Как бороться с фузобактериями – основными источниками гнойных инфекций

Фузобактерии

Фузобактерии относятся к прокариотам. Они представляют собой грамотрицательные бактерии-анаэробы, которые обитают в организме человека и других млекопитающих, являясь частью постоянного нормального микробиоценоза или микрофлоры. Семейство Fusobacteriaceae насчитывает более полутора десятков видов.

Морфология фузобактерий и особенности их метаболизма

Структура фузобактерий одноклеточная, в виде палочки, похожей на веретено (по-латыни fusus) – из-за имеющихся с обеих сторон заостренных концов.

Палочки могут быть толстыми и тонкими, прямыми и искривленными, также может встречаться нитевидная форма.

Длина данных бактерий колеблется от 0,0005 до 0,008 мм, органы движения отсутствуют, хотя в некоторых источниках утверждается наличие у них перитрихиальных (расположенных по всей поверхности) жгутиков.

Бактериологи отмечают, что эти микроорганизмы не образуют спор, то есть в случае ухудшения условий существования они не могут превращаться в клетки с плотной оболочкой. Размножение фузобактерий происходит путем митотического расщепления одной клетки на две с горизонтальным переносом генов, сосредоточенных в нуклеоиде.

Обратите внимание

Морфология фузобактерий отчасти обусловливает места обитания их колоний: слизистые оболочки полости рта, дыхательных путей, урогенитальной области и нижней части пищеварительного тракта – толстого кишечника. В крови их присутствие не установлено, да это фузобактериям и ни к чему, потому что питательные вещества они получают путем масляного брожения глюкозы, сахарозы, мальтозы и некоторых аминокислот.

Так что в основе метаболизма данных микроорганизмов лежит биохимический процесс анаэробной (без участия кислорода) диссимиляции углеводов под воздействием ферментов.

Метаболитами являются низкомолекулярная масляная (бутановая) кислота, углекислый газ и водород.

Для получения энергии бактерии нужен водород, и его ионы принимает поверхностный белок фузобактерий адгезин A (FadA), а затем перемещает их внутрь клетки.

Кстати, масляная кислота очень важна для поддержания гомеостаза кишечника (всасывания воды и электролитов) и для регенерации клеток слизистого эпителия; медики установили взаимосвязь между недостатком этой кислоты в кишечнике и развитием локальных воспалительных патологий (к примеру, язвенного колита). Кроме фузобактерий масляная кислота вырабатывается бактериями рода Clostridium.

Условная патогенность фузобактерий

Фузобактерии, как большинство грамотрицательных анаэробов, бактериологи относят к условно патогенным, однако есть штаммы, в повышенной патогенности которых ученые уже не сомневаются. В частности, это обитающая в полости рта и кишечнике Fusobacterium necrophorum, а также Fusobacterium nucleatum, облюбовавшая для проживания зубной налет.

Как действует их патогенный механизм? Наружная поверхность цитоплазматической мембраны фузобактерий состоит из полимеризованных жиров, белков и углеводов в виде липополисахаридов, которые являются бактериальными токсичными веществами (эндотоксинами) и, одновременно, антигенами. То есть эти соединения вызывают иммунный ответ организма и воспалительную реакцию без очевидного экзогенного (внешнего) воздействия на отдельные системы и органы.

Существует мнение, что патогенность некоторых бактерий семейства Fusobacteriaceae проявляется только в случае ослабления иммунитета, однако следует учитывать, что у них выявлена способность к повышенной агрессивности, поскольку фузобактерии вырабатывают фосфолипазу А — фермент, расщепляющий липиды клеточных мембран и открывающий доступ бактерий к клеткам всех тканей. Но «в одиночку» этот фермент микроорганизмы, как правило, не используют, а вот в присутствии болезнетворных микроорганизмов активность значительно повышается. При повреждении слизистой стрептококком или стафилококком фузобактерии, пользуясь случаем, проникают глубже и вызывают некротическое воспаление тканей. Самый показательный пример такого синергетического действия — гангренозный фарингит (или ангина Симановского-Плаута-Венсана), возникающий из-за инфицирования слизистой оболочки грамотрицательными бактериями Spirochaetales Borrelia vincentii, Prevotella intermedia и Fusobacterium nucleatum.

Заболевания, вызываемые фузобактериями

пульпит кариозных зубов;

гингивит;

заболевания пародонта (периодонтит);

остеомиелит челюсти;

флегмоны различной локализации;

тонзиллит и паратонзиллит (флегмонозная ангина);

хроническая форма синусита;

заглоточный абсцесс после стрептококковой ангины с некрозом и сепсисом (синдром Лемьера);

бронхоэктатическая болезнь;

гнойная пневмония;

абсцесс легких;

эмпиема плевры;

абсцессы мозга;

гнойные воспаления абдоминальных органов;

эрозивный баланит и баланопостит;

острый кольпит (вагинит) и вульвит;

гнойно-септические осложнения медицинских абортов;

язвенный колит;

болезнь Крона;

септицемия.

Исследователи Гарвардской медицинской школы и Dana-Faber Cancer Institute провели геномный анализ опухолей при колоректальном раке и нашли в них аномально большое количество фузобактерий F. nucleatum. На сегодняшний день продолжаются исследования для подтверждения (или опровержения) выдвинутой гипотезы о причастности фузобактерий к развитию рака толстой и прямой кишок.

Дело в том, что поверхностный белок бактерий адгезин A (о котором мы упоминали выше) связывается с трансмембранным гликопротеином эпителиальных клеток человека E-кадгерином. Этот белок обеспечивает межклеточную адгезию в наших тканях и может «склеивать» раковые клетки, препятствуя их инвазии.

Важно

Но фузобактерии его нейтрализуют, вследствие чего начинается беспрепятственная пролиферация клеток рака.

Лечение фузобактерий

Лечение фузобактерий проводят антибиотиками.

В числе антибактериальных препаратов врачи отдают предпочтение самым активным по отношению к F. nucleatum и F. Necrophorum: клиндамицину, карбенициллину, цефокситину, цефоперазону, цефамандолу, фосфимицину, орнидазолу. Назначение конкретного лекарственного средства, естественно, зависит от диагноза и клинической картины заболеваниня.

