о себе знать, еще до момента активного размножения бактерий. Обычно данный период длится около пяти дней.

Качественное лечение

Аттапульгит — применяют в случаях возникновения диареи.

Лечение данного заболевания должно включать в себя множество мероприятий. Перед тем как убрать вредные бактерии, необходимо исключить из организма токсины, после чего нормализировать водный баланс в организме.

Читайте:  Что такое Хеликобактер? Схема лечения хеликобактер пилори

При помощи рвоты, поноса из организма начинают выходить токсины, а потому эти симптомы можно назвать в какой-то мере положительными.

Чтобы убрать кишечную болезнь необходимо промыть желудок. Это можно сделать используя обычную клизму. Кроме этого, заболевание можно излечить, используя сорбенты, которые смогут вывести токсины из организма. К таким относят:

  1. Смекта;
  2. Полифепан;
  3. Аттапульгит.

Когда у пациента развивается кишечная болезнь, необходимо соблюдать диету с голоданием. Это необходимо, так как еда вызывает увеличение количества бактерий. Можно есть вязкие каши, например овсяную, но без соли. Она успокоит кишечник. Вылечить данное заболевание возможно, используя раствор регидрона либо бегидрона.

Они смогут помочь организму восстановить электролитный баланс. Раствор необходимо пить каждые 10 минут по несколько глотков. Также больной должен выпивать большое количество воды в день. Для этого подойдет и отвар из трав или компот. Если говорить об антибиотиках, то не стоит их принимать сразу, как только будет выявлена данная болезнь.

Они могут негативно отразиться на работе кишечника, а также иных органов ЖКТ. На вопрос, использовать ли антибиотик на данном этапе, сможет ответить только доктор.

Он может назначить такие препараты как Линекс и Лактобактерин.

Совет

Самолечение не должно присутствовать в той ситуации, когда у больного началась рвота, которая не проходит, а лишь изматывает организм, либо если начался понос, в котором присутствуют сгустки крови.

Что такое ротавирусная инфекция, расскажет видеоролик:

Как справиться с болезнью у детей

При борьбе с инфекцией нужно много пить специальных растворов.

Развитие болезни у детей будет сопровождаться такими симптомами, как рвота, сильный понос, слабость. В данной ситуации необходимо срочно связаться с врачом, чтобы он назначил лечение.

Очень часто большинство родителей пытаются сразу убрать симптоматику заболевания, при этом бактерии из организма не выводятся. Этого нельзя делать в первое время, после начала рвоты и поноса.

Именно данные симптомы говорят о том, что организм борется с вирусом и пытается самостоятельно его победить и очиститься от вредных токсинов. Когда данные симптомы будут убраны на первых стадиях, то организм начнет еще больше отравляться.

Когда родители точно уверены, что данные симптомы появись в результате приема пищи, и знают, какой продукт это спровоцировал, необходимо вызвать рвоту для очистки желудка. Также необходимо давать ребенку много пить, чтобы организм восстановил водный баланс.

Родители должны следить за питьем. Чтобы минеральные соли восстановились в нужном количестве, необходимо приобрести в аптеке специальные растворы. Нельзя в этот период употреблять соки и молоко, кефир.

Рацион

Питание ребенка должно быть полезным.

Когда болезнь проходит в несложной форме, то чтобы излечиться, необходимо принимать меньшее количество пищи, то есть соблюдать диету.

Когда болезнь находится на более серьезных стадиях развития, то необходимо принимать еду на 30–50% меньше, чем обычно, но при этом кушать необходимо чаще – до 8 раз на день.

Если ребенку не исполнилось еще 4 месяцев, то в таком случае необходимо исключить молочные смеси. В такой ситуации маленькому ребенку необходимо давать смеси, что содержат в своем составе: бифидобактерии, лактобактерии, биологически активные добавки. Если говорить о взрослых, то при нарушениях работы кишечника нельзя принимать в пищу:

  • свежее молоко;
  • черный хлеб;
  • различные йогурты;
  • ряженку;
  • сливки;
  • вареную свеклу;
  • бобовые;
  • цитрусовые фрукты;
  • мясные, а также рыбные бульоны.

Когда у маленького ребенка во время протекания данного заболевания наблюдается нехватка белка, то в рацион необходимо добавить смеси с ним, начиная с 3-го дня заболевания. Если неправильно работает поджелудочная железа, а также развит синдром мальабсорбции, необходимо принимать в пищу различные лечебные смеси.

Правила профилактики

Лучшая профилактика — соблюдения правил гигиены.

Профилактика различных кишечных инфекций подразумевает под собой процедуры, которые направлены на предупреждение развития данного заболевания у человека.

Чтобы не пострадать от такого заболевания, необходимо следовать определенным правилам, среди которых:

  1. После улицы, перед принятием пищи, обязательно вымыть руки;
  2. Исключить из своего питания сладкие продукты, когда на улице высокая температура;
  3. Продукты должны храниться в холодильнике;
  4. Перед едой хорошо промыть овощи или фрукты;
  5. В пищу использовать лишь свежие продукты;
  6. Не пить воду из-под крана.

Кишечная инфекция подразумевает под собой серьезный патологический процесс, что может нанести вред человеку в любом возрасте. Для того, чтобы не заболеть, необходимо выполнять перечисленные выше правила, а в случае если все же заболели, то обратиться к специалисту.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Поделиться

Поделиться

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Источник: http://PishheVarenie.com/zabolevaniya-zhkt/zheludochnaya-infektsiya-simptomy/

Вирусные поражения желудочно-кишечного тракта

Из всех вирусных инфекций желудочно-кишечного тракта у больных ВИЧ-инфекцией наиболее частой считается цитомегаловирусная.

Цитомегаловирус может поражать все отделы желудочно-кишечного тракта от полости рта до прямой кишки.

Как и при поражении дыхательных путей, частицы вируса обнаруживаются преимущественно в ядрах и цитоплазме эндотелия сосудов, но могут также выявляться в эпителиальных клетках слизистых оболочек.

Обратите внимание

Так, по данным испанских авторов, наиболее частыми локализациями при цитомегаловирусном поражении желудочно-ки-шечного тракта у больных были пищевод (50%), двенадцатиперстная кишка (33,3%), желудок (17%), толстая кишка (17%), тонкая кишка (8,5%).

Читайте также:  Грибы и их отличия от бактерий

У 25% больных обнаруживали псевдотуморозные образования в кишечнике. При этом клетки цитомегалии были обнаружены у 91,6% больных; при использовании иммунопатологических методов диагноз подтвержден у 81,8% больных.

Чаще отмечались патологоанатомические находки: на аутопсии цитомегаловирусные поражения тонкой кишки были обнаружены в 23% случаев, пищевода — в 18%, поджелудочной железы — в 14%, печени — в 11%, селезенки — в 6,8%, желудка — в 4,5%, двенадцатиперстной кишки — в 4,5%.

При УЗИ выявляют изменения в желчевыделительной системе (8%), которые могут и не сопровождаться клиническими симптомами.

Для цитомегаловирусного эзофагита характерно образование язв разной глубины и величины (от мелких до гигантских). Многие из них могут быть окружены отечной или неизмененной слизистой оболочкой.

Гигантские язвы возникают в результате комбинированного поражения цитомегаловирусом и микробами (ишемический некроз сосудистых стенок + непосредственное поражение эпителия слизистой оболочки). Язвы часто располагаются в месте перехода пищевода в желудок. Эти изменения достаточно четко выявляются на рентгенограмме вместе с утолщением складок слизистой оболочки.

В Медицинском центре Нью-Йоркского университета под наблюдением находились 2 больных ВИЧ-инфекцией с язвенным поражением пищевода, вызванным сочетанием цитомегаловируса и актиномицетов.