Карбенициллин (торговые названия — Карбецин, Фугациллин, Микроциллин, Пиоцианил и др.) действует только на грамотрицательные бактерии и применяется в случаях перитонита, септицемии, менингита, остеомиелита в составе комплексной терапии.

Цефалоспориновый антибиотик второго поколения Цефокситин (Мефоксин, Атралкситин, Бонцефин) рекомендуется при широком спектре заболеваний бактериальной этиологии, включая тонзиллиты, пневмонии, инфекции мочевыводящих путей, костей, суставов, кожи, мягких тканей; назначается для предупреждения инфекционных осложнений после операций.

А препарат Фосфомицин (Фосфомицина трометамол, Монурал, Урофосфабол) применяется при урологических бактериозах – рецидивирующих циститах или неспецифическом уретрите (однократно 3 г).

Источник: https://www.evaveda.com/spravochnye-materialy/parazity/bakterii/fuzobakterii/

Антибиотики от гнойных ран – какие самые эффективные, обзор лекарств

Если рана воспалилась, значит, в ней начался процесс омертвления клеток, вследствие которого начинает накапливаться гной. Такое повреждение называют гнойным, а главными симптомами скрытого в полости раны очага воспаления являются отек, покраснение и боль.

Ведь сегодня фармакология шагнула далеко вперед, и современные препараты позволяют быстро купировать нагноения и предотвращать развитие осложнений от гнойных ран. Все зависит от того, насколько своевременным окажется лечение, и правильно ли будут подобраны медикаменты.

Чаще всего гнойная рана возникает после внешнего повреждения кожи колющими, режущими или заостренными предметами.

Совет

Реже раны возникают сами по себе в теле человека, в виде внутренних гнойников, которые пытаются прорваться наружу (фурункулез, лимфаденит и др.).

Пренебрежение средствами первичной обработки раны, сопутствующие хронические заболевания и низкий иммунитет – все это может спровоцировать воспаление поврежденного участка тканей.

Если к тому же обработка раны не была проведена качественно и своевременно, то пораженный участок инфицируется бактериями:

  • Мтафилококка;
  • Мтрептококка;
  • Кишечной или синегнойной палочкой.

Воспаленный участок может стать причиной вторичной инфекции, когда бактериями поражаются другие органы.

В первую очередь под удар попадает система кровообращения, и глобальный гнойный процесс может привести к сепсису (заражению крови). Кости также могут пострадать от патологического процесса в тканях, поскольку основным осложнением ран конечностей является остеомиелит (гнойный процесс в костях и костном мозге).

Незамедлительное лечение – залог быстрого купирования развития бактерий внутри гнойного очага.

Что делать, если появилось нагноение в ране?

Рану, в которой уже начался процесс некроза тканей нельзя лечить одними лишь антисептиками. Даже самая качественная перевязка и обработка гнойных ран специальными растворами не дает гарантии, что осложнения не произойдет.

Хирургический процесс восстановления поврежденных тканей включает следующие меры:

  1. Избавление от отмерших клеток и очистка раны от гноя;
  2. Остановка воспалительного процесса с помощью антибактериальной терапии;
  3. Купирование развития патогенной микрофлоры наружными средствами;
  4. Физиопроцедуры, стимулирующие заживление тканей;

Скопление в ране экссудата характерно для воспаления. Элементы отмерших клеток и скопление бактерий – это и есть гной. Прежде чем лечить воспаление медикаментами, нужно очистить рану от экссудата. Чтобы гной вновь не скапливался в полости, требуется частое промывание либо дренаж.

Мази с антибиотиками нацелены на то, чтобы предотвращать дальнейшее размножение бактерий внутри раны и останавливать воспалительный процесс. Наружные препараты должны быть использованы на ранних стадиях лечения гнойных ран. Поскольку в самом начале воспаления невозможно определить бактериальную флору, являющуюся источником гнойного процесса, используют мази широкого спектра действия.

  • Пенициллиновые;
  • Тетрациклиновые;
  • Цефалоспориновые;
  • Синтетические антибиотики.

При серьезных ранах и угрозе осложнений необходимо наружную терапию антибиотиками совмещать с внутренней.

Рана гноится, болит, появился сильный отек, как лечить?

В зависимости от состояния пациента, назначается и антибактериальная терапия. Однако необходимо понимать, что антибиотики не могут полностью заменить хирурга. Нужно знать, когда и как обработать рану, пока нагноение не сильно выражено.

На начальной стадии для обработки гнойной раны применяются мази и кремы с антибиотиками. Антибиотики для применения внутрь используют в виде таблеток или инъекций с целью профилактики на ранних стадиях воспаления, и с лечебной целью при угрозе осложнений. Однако стоит понимать, что возможности антибиотиков ограничены.

Пациенты часто переоценивают возможности антибиотиков, и поздно обращаются за помощью, не понимая, что гнойные поражения нужно лечить комплексно.

И лишь на ранних стадиях, без накопления большого количества экссудата, рана затянется без участия хирурга.

Кроме того, чтобы успешно вылечить больного с гнойной раной, нужно понимать, какой возбудитель вызвал воспаление.

Нередки случаи, когда пациенты самостоятельно используют устаревшие разновидности антибиотиков «первого поколения» в борьбе с новыми штаммами бактерий. При этом об адекватности лечения не идет и речи, а мазь или таблетки, не приносящие должного эффекта, ещё и навредят больному.

Кроме прочего, антибиотик не лечит рану, он лишь убивает микробы, которые в ней поселились. Если рана сильно воспалена, а некроз тканей вызвал нагноение, то создать предпосылки для заживления раны сложно одной лишь мазью. Но все зависит и от состояния пациента, его возраста, тонуса тканей. Поэтому лечение должно назначаться индивидуально в каждом отдельном случае.

Все ли антибиотики эффективны при лечении гнойных ран?

Среди всех причин воспалений и нагноений в ране основное место занимает стафилококк. И именно этот вид бактерий чаще всего оказывается наиболее устойчивым к антибиотикам «первого поколения» из пенициллиновой, стрептомициновой и тетрациклиновой группы.

К прочим возбудителям относятся грамотрицательные бактерии:

  • Кишечная палочка;
  • Протей;
  • Синегнойная палочка.

Условно-патогенные микроорганизмы, к которым относятся анаэробы (могут развиваться в безвоздушном пространстве), также могут стать возбудителем воспаления и вызвать нагноение в ране. Однако этот вид показывает высокую устойчивость к большому числу антибиотиков.

Вследствие этих фактов, для лечения гнойных ран стоит выбирать антибиотики второго и последующих поколений. При этом особым действием обладают комбинированные препараты, действующие на различного рода возбудителей. Это особенно важно при лечении нагноений без определения резистентности флоры.

Рекомендуем к прочтению:

Мази, вытягивающие гной из ран;

Лучшие антибактериальные мази для быстрого заживления ран;

Болит кожа при прикосновении – https://ozude.ru/itching/bolit-kozha-pri-kasanii/.

Какой антибиотик поможет вылечить гноящуюся рану?

При назначении антибактериальной терапии стоит учитывать не только резистентность антибиотиков. Каждое лекарство имеет свои плюсы и минусы в лечении. О возможностях различных видов поговорим далее.

Читайте также:  Бактерии для запуска аквариума – основной регулятор биосистемы

Пенициллин

Природный антибиотик «бензилпенициллин» уже утратил свою активность в отношении многих бактерий. В современном мире применяют полусинтетические варианты, которые показывают широкий спектр действия на различные микроорганизмы.

  • Оксациллин (Ампиокс);
  • Ампициллин;
  • Карбенициллин (Секуропен) и другие.

Цефалоспорин

Синтетические препараты первого и второго поколения на основе цефалоспоринов – это цефазолин, цефалексин, цефуроксим оказываются эффективными против гнойных инфекций, вызванных стафилококками. Их применяют для уничтожения стрептококковой и пневмококковой флоры, а также при поражениях энтеробактериями.

При этом стоит учитывать, что микроорганизмы вырабатывают быструю устойчивость к этим препаратам, поэтому на фармацевтическом рынке появляются усовершенствованные виды синтетических антибиотиков.

Сегодня активно используют новейшие препараты – цефалоспорины «третьего и четвертого поколений»:

  • панцеф,
  • цефтазидим,
  • цефтибутен,
  • цефепим.

Аминогликозиды

Первые антибиотики этой группы – стрептомицин и его разновидности: канамицин, неомицин. Однако из-за бесконтрольного приема их эффективность в отношении стафилококков, кишечной палочки, протея, клебсиел и шигелл существенно снизилась за счет выработанной этими микроорганизмами резистентности.

Препараты третьего поколения менее токсичны, чем стрептомицин и гентамицин. Они эффективны против стафилококков, энтерококков, стрептококков и других анаэробных бактерий.

Это такие препараты, как:

  • Амикацин;
  • Тобрамицин;
  • Сизомицин.

Тетрациклин

Препараты этой группы антибиотиков по праву можно назвать «кожными», поскольку они эффективны в борьбе с различными бактериальными поражениями кожи, в том числе при гнойных ранах.

Эритромицин

Эритромицин помогает лечить больных в тех случаях, когда бактериальная флора устойчива к другим антибиотикам (пенициллинам, гентамицину, тетрациклину). Его эффективность возрастает при совмещении с тетрациклинами.

Фузидин

Это антибактериальное вещество довольно эффективно справляется с гнойной инфекцией. Поскольку этот вид антибиотика очень хорошо и глубоко проникает в ткани, то его применяют в основном в виде мази.

Фузидин показывает высокую результативность как против воспалений, вызванных проникновением в ткани стафилококков, так и других болезнетворных микробов. Он подавляет рост стрептококков, коринобактерий, бактериоидов, менингококков.

Мази для наружного применения с антибиотиком

Рассмотрим самые популярные мази, в состав которых входит антибиотик, способный подавлять рост самых различных микроорганизмов. В первую очередь, самые эффективные из них – это мази с комбинированным составом. Все эти препараты на первых стадиях лечения дают максимально положительный результат, поскольку действуют на различные виды микроорганизмов, а некоторые даже на вирусы.

Банеоцин

Комбинированный препарат антимикробного действия для наружного лечения ран, ожогов, инфекционных заболеваний кожи. В состав мази включены два антибиотика, относящихся к разным группам:

  • Неомицина сульфат (аминогликозид);
  • Бацитрацин (полипептидный антибиотик).

Положительные характеристики: Мазь эффективна в отношении большого спектра микроорганизмов. Подавляет также фузобактерии и актиномицеты. Комбинированный состав препарата за счет синергии двух антибиотиков хорошо действует и против стафилококков.

Недостатки: Препарат токсичен. Его нельзя применять на обширных участках кожи, а так же пациентам с нарушениями функции печени и почек. Нельзя совмещать с другими антибиотиками, входящими в группу аминогликозидов. Стоит отметить, что сейчас некоторые бактерии уже успели выработать устойчивость к неомицину.

Рекомендуем к прочтению:

Список лучших средств от прыщей;

Причины и лечение глубоких трещин и ран на пятках;

Лучшие препараты от кожного зуда – https://ozude.ru/preparaty/tabletki-kogda-cheshetsya-kozha/.

Левомеколь-мазь

Препарат можно отнести к комбинированным антибактериальным медикаментам. В состав мази входит синтетический антибиотик – хлорамфеникол (левомецитин), и вещество, повышающее регенерацию тканей – метилурацил.

Мазь показывает высокую результативность в отношении множества бактерий (спирохеты, риккетсии, хламидии), микроорганизмов любого типа.

Положительные характеристики: Основное достоинство Левомеколя в том, что он действует даже тогда, когда в ране есть гной. В отличие от, например, линкомициновой мази рану перед применением Левомеколя не обязательно очищать от гноя и удалять некротическую ткань.

К положительным свойствам мази можно добавить и то, что она ускоряет регенерацию, снимает отечность. Все это делает Левомеколь одним из самых эффективных синтетических препаратов для борьбы с различными воспалениями. Мазь эффективна при следующих поражениях кожи:

  • Воспаленные раны с нагноениями;
  • Ожоги;
  • Гнойно-воспалительные дерматиты;
  • Язвы;
  • Фурункулы.

Мазь можно использовать под стерильные повязки, а также вводить прямо в раневые полости через шприц.

Гентамициновая мазь

В состав этой мази входит антибиотик природного происхождения гентамицин, входящий в подгруппу «другие антибиотики», а также сосудосуживающее вещество. Противомикробная активность средства направлена на грамположительные микроорганизмы и некоторые вирусы.