Больные жаловались на боль за грудиной при глотании и прохождении пищи; при биопсии пищевода доказана цитомегаловирусная природа язвенных поражений.

Важно

После курса лечения ганцикловиром и фоскарнетом жалобы уменьшились, но при повторной эзофагоскопии была выявлена персистенция язвенных дефектов, а при проведении нового гистологического исследования биоптатов обнаружены актиномицеты. Полное клиническое и гистопатологическое выздоровление произошло после лечения пенициллином.

Цитомегаловирусные поражения тонкой кишки чаще всего протекают в виде диффузного энтерита. Часто развивается также илеоколит. Клинические проявления обычно тяжелые, особенно при перфорации стенки кишки.

При развитии цитомегаловирусного колита клинические признаки, как и при энтерите, неспецифичны: лихорадка, боль в животе, водянистый стул, иногда с примесью крови. Болезнь может протекать очень тяжело, вплоть до развития гангрены и некроза стенки кишечника.

Рентгенологическая картина также неспецифична, но тем не менее имеет значение для постановки диагноза. Практически всегда отмечаются явления панколита с преимущественным вовлечением правой половины ободочной кишки, иногда видны признаки дистального колита.

При легком течении колита обнаруживаются четко выраженная гранулярность слизистой оболочки, спазмы слепой кишки, отечность складок слизистой оболочки, признаки точечных или линейных изъязвлений, иногда афтозные язвы. Возможно утолщение стенки кишки при псевдотуморозной форме поражения.

Для фульминантной формы характерны обширные дефекты, массивная грануляционная ткань, интрамуральное расположение газа, экссудат в брюшной полости.

Наиболее грозный симптом, выявляемый рентгенологически, — перфорация; такие же изменения могут быть обнаружены при компьютерной томографии.

При эндоскопическом исследовании отмечаются в основном поражения двух типов: множественные участки «красных пятен», вызванные скоплением эритроцитов, и обширные язвы, окруженные нормальными участками слизистой оболочки.

Совет

Португальские медики описали первый в своей практике случай перфорации толстой кишки у 47-летнего больного СПИДом, обусловленной цитомегаловирусом. До развития этого осложнения у больного отмечались боль в животе и диарея, а при компьютерной томографии были выявлены псевдотуморозные изменения слизистой оболочки толстой кишки.

Чаще цитомегаловирусные поражения желудочно-кишечного тракта протекают не изолированно, а в сочетании с поражением других систем, а также в виде смешанной инфекции в комбинации с другими оппортунистическими заболеваниями.

Демонстрацией такого множественного поражения органов цитомегаловирусом может служить наше наблюдение.

Больной М., 49 лет, инфицирован ВИЧ в конце 1990 г. Перенес острую инфекцию, которая протекала под маской инфекционного моно-нуклеоза (декабрь 1990 г.), что заставило врачей заподозрить ВИЧ-инфекцию: при проведении ИФА и иммунного блотинга в сыворотке крови больного были обнаружены антитела к ВИЧ. В течение 1991 — 1992 гг.

состояние было удовлетворительным. В эти годы появился себорейный дерматит кожи лица и волосистой части головы; больной лечился по поводу вторичного рецидивного сифилиса. В январе 1993 г.

в связи с кандидозным поражением слизистой оболочки полости рта и себорейным дерматитом больному поставлен диагноз ВИЧ-инфекции в стадии вторичных проявлений (IIIA). Уровень СD4-лимфоцитов 0,2•109/л. В связи с этим было назначено лечение тимазидом, назначен дифлюкан, а также проводилась первичная профилактика пневмоцистной пневмонии.

На фоне лечения состояние больного улучшилось: исчезли грибковые налеты на слизистой оболочке полости рта. В апреле 1993 г. вновь развился кандидоз полости рта, а также появились признаки кандидоза кишечника (периодически жидкий стул), из кала выделены Candida albicans. Началось уменьшение массы тела.