Мазь широко применяют при пиодермии, ранах с большой зоной поражения, при различных гнойничковых воспалениях кожи, инфицированных экземах. Препарат практически нетоксичен, поэтому успешно используется при лечении ринитов и воспалений слизистой носа. Эффективен при трофических язвах и пролежнях.

Фузидерм (аналог Фуцикорт)

Антибактериальный препарат, действующее вещество которого относится к антибиотикам природного происхождения – фузидиевая кислота (группа «другие антибиотики»). Мазь «Фузидерм» назначают при устойчивости стафилококка к другим антибактериальным препаратам. Она эффективна при следующих раневых и воспалительных поражениях кожных покровов с инфицированием:

  • Ожоги и раны;
  • Все виды экземы (включая инфицированную и вторичную);
  • Вторичный дерматит;
  • Псориаз;
  • Акне.

Мазь проникает в глубокие подкожные слои и распространяется по тканям. Основная особенность: действие средства после нанесения длится до 8-10 часов.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Источник: https://ozude.ru/preparaty/antibiotiki-ot-gnojnyh-ran/

Способы борьбы с инфекционными заболеваниями

Инфекционные болезни распространяются при наличии трех факторов:

  • источника (резервуара) возбудителя инфекции;
  • механизма передачи возбудителя;
  • восприимчивых к заражению людей.

Устранение одного из этих факторов ведет к прекращению распространения инфекционной болезни и ее ликвидации.

Профилактические (с целью предупреждения) и противоэпидемические (борьба с уже возникшими инфекционными болезнями) мероприятия проводятся по трем направлениям:

  • обезвреживание источника возбудителя инфекции;
  • ликвидация путей передачи возбудителя;
  • повышение невосприимчивости населения к инфекции.

Обезвредить источник инфекции, если им является человек, можно с помощью госпитализации или изоляции и лечения.

Вакцинация, которая снижает вероятность заболеть тем или иным инфекционным заболеванием, также уменьшает число источников возбудителя инфекции, так как способствует минимизации риска инфицирования. Таким способом борются с инфекциями, например, при возникновении эпидемических ситуаций.

Если же источником инфекции служат животные, их уничтожают (при бешенстве, чуме, ящуре). Важно – обезвредить источник инфекции полностью не всегда возможно.

Ликвидация путей передачи инфекции во многом достигается благодаря соблюдению санитарно-гигиенических норм. При кишечных инфекционных болезнях (дизентерия, брюшной тиф и др.

) распространение инфекции минимизируется благодаря проведению различных санитарных мероприятий (соблюдение правил личной гигиены, санитарное благоустройство жилищ, правильное водоснабжение, организация питания, борьба с мухами и др.). При инфекциях дыхательных путей чрезвычайно трудно прервать пути передачи.

Частично можно обезопасить себя от заражения ношением специальных респираторов или марлевых повязок из 4–6 слоев, поскольку фактором передачи является воздух. При кровяных инфекциях устранение путей передачи достигается уничтожением переносчиков (насекомых) инсектицидными препаратами.

Повышение невосприимчивости населения к инфекции достигается иммунизацией путем применения профилактических прививок. При помощи прививок успешно проводится борьба с такими болезнями как столбняк, дифтерия, коклюш, гепатит B, полиомиелит, тубрекулез, свинка, краснуха и многими другими.

Прививки, или, иными словами, вакцинация, стимулируют иммунную (защитную) систему человека – он получает специфический (приобретенный) иммунитет для борьбы с заболеваниями, которым не может противостоять его естественный иммунитет.

Вакцинация представляет собой введение в организм ослабленного или убитого болезнетворного агента (или искусственно созданного аналога белка агента) для того, чтобы стимулировать первичный иммунный ответ — выработку в организме антител для борьбы с возбудителем заболевания – таким образом, что при встрече со специфическим патогеном (тем, что вызывает заболевание) иммунная система может «вспомнить его» и ответить соответствующей реакцией с купированием развития болезни или снижением тяжести ее проявления.

Почему вакцинация является наиболее эффективным и доминирующим способом борьбы с инфекционными болезнями? Если обезвреживание источника – это фактически борьба с последствиями уже вспыхнувшей инфекции (к тому же не всегда удается выявить этот источник, особенно при атипичном течении или носительстве микроорганизмов, и обезвредить его источник), а ликвидация путей передачи возбудителя предотвращает распространение инфекций лишь частично, то вакцинация борется с болезнями по всем фронтам – предотвращает сам риск возникновения заболевания, а не только его последствия. С помощью вакцинации в мире уже ликвидировано такое опасное заболевание как натуральная оспа, что стало возможным именно благодаря прививкам; на грани исчезновения полиомиелит.

Помимо того, что прививки во многих случаях просто не дают человеку возможности заболеть опасной болезнью, массовая вакцинация повышает иммунитет населения в целом, ведь среди привитых от заболевания людей риск его возникновения и передачи от человека к человеку резко снижается.

Таким образом, вакцинация направлена на устранение двух ключевых факторов, которые влекут за собой масштабное распространение инфекционных заболеваний.

Источник: http://www.yaprivit.ru/infections/sposoby-borby-s-infekciei/

Борьба с бактериальными инфекциями • Как избавиться от кандидоза, молочницы и дрожжевых инфекций

Чтобы защитить себя от бактериальных инфекций и болезней, Вам нужно сначала понять разницу между ними. Несмотря на значительный прогресс медицинской науки, имеет место бесконтрольное неправильное использование антибиотиков, так что в последнее время стали появляться новые штаммы бактерий, устойчивые к антибиотикам.

Появление антибиотиков в современной медицине дало врачам преимущество и силу в борьбе с бактериальными инфекциями. Инновации в медицинской науке и технологии позволили врачам повысить свою эффективность в деле спасения людских жизней.

Тем не менее, «чудо-антибиотики» стали причиной появления новых штаммов бактерий, устойчивых к антибиотикам.

Обратите внимание

Бесконтрольное применение этих лекарств позволило некоторым бактериям адаптироваться к активным их составляющим и развить сопротивляемость.

Эти мощные штаммы устойчивых к антибиотикам бактерий представляют собой угрозу и опасность для здоровья населения в целом. Разработка антибиотиков «нового поколения» стала огромной проблемой для медицины и фармакологии.

Что такое бактерии?

Бактерии – это одноклеточные микроорганизмы, способные размножаться путём клеточного деления. Они могут иметь вид шаров, стержней или спиралей, если смотреть на них в микроскоп, могут расти на любой поверхности, даже неживой, и совсем не обязательно представляют опасность для Вашего здоровья.

Некоторые из них даже полезны – например, лактобактерия ацидофилин, которая помогает перевариванию пищи в желудке и борется с болезнетворными микробами. Они также могут снабжать организм некоторыми питательными веществами.

На самом деле, некоторые бактерии используются при производстве здоровой пищи, например, йогурта и сыра.

Но есть определенные штаммы бактерий, которые при попадании в организм провоцируют болезни. Это называется бактериальной инфекцией. Разнообразие бактерий, провоцирующих инфекции, приводит к различным заболеваниям, от легких до опасных и угрожающих жизни.

В качестве примера можно привести бактериальный менингит – состояние, требующее срочной медицинской помощи. Инфекционный бактерии – стрептококки, стафилококки, кишечная палочка – могут быстро мутировать и начать вырабатывать химические вещества под названием токсины, способные разрушать клетки и ткани Вашего организма.

Кишечная палочка, попадающая в организм с загрязненными продуктами,  вызывает тяжёлые желудочно-кишечные расстройства, а гонококк является причиной гонореи. Некоторые инфекции – например, туберкулез или острый фарингит – считаются заразными. Воспаления сердечных клапанов (эндокардит) или костей (остеомиелит) не могут передаваться.

Читайте также:  Опасное соседство – заболевания, вызванные вирусами и бактериями

Среди наиболее распространённых бактериальных инфекций – пневмония, ушные инфекции, диарея, инфекции мочевыводящих путей и кожные инфекции.

Факторы риска

Где бы Вы ни находились, тысячи микроскопических паразитов – вирусы, бактерии и другие патогенные организмы – можно найти в воздухе, которым Вы дышите, в воде, которую используете для мытья посуды и для принятия ванн.

Их также можно обнаружить в почве, на растениях и животных, в продуктах питания, и даже на Вашем собственном теле. Хотя каждый человек подвергается воздействию этих бесчисленных микроорганизмов, некоторые из нас подвержены более высокому риску заражения, чем другие.

Наряду с ослабленной иммунной системой, есть и другие факторы риска бактериальных  инфекций и болезней.

Источник: http://nocandida.ru/borba-s-bakterialnymi-infekciyami/

10 Природных Антибиотиков Для Борьбы с Инфекциями Без Побочных Эффектов

ХХ-й век можно смело назвать эрой небывалого прорыва в медицине. Именно в прошедшем столетии мир узнал о новых, уникальных препаратах, которые положили конец повальным эпидемиям вроде ужасающей «испанки», унесшей жизни приблизительно 80 млн. человек. Мы говорим о таком чудесном изобретении, как антибиотики.

В современном мире популярность антибиотиков достигла просто невероятных высот. Без них сегодня не обходится лечение ни одного серьезного воспалительного заболевания, а благодаря разнообразию препаратов данной группы современная медицина способна справиться с любыми болезнетворными бактериями, грибами и вирусами.

Однако есть у этого ценнейшего лекарственного препарата и оборотная сторона медали. Дело в том, что в большинстве стран мира антибиотики отпускаются без рецепта, а потому многие больные привыкли принимать их самостоятельно, не консультируясь с врачом. При этом никто не задумывается о последствиях бесконтрольного приема антибиотиков, которые для многих людей могут быть просто фатальными.

Прежде всего, прием антибиотиков разрушает микрофлору кишечника, убивая полезные бактерии, а значит, нарушая пищеварительные процессы, вызывая кишечные расстройства и пищевую аллергию.

Но что еще опаснее, длительный прием антибиотиков наносит сокрушительный удар по нашему иммунитету, в результате чего защитные силы организма ослабляются настолько, что начинают пропускать инфекцию за инфекцией.

Важно

Более того, со временем болезнетворные микробы адаптируются к принимаемому препарату и перестают реагировать на него, а значит, больному требуется более сильный антибиотик.

Как же сохранить свое здоровье и не навредить организму в случае инфекционного заболевания? Прежде всего, скажем, что принимать антибактериальные препараты можно только под строгим контролем врача и лишь в назначенный специалистом период. А еще лучше отказаться от инъекций и таблеток и обратить свое внимание на природные антибиотики, которые не менее эффективно справляются с болезнетворными микроорганизмами. Познакомимся с ними поближе.

1. Эхинацея

Уникальное растение, родиной которого считается Северная Америка, содержит в себе вещества, обладающие мощным противовоспалительным действием и способностью уничтожать самые разные болезнетворные микроорганизмы.

В этом плане народные целители рекомендуют применять экстракт эхинацеи для борьбы с ушными инфекциями, воспалениями мочевыводящих путей, синуситами, микозами, а также сенной лихорадкой. К тому же это замечательное растение помогает справиться с гриппом, уничтожает герпес и даже золотистый стафилококк.

А в дополнение к этому эхинацея укрепляет иммунную систему, снимает боль и помогает скорейшему заживлению ран.

Для лечения эхинацеей можно приготовить целебный отвар, для чего 1 ст.л. сухой листвы растения заливают стаканом кипятка и 10 минут держат на водяной бане, после чего дают лекарству остыть и принимают трижды в день по 100 мл на протяжении двух недель.

Можно приготовить и другое средство, которое прекрасно справляется с инфекционными агентами в организме. Для этого 100 г измельченной листвы эхинацеи перемешивают с 300 г свежего меда и принимают готовое средство по ложке 3 р/день на протяжении двух недель.

2. Чеснок

Известный нам с детства чеснок является самым популярным природным антибиотиком, который чаще других появляется в нашем меню.

Ученые нашли в чесноке ценнейшее вещество – аллицин, которое придает ему характерный едкий запах, но что еще важнее, обладает способностью уничтожать стафилококки и стрептококки, вызывающие легочные заболевания, гнойные воспаления на коже, кишечную палочку, менингит и другие, не менее опасные заболевания.

К тому же чеснок является незаменимым помощником при профилактике гриппа и простуды, он устраняет кишечные расстройства, справляется с синуситами и болью в горле, а также устраняет грибковые поражения, вызванные деятельностью грибка Candida.

Совет

Чтобы в полной мере воспользоваться благотворным воздействием этого природного антибиотика, необходимо употреблять чеснок сырым, добавляя его в пищу сразу после измельчения или давки.