Проведено лечение: дифлюкан, внутривенно нормальный человеческий иммуноглобулин (3 дозы), продолжен прием тимазида. На этом фоне явления кандидоза слизистой оболочки полости рта исчезли. Назначено поддерживающее лечение дифлюканом. Масса тела продолжала уменьшаться, так как диарея периодически возобновлялась. К ноябрю 1993 г.

Обратите внимание

больной похудел на 9 кг (более 10%), сохранялся рецидивирующий кандидоз слизистой облочки полости рта и кишечника. Уровень СD4-лимфоцитов снизился до 0,05•109/л. Диагностирована стадия ВИЧ-инфекции IIIБ.

В 1994 г. больной выезжал на несколько месяцев в США, где, несмотря на лечение, сохранялись явления кандидоза полости рта; масса тела уменьшилась еще на 5 кг за 4 мес. В мае 1994 г.

по возвращении в Москву у больного диагностирована стадия ВИЧ-инфекции IIIB (СПИД): кахексия (уменьшение массы тела более 20%), рецидивирующий кандидоз полости рта и кишечника. В июне стала повышаться температура тела (до 38 °С), появилась потливость, особенно по ночам.

Нарастала слабость. При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки отмечено усиление бронхососудистого рисунка, особенно справа на уровне корня легкого. Больной консультирован фтизиатром, который данных за туберкулез не обнаружил.

В это время уровень СD4-клеток составлял 0,01•109/л, СD8-клеток — 0,07•109/л, соотношение CD4- и СD8-клеток — 0,1. Через 1 мес уровень СD4-клеток составлял 0,00.

Бактериальные поражения желудочно-кишечного тракта

В течение лета и осени 1994 г. сохранялись периодические повышения темпуратуры тела до высоких цифр, потливость, больной продолжал худеть.

В конце сентября появились боли за грудиной при прохождении пищи, с этого же времени почти ежедневно повышалась температура тела (38,5-39 °С), больной стал хуже видеть («туман, сетка перед глазами») и 10 октября 1994 г. был госпитализирован в отделение ВИЧ-инфекции клинической инфекционной больницы № 2.

При поступлении был заподозрен цитомегаловирусный хориоретинит. Назначено лечение тимазидом, фоскарнетом, дифлюканом. Состояние больного оставалось прежним, лихорадка сохранялась. В связи с подозрением на туберкулезный процесс был проведен 10-дневный курс лечения противотуберкулезными препаратами (без эффекта).

Важно

Для исключения бактериального сепсиса неоднократно производили посевы крови, неизменно с отрицательным результатом. В крови отмечалась выраженная анемия, и больному 5 раз переливали эритроцитную массу.

В ноябре больной стал жаловаться на ноющие боли по всему животу, жидкий стул 2—3 раза в сутки с примесью крови. 28 ноября развилось кровотечение. Больной консультирован хирургом, произведены обзорная рентгенография и УЗИ органов брюшной полости, но данных за перфорацию кишечника не было.

На фоне консервативной терапии (викасол, е-аминокапроновая кислота, глюконат кальция, переливание эритроцитной массы) в течение 2 сут кровотечение прекратилось.

В течение ноября отмечалось прогрессирование хориоретинита почти до полной слепоты, диагноз цитомегаловирусной инфекции был подтвержден с помощью ПЦР.

Нарастала слабость, больной жаловался на сильное головокружение и к этому времени уже не вставал с постели. На компьютерной томограмме мозга 22 ноября выявлена картина, соответствующая энцефаломиелиту вирусной этиологии. При рентгенологическом исследовании обнаружены признаки интерстициальной пневмонии.

5 декабря в стуле вновь появилась примесь крови, в связи с чем начата гемостатическая терапия. 8 декабря больной умер при явлениях легочно-сердечной недостаточности.

На аутопсии обнаружены: генерализованная цитомегаловирусная инфекция с наличием цитомегалов в подвздошном отделе тонкой кишки, на всем протяжении толстой кишки, в надпочечниках, в легких, паратрахеальных лимфатических узлах, мочевом пузыре (хронический язвенно-некротический панколит, терминальный илеит с выраженным фиброзом, некрозы коры надпочечников, хронический эрозивный цистит); включения цитомегалии в тканях головного мозга (подострый менингоэнцефалит с микроглиальными узелками, периваскулярным спонгиозом, микротромбозом и микроинфарктами в области подкорковых узлов и под эпендимой; очаговый склероз мягких мозговых оболочек с субарахноидальным кровоизлиянием).

Таким образом, у больного было прогрессирующее течение генерализованной цитомегаловирусной инфекции с поражением многих органов, которое клинически выражалось преимущественно в симптомах энтероколита и хориоретинита.

Совет

При проведении дифференциального диагноза цитомегаловирусных поражений пищеварительного тракта следует учитывать вероятность других оппортунистических и неоппортунистических заболеваний.

Так, в одной из клиник США за 4,5 года наблюдения за 48 больными с хронической диареей и средним уровнем СD4-лимфоцитов 0,18•109/л при проведении различных диагностических исследований, в том числе и при электронно-микроскопическом исследовании слизистой оболочки тонкой кишки, выявлено, что у 12 больных был цитомегаловирусный колит, у 7 — микроспоридиоз, а у 2 обнаружены криптоспоридии и Clostridia difficile в сочетании с цитомегаловирусным колитом. У остальных 27 больных этиология поражения кишечника осталась невыясненной.

Лечение цитомегаловирусных поражений желудочно-кишечного тракта проводится по той же схеме, что и лечение поражений других систем этой этиологии.

Поражения желудочно-кишечного тракта, вызванные вирусом простого герпеса ВПГ чаще поражает слизистую оболочку полости рта, пищевода и перианальную область.

Герпетический стоматит при ВИЧ-инфекции часто протекает в тяжелой форме; при персистирующих афтозных и язвенных дефектах на слизистой оболочке полости рта больные испытывают, кроме боли, затруднения при жевании и глотании пищи, что в свою очередь является одной из причин уменьшения массы тела.

Если присоединяется эзофагит, страдания больного становятся еще сильнее. Эзофагит, вызываемый ВПГ 1, стоит на одном из первых мест среди оппортунистических заболеваний.

Его проявления неспецифичны — на слизистой оболочке пищевода развиваются достаточно четко очерченные язвы, подобные дефектам, появляющимся при цитомегаловирусном эзофагите.

Поражение печени герпетической этиологии не отличается от гепатитов, вызываемых другими вирусами, однако при ВИЧ-инфекции гепатиту могут предшествовать или сопутствовать герпетические поражения кожи или слизистых оболочек. Морфологически гепатит характеризуется диффузным или очаговым геморрагическим некрозом паренхимы печени.

Обратите внимание

Рецидивирующий герпес перианальной области проявляется в виде участков изъязвлений разной величины; на фоне уже имеющихся язвочек могут появляться новые герпетические высыпания — везикулы (и даже пустулы), которые в последующем также образуют язвенные дефекты. Основные жалобы больных — боль в месте высыпаний и стойкие запоры (если поражение захватывает слизистую оболочку терминального отдела прямой кишки).

Лечение ацикловиром или его аналогами дает удовлетворительные результаты, однако курс лечения должен быть длительным из-за неизбежности развития рецидивов. Препарат назначают в дозе 200 мг 5 раз в сутки, при тяжелом рецидивирующем течении ацикловир вводят внутривенно.

Читайте также:  Особенности хемосинтеза бактерий

Источник: http://spravr.ru/virusnye-porazheniya-zheludochno-kishechnogo-trakta.html

Чем можно вылечить хеликобактерную инфекцию в желудке?

Чем лечить хеликобактерную инфекцию и что она собой представляет? Эта инфекция заносится в организм кислотоустойчивой бактерией, попадающей в человеческий желудок еще в раннем детстве, а потом сохраняется там навсегда.