Именно при разрушении и контакте с воздухом аллицин оказывает максимальное действие, однако лишь непродолжительное время, а при длительном нахождении на воздухе или при термообработке его действие сводится к нулю.

3. Прополис

До революционного открытия антибиотиков лучшим натуральным средством для борьбы с инфекциями считался продукт жизнедеятельности пчел под названием прополис.

Эта ароматная субстанция, в которую входит более 300 ценнейших компонентов, включая различные смолы, пыльцу растений, воск и эфирные масла, обладает сильнейшим противовирусным и антибактериальным воздействием на организм человека. Так, прополис эффективно справляется с гриппом и синуситами, герпесом и бронхитом, помогает при пародонтозе и воспалении десен.

Кроме того, это природное средство укрепляет иммунитет, борется с язвой, гастритом и другими заболеваниями желудка, устраняет кожные прыщи, фурункулы и даже выводит из организма токсичные вещества.

Что касается приема прополиса, для этого достаточно жевать 1-2 раза в день 10 г прополиса как жвачку, на протяжении 10–15 минут.

Деткам, для повышения иммунной системы, можно прикладывать частичку прополиса к внутреннему локтевому сгибу на 10 минут или размешивать прополис в молоке, после чего извлекать продукт пчелиного производства и выпивать такое целебное средство.

А в случае кожных инфекций измельченный прополис добавляют в глицерин, а затем смачивают в этом лекарстве ватный тампон и наносят на пораженные участки кожи.

4. Орегано (душица обыкновенная)

Масло орегано является популярным в народе антибактериальным средством, ценность которого заключается в содержании двух противопаразитарных компонентов под названием тимол и карвакрол.

Благодаря этим веществам масло орегано устраняет активность сальмонелл, стафилококков, кишечной палочки и бактерии Helicobacter pylori, которая, как известно, вызывает гастрит и язву желудка.

К тому же с незапамятных времен масло душицы применяли для борьбы с грибковыми поражениями кожи, с вздутием живота и раздражением кишечника. А зная про анальгезирующие свойства этого продукта, его нередко применяют при ревматизме и мигрени.

Имея под рукой масло орегано можно делать примочки, компрессы, сидячие ванночки или просто наносить целебное средство на кожу.

К примеру, в случае простуды можно наносить 3 капли масла на кубик рафинада и съедать его трижды в день.

Если же инфекция появилась на коже, можно добавить три капли масла душицы в средство для умывания, шампунь для волос или крем, после чего применять данные средства по назначению.

5. Имбирь

Это замечательное растение, привезенное к нам с Востока, именуется не иначе, как «средство от 100 болезней». Такое громкое название имбирь оправдывает с лихвой, ведь в способности убивать вирусы гриппа и лечить простуду эта уникальная специя на равных соперничает с покупными антибиотиками.

При этом в отличие от медикаментов, имбирь не только не влияет на микрофлору кишечника, но даже повышает иммунную защиту организма. Недаром же его назначают для профилактики и лечения ОРВИ и других воспалительных заболеваний.

Обратите внимание

К тому же, являясь по природе своей антиоксидантом, имбирь замедляет процессы старения организма и является мощным средством профилактики рака.

В приготовлении имбирного чая, как мощного антибактериального средства от простуды и гриппа, нет ничего сложного. Достаточно натереть корень на терке и 2 ст.л. измельченной массы залить 1,5 л кипятка. К смеси остается добавить 2 ложки меда, щепотку черного молотого перца и 2 ст.л. лимонного сока. Дав чаю остыть его можно принимать в течение всего дня и пить так до полного выздоровления.

6. Эвкалипт

Ученые говорят об эвкалипте в восторженных тонах, а все потому, что листва этого дерева содержит компоненты, обладающие выраженным бактериостатическим и бактерицидным действием в отношении стрептококков и стафилококков. Кроме того, эвкалипт справляется с пневмококками, а также устраняет инфекции мочеполовой системы у мужчин и женщин, что говорит о нем, как о достойной альтернативе антибактериальным препаратам.

Если у вас появились гнойные язвы, флегмоны или абсцессы, и возникла необходимость в применении местного антибиотика, не спешите хвататься за антибактериальные мази. 3 ч.л. измельченной листвы эвкалипта оправляют в кастрюлю, сверху заливают 300 мл кипятка и держат на слабом огне тридцать минут.

Дав средству настояться в течение часа, его процеживают и используют в качестве примочек на пораженные участки кожи.

Если же вас мучает бронхит или трахеит, приобретите в аптеке настойку эвкалипта и, добавив в четверть стакана кипяченой воды 20–30 капель этого препарата, принимайте лекарство 3 р/день в течение недели.

7. Шалфей

Листва этого травянистого растения испокон веков ценилась за свои обеззараживающие свойства, возможность уничтожать микробов и лечить инфекционные заболевания, а также за свою способность восстанавливать силы больных и укреплять организм.

Сегодня же ученые подтвердили эти свойства растения, обнаружив в его составе ценное вещество карнозол, обладающее антибактериальной и антиоксидантной активностью, а значит, способное не только уничтожать бактерии, но и предупреждать развитие рака.

Если вам необходимо справиться с инфекциями ротовой полости или устранить разрушающую слизистую желудка бактерию Helicobacter pylori, на помощь придет отвар шалфея, для приготовления которого столовую ложку листвы шалфея нужно залить полутора стаканами кипятка и оставить отвар на час настаиваться. Готовый отвар можно принимать по 1/3 стакана трижды в день или полоскать им горло 5-6 р/день по две минуты до полного устранения инфекции.

8. Клюква

Любимая многими болотная ягода клюква славится не только замечательным вкусом с кислинкой, но и мощными антибактериальными свойствами.

В частности доказано, что клюква справляется с инфекциями мочеполовой системы, препятствуя росту бактерий на стенках мочевого пузыря, устраняет кишечную палочку, борется с заболеваниями десен и предупреждает развитие кариеса.

Важно

Более того, ученые обнаружили уникальную способность клюквы снижать риск сердечного приступа и предотвращать развитие онкологических заболеваний.

Чтобы защитить свой организм от инфекционных агентов и предотвратить многие опасные заболевания, нужно добавлять клюкву в салаты, десертные блюда или употреблять ее с квашеной капустой. Но лучше всего регулярно пить натуральный клюквенный сок, который не только чрезвычайно полезный, но и очень вкусный.