Австралийские ученые в 1983 году смогли установить непосредственное влияние этого микроорганизма на патогенез онкологии желудка, язвенной болезни и хронического гастрита.

Это революционное открытие дало возможность гастроэнтерологии разработать усовершенствованные этиопатогенетические принципы лечения и профилактики заболеваний пищеварительного тракта. Согласно эпидемиологическому исследованию ученые выявили большое распространение хеликобактер пилори инфекции в желудке. Сегодня гастриту подвержено свыше 80 % населения земного шара.

Источниками передачи возбудителя считается человек. Жизнеспособные штаммы этого микроорганизма выделены из сока желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки, кала больных с активной фазой гастрита и язвенной болезнью. Есть данные о выживании H.pylori в зубном налете, рвотной масса и слюне.

Хеликобактерии в желудке могут передаваться посредством контакта от зараженного человека либо носителя бактерий фекально-оральным путем либо только оральным. Возможно инфицирование бактериями через грязные руки, а также через продукты животного происхождения, в основном через мясо, молочные продукты.

Даже вода может стать источником заражения.

Гастрит хеликобактер может передаваться через медицинские приспособления от пациента к пациенту – как правило, при гастроскопии или иных инструментальных исследованиях двенадцатиперстной и желудка.

Гастроэнтеролог Михаил Васильевич:

“Известно, что для лечения ЖКТ (язвы, гастриты и т.д.) существуют специальные препараты, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях…” Читать далее >>>

Симптомы

Ощутить все коварство хеликобактер удается, если проявляются следующие симптомы:

  • постоянная отрыжка воздухом;
  • ноющая либо острая жгучая боль вверху живота;
  • рвота;
  • тошнота;
  • метеоризм;
  • плохой аппетит;
  • потеря веса;
  • прожилки крови в кале;
  • после приема пищи ощущение переполненности в животе.

Диагностика

Чтобы установить первопричину гастрита с хеликобактер, больному придется обратиться к гастроэнтерологу. На первичном осмотре лечащий доктор соберет подробный анамнез, проведет осмотр и пальпацию живота. Если имеются подозрения на язвенную болезнь, специалист может предписать пройти такие манипуляции:

  • рентген брюшины с контрастным веществом на предмет выявления язвенных дефектов в пищеварительном органе;
  • фиброэзофагогастродуоденоскопия поможет уточнить локализацию, форму, глубину, размеры язвенного поражения, выявить дополнительные изменения слизистого слоя оболочки, нарушения моторики гастродуоденальной области;
  • рН-метрия.

Также в ходе обследования на хеликобактер пациенту назначают анализы:

  • крови на специфические антихелибактериальные антитела;
  • кала на наличие скрытой крови;
  • дыхательные тесты на предмет продуктов распада микроорганизмов (аммиака и углекислого газа);
  • микроскопическое исследование биоптата слизистой оболочки, взятого при ФЭГДС.

Несмотря на разнообразие диагностических мер по выявлению бактерии, одними из наиболее информативных — являются следующие:

1. Биопсия

На основании забора биопсийного материала имеют место несколько видов исследований гастрита с хеликобактерной инфекцией:

  1. Скоростной уреазный тест. Предполагает погружение образца слизистой ткани в среду с мочевиной и индикатором. При наличии бактерии происходит расщепление мочевины посредством уреазы, что свидетельствует об изменении кислотности, на что указывает изменение цвета индикатора.
  2. Микроскопия. Биопсийный материал подвергается осмотру через микроскоп. При большом скоплении бактерий их наличие можно обнаружить через увеличительные линзы. Такой метод является не совсем информативным, поскольку не позволяет поставить диагноз при малом количестве бактерий.
  3. Посев на питательную среду. Благоприятной средой для размножения бактерии является малокислородное пространство, обогащенное азотом. С целью создания таких условий требуется дорогостоящее оборудование. Однако данный метод является наиболее информативным, позволяющим также выявить чувствительность бактерии к определённым группам антибактериальных препаратов.

2. Иммуногистохимия

В данном случае образцы слизистой оболочки подвергаются обработке специальными антителами, отличающимися специфичностью к бактериям. Их проявление происходит по истечении пары месяцев после заражения. В анализе крови обнаруживаются антитела к бактерии. Однако даже продолжительное лечение не гарантирует полного отсутствия в крови антител.

3. Дыхательный тест на инфекцию

Такой тест требует предварительной подготовки, которая заключается в отказе от курения, спиртной продукции, а также приема антибиотиков и других лекарственных препаратов от желудка. Обследование проводится на голодный желудок.

Суть процедуры заключается в использовании специальной трубки, в которую следует дышать. Сначала производится забор выдыхаемого воздуха, после чего выпивается раствор карбамида с меченным углеродом.

По истечении 15 минут вновь берется исследование на выдыхаемый воздух.

Суть теста заключается в расщепление бактерии карбамида, а уголь выделяется легкими в процессе дыхания. При этом особая система фиксирует уровень его концентрации. Такой метод является весьма информативным, но отличается высокой стоимостью. В европейских странах он используется и в качестве метода терапевтического контроля.

4. Анализ кала

При наличии бактерии ее частицы обнаруживаются и в каловых массах. Такое исследование успешно применяется с целью выявления возбудителя, а также для проверки эффективности проводимого лечения.

Лечение

Когда присутствуют бактерии хеликобактер лечение проблемы своей главной задачей ставит решение следующих вопросов:

  • применение многокомпонентной схемы лечения. Это может быть тройная терапия или квадротерапия;
  • строгое соблюдение выбранного курса лечения;
  • прием выбранных лекарств в определенных дозах, а также определенная продолжительность терапии;
  • профилактические мероприятия по обезвреживанию микроорганизма.

Пилорит желудка лечение при помощи одного лекарственного средства является недостаточно результативным, вот почему следует применять комбинация нескольких антихеликобактерных препаратов. Обычно это лечение гастрита у больного с включением трех либо четырех компонентов на протяжении 7, 10 или 14 дней.

Первая линия терапии, когда выявлен хеликобактерный гастрит, может состоять из ингибитора протонной помпы (ИПП):

  • Омепразол или Эзомепразол;
  • Лансопразол или Пантопразол;
  • Амоксицилин в сочетании с Кларитромицином.

Второй вариант следует составлять также из ИПП в определенных дозах, средств против бактерий (Амоксициллин и Кларитромицин) и висмута.

Третий вариант следует использовать при атрофическом гастрите у больного. В схеме нет ИПП, но входит Амоксициллин с Кларитромицином, а также висмут.

Важно

Четвертый способ лечения хеликобактерной инфекции рекомендован для пожилых людей, у которых имеются ограничения по стандартной антихеликобактерной терапии. Лечение желудка состоит из приема ИПП в стандартной дозировке, висмута, Амоксициллина либо короткого курса ИПП и висмута.

Также в ходе оздоровительного курса желудка от хеликобактер больному может назначаться схема лечения гастрита обволакивающими средствами, которые способствуют уменьшению воспалительной реакции в слизистой. В основном это препарат Де-нол. Также в некоторых случаях следует назначать антациды, с помощью которых удается устранить боль в желудке при обострении воспаления. К ним относят:

  • Гевискон;
  • Алмагель;
  • Фосфалюгель.

Одновременно при лечении хеликобактер и гастрита также следует принимать препараты прокинетики. Они способствуют улучшению моторно-эвакуаторной деятельности ЖКТ: Мотилак, Тримедат, Ганатон. Помогают ферментные препараты:

Иногда следует включать в схему терапии против хеликобактерной инфекции пробиотиков – Бифиформа и Линекса, спазмолитиков: Но-шпы либо Дюспаталина.

Обязательно врач, решая вопрос, как лечить от хеликобактер пилори, назначает больному прием витаминно-минерального комплекса, поскольку из-за нарушения деятельности пищеварения у человека часто наблюдается авитаминоз.