Читайте также:  Как молочнокислые бактерии способны влиять на здоровье человека

9. Астрагал

В традиционной китайской медицине растение астрагал применяется уже не одно тысячелетие, заслужив название «трава бессмертия».

Да и как иначе, если астрагал – лучшее природное средство для укрепления иммунитета, поддержания сердца и сосудов, укрепления нервов и активности мозга.

К тому же, давно доказано, что эта поистине волшебная трава обладает способностью справляться практически с любой инфекцией, начиная от инфекций дыхательных путей и заканчивая кишечными отравлениями.

Чтобы приготовить целебный отвар для приема внутрь, который справится с болезнетворными агентами, нужно залить 1 ст.л. измельченного корня астрагала стаканом горячей воды, а после остывания, принимать его по четверти стакана до 4 р/день.

10. Экстракт семян грейпфрута

Ценнейший экстракт, получаемый из семян цитрусового фрукта, по праву можно считать панацеей от всех болезней.

Экстракт семян грейпфрута прекрасно справляется с обнаруженными на ранней стадии вирусами и грибковыми инфекциями, синуситами, бронхитами и прочими инфекциями ЛОР-органов, лечит герпес и кандидоз, устраняет псориаз, себорейный дерматит, угри, фурункулы и другие поражения кожи. Внушительный спектр воздействия, не правда ли?

Чтобы противостоять инфекциям, нужно приобрести в аптеке готовый экстракт семян грейпфрута.

Совет

В случае насморка, гриппа или синуситов, следует развести в 100 мл воды три капли этого средства и закапывать в нос полученный раствор по 3–5 капель до 6 раз в день.

Если же вас мучают инфекции пищеварительного тракта, три капли экстракта разводятся в стакане сока или воды и принимаются 2 р/день на протяжении месяца.

Остается лишь добавить, что все предложенные методы лечения инфекционных заболеваний обязательно нужно согласовать с врачом, во избежание возможных осложнений. Крепкого вам здоровья!

Источник: https://www.ja-zdorov.ru/blog/10-prirodnyx-antibiotikov-dlya-borby-s-infekciyami-bez-pobochnyx-effektov/

Внутрибольничная инфекция: возбудители, формы, меры профилактики

Содержание:

Внутрибольничной инфекцией (ВБИ, нозокомиальной инфекцией) называют любое инфекционное заболевание, заражение которым произошло в лечебно-профилактическом учреждении. С середины 20-го века ВБИ представляют собой серьезнейшую проблему здравоохранения различных стран мира.

Возбудители их имеют ряд особенностей, благодаря которым они успешно живут и размножаются в больничной среде. По официальным данным ежегодно в РФ до 8% пациентов заражаются нозокомиальными инфекциями, что составляет 2-2,5 миллиона человек в год.

Однако, статистический метод учета несовершенен и ряд исследователей считает, что реальная заболеваемость в десятки раз превышает заявленную.

Понятие нозокомиальная инфекция объединяет под собой большое количество различных заболеваний, что приводит к трудностям в ее классификации. Общепринятыми подходами к делению ВБИ являются этиологический (по возбудителю) и по локализации процесса:

Этиологические группыЛокализация инфекционного процесса
Сальмонеллез; Стафилококковая инфекция; Корь; Вирусный гепатит; Синегнойная инфекция;Анаэробная инфекция и другие. Инфекция дыхательных путей; Кишечная инфекция; Раневая инфекция; Инфекция кожи и подкожно-жировой клетчатки;Бактериальный эндокардит и другие.

Возбудители

Причинами внутрибольничной инфекции становятся бактерии, вирусы и грибки. Лишь незначительная часть из них относится к патогенным микроорганизмам, гораздо большее значение имеют условно-патогенные микроорганизмы.

Они обитают на коже и слизистых человека в норме, а болезнетворность приобретают только при снижении иммунной защиты. Иммунитет слабо реагирует на присутствие условно-патогенной флоры в организме, так как ее антигены привычны ему и не вызывают мощной выработки антител.

Нередко возбудители формируют различные ассоциации из нескольких видов бактерий, вирусов, грибков.

Список возбудителей ВБИ беспрестанно растет, на сегодняшний день наибольшую значимость имеют следующие виды:

Перечисленные микроорганизмы обладают одним из механизмов широкого распространения и высокой заразности.

Как правило, они имеют несколько путей передачи, некоторые способны жить и размножаться вне живого организма. Мельчайшие частицы вирусов легко разносятся по лечебному учреждению через вентиляционные системы и в короткие сроки заражают большое количество людей.

Обратите внимание

Скученность, близкий контакт, ослабленные больные – все эти факторы способствуют возникновению вспышки и поддерживают ее длительное время.

Бактерии и грибки менее заразны, но они чрезвычайно устойчивы во внешней среде: не поддаются действию дезинфицирующих средств, ультрафиолетового облучения.

Некоторые из них формируют споры, которые не погибают даже при длительном кипячении, замачивании в дезинфектантах, замораживании.

Свободноживущие бактерии успешно размножаются во влажных средах (на раковинах, в увлажнителях, емкостях с дезсредствами), чем долго поддерживают активность очага внутрибольничной инфекции.

Возбудителей ВБИ принято называть «госпитальным штаммом». Такие штаммы периодически сменяют друг друга, что связано с антагонистическими отношениями бактерий (например, синегнойной палочки и стафилококка), сменой дезсредств, обновлением оборудования, внедрением новых схем лечения.

Эпидемиологический процесс

Источники инфекции – это больные люди и бессимптомные носители возбудителя.

Чаще всего они встречаются среди пациентов, несколько реже – среди персонала и крайне редко источником становятся посетители стационара.

Роль последних невелика в связи с ограничением посещений стационара, организации мест для встречи в фойе, а не в больничных палатах. Передача возбудителей происходит различными путями:

а) Естественные пути распространения:

  • Горизонтальные:
    1. фекально-оральный;
    2. контактный;
    3. воздушно-капельный;
    4. воздушно-пылевой;
    5. пищевой.
  • Вертикальный – через плаценту от матери к плоду.