К самым эффективным подобным средствам относятся Компливит и Супрадин.

Нетрадиционная медицина

Выбирая лечение гастрита и хеликобактер народными средствами, следует понимать, что вся ответственность за успех лежит на самом больном. При оздоровлении от хеликобактерной инфекции важно знать, какая кислотность (повышенная либо пониженная) желудочного сока у человека.

Если ее уровень повышен, то полезно принимать сок картофеля, семя льна либо травяные настои. Лечение семенами льна способствует обволакиванию слизистой оболочки желудка и препятствует ее поражению Хеликобактер пилори. Столовую ложку продукта следует залить стаканом кипятка, выдержать около двух с половиной часов на водяной бане и принимать по 1 ст. л. перед трапезой.

Сок картофеля следует пить по 100 мл перед трапезой. Этот вариант лечения желудка отличается эффективным болеутоляющим и успокаивающим действием.

Поможет справиться с проблемой водный настой из ромашки, зверобоя и тысячелистника. Все продукты смешиваются в равных пропорциях. Из общего объема взять 1 ст. л. сырья и залить 1 л кипятка.

Около часа настоять и пить полученный продукт по 2 ст. л. за 30 минут до трапезы.

Имея пониженную кислотность желудочного содержимого, от хеликобактерной инфекции можно излечиться с помощью сока аира, а также продуктов в виде капусты либо подорожника.

Профилактика

Профилактика инфекции хеликобактер пилори больного подразумевает такие мероприятия:

  • следует делать анализы на эту инфекцию;
  • своевременно лечить хеликобактерную инфекцию;
  • соблюдать личную гигиену;
  • ограничивать посещение точек общепита.

Рацион больного , используемый при выявлении бактерии, требует исключить из повседневного употребления продукты, каким-либо образом способные раздражать слизистую поверхность желудка.

Вот несколько чрезвычайно важных принципов терапевтического питания больного при гастрите и хеликобактер:

  • категорически запрещено переедать. Продукты необходимо потреблять часто, однако непременно небольшими порциями;
  • старайтесь не набрасываться рьяно на слишком холодную либо очень горячую пищу и продукты. Следует иметь выдержку и подождать, чтобы она согрелась в первом случае либо остыла во втором. Из-за этого придется забыть о некоторых продуктах, употребление которых предполагает лишь исключительно замороженный вид. В частности, таким является мороженое;
  • больному навсегда следует отказаться от употребления твердых продуктов, всегда старайтесь их предварительно довести до кашеобразного либо протертого состояния.

При хеликобактер и гастрите больному подружиться нужно с продуктами, которые не вызывают раздражение желудка. К ним относятся пюреобразные супы, каши либо кисель. Продукты должны подаваться в отварном виде или быть приготовленным на пару. В период рецидива хеликобактерной инфекции больному разрешается кушать разные продукты, что помогает разнообразить меню:

  • яйца;
  • молоко, а также молочные продукты;
  • нежирное мясо;
  • постную рыбу;
  • овощи (кабачок либо морковку, тыкву, картошку, а также свеклу);
  • крупы;
  • макароны;
  • жиры в ограниченном количестве;
  • ягоды (землянику, малину либо клубнику).

Во время терапии хеликобактер и гастрита больной также обязан употреблять много жидкости, только не газированных напитков либо крепкого чая и кофе, а воды, отваров, не кислых соков из ягод и овощей.

Советы и рекомендации

При диагностировании хеликобактер пилори или гастрита курс лечения предполагает в обязательном порядке изменение образа жизни больного. Также рекомендуется отказаться от злоупотребления спиртного и, желательно, бросить курить. При хеликобактерной инфекции больному обязательно требуется избегать эмоциональных переживаний.

Источник: https://GastroSapiens.ru/zheludok/zabolevaniya-zh/xelikobakternaya-infekciya.html

Ссылка на основную публикацию