б) Искусственные (артифициальные) пути распространения:

  • Ассоциированный с парентеральными вмешательствами (инъекциями, переливанием крови, пересадкой органов и тканей).
  • Ассоциированный с лечебными и диагностическими инвазионными процедурами (искусственная вентиляция легких, эндоскопическое обследование полостей организма, лапароскопическое вмешательство).

По частоте возникновения вспышек внутрибольничной инфекции лидируют:

  1. Родильные дома;
  2. Хирургические стационары;
  3. Отделения реанимации и интенсивной терапии;
  4. Терапевтические стационары;
  5. Детские отделения.

Структура заболеваемости зависит от профиля стационара. Так, в хирургии на первое место выходят гнойно-септические инфекции, в терапии – инфекции дыхательных путей, в урологических стационарах – инфекции мочевыделительной системы (в связи с применением катетеров).

Инфекционный процесс развивается при наличии у пациента отягощающих его состояние болезней. Выделяют группы больных, восприимчивых к возбудителям ВБИ:

  • Новорожденные;
  • Пожилые люди;
  • Истощенные;
  • Больные с хронической патологией (сахарный диабет, сердечная недостаточность, злокачественные опухоли);
  • Длительно получающие антибиотики и антацидные средства (снижающие кислотность желудочного сока);
  • ВИЧ-инфицированные;
  • Люди, прошедшие курс химио-/лучевой терапии;
  • Пациенты после инвазивных манипуляций;
  • Больные с ожогами;
  • Алкоголики.

Заболеваемость ВБИ вспышечная или спорадическая, то есть, возникает один или несколько случаев болезни одновременно. Заболевших связывает нахождение в одном помещении, применение общего инструментария, совместное употребление больничной пищи, использование общей санитарной комнаты. Сезонность у вспышек отсутствует, они регистрируются в любое время года.

Профилактика ВБИ

Профилактика ВБИ – это наиболее эффективный способ решения проблемы. Для лечения нозокомиальной инфекции необходимы самые современные антибиотики, к которым микроорганизмы не успели выработать резистентность. Таким образом, антибактериальная терапия превращается в бесконечную гонку, в которой возможности человечества весьма ограничены.

Положение дел понимали врачи прошлого века, в связи с чем в 1978 году минздрав СССР выпустил приказ 720, который полностью регламентирует профилактику ВБИ и действует на территории РФ по сей день.

Самым важным звеном в предотвращении распространения госпитальных штаммов являются специалисты со сертификатом «сестринское дело».

Средний медицинский персонал принимает непосредственное участие в уходе за пациентами, проведении инвазивных манипуляций, дезинфекции и стерилизации объектов больничной среды.

Важно

Только неукоснительное соблюдение санитарных правил в лечебных учреждениях существенно снижает частоту вспышек нозокомиальной инфекции.

К мерам профилактики относятся:

  1. Выявление и санирование больных/носителей внутрибольничной инфекции;
  2. Разделение «чистых» и «грязных» потоков в приемных отделениях, перевязочных и операционных;
  3. Строгое соблюдение санэпидрежима;
  4. Применение в лечебных учреждениях приточно-вытяжной вентиляции с антибактериальными фильтрами;
  5. Тщательная обработка инструментария, аппаратуры, поверхностей с использованием механических, физических и химических способов обеззараживания;
  6. Рациональное применение антибиотиков.

С развитием фармацевтической и химической промышленности проблема внутрибольничных инфекций приобрела невероятный размах. Неадекватное назначение антибиотиков, применение все более мощных дезинфектантов в избыточных/недостаточных концентрациях приводят к появлению сверхустойчивых штаммов микроорганизмов.

Известны случаи, когда из-за агрессивного и резистентного штамма стафилококка целые больничные корпусы предавались огню – более щадящих способов справиться с бактерией не было.

Проблема внутрибольничной инфекции – это своеобразное напоминание человечеству о могуществе микроорганизмов, их умении приспосабливаться и выживать.

Видео: как развиваются внутрибольничные инфекции?

Мнения, советы и обсуждение:

Источник: https://uhonos.ru/infekcii/vnutribolnichnaya-vbi/

Профилактика бактериальных инфекций

  • Своевременная вакцинация

    Вакцинация способна предотвратить некоторые очень опасные бактериальные инфекции, вылечить которые до сих пор крайне тяжело, а порой и вообще невозможно. Это столбняк, дифтерия, скарлатина, коклюш и другие.

  • Соблюдение санитарно – гигиенических норм

    Санитарно – гигиенические нормы специально разработаны для того, чтобы исключить множество возможностей попадания патогенов в организм человека. Одни бактерии погибают при температуре кипения, другие – достаточно смыть водой или обработать антисептиком.

  • Профилактика бактериофагами – удобна в качестве страховки, если по каким–то причинам патогенные бактерии были все же занесены в организм.

    Из всех противобактериальных средств бактериофаг считается самым безвредным в смысле побочных эффектов. Это микроорганизм, который в силу своей природной особенности использует бактерию как средство для собственного размножения, при этом разрушая саму бактерию. Бактериофаги гораздо меньше бактерии по размеру. Для сравнения: одна бактерия смогла бы вместить 100-300 бактериофагов.

    Как бактериофаги «работают»? Они лизируют (растворяют) оболочку бактерии, впрыскивают свою ДНК и погибают. Хотя для разрушения оболочки бактерии требуется всего один бактериофаг, обычно нападают десятки.

    Получив чужое ДНК бактерия перестает размножаться сама, но при этом сохраняет функции дыхания и выработки энергии и начинает производить копии ДНК бактериофага. Через полчаса бактерия разрушается, выпуская на волю около 300 новых бактериофагов.

    Снова происходит нападение на бактерии, размножение бактериофага и гибель бактерии. Весь процесс повторяется до тех пор, пока не закончатся бактерии. Затем бактериофаги тоже гибнут.

    Бактериофаги не универсальны. Для каждого штамма бактерии существует свой вид бактериофага.

    Обычно, чтобы уточнить штамм бактерии, против которого принимают бактериофаг, требуется биологический анализ наличия данных штаммов у человека в организме.

    Но в целях профилактики, при невозможности выяснить этот факт, можно воспользоваться Интести – бактериофагом, в растворе которого содержаться разнообразные виды бактериофагов. Бактериофаг можно в целях профилактики принимать внутрь, поливать им ранки, делать примочки, полоскать рот, тампонировать труднодоступные места.

    Совет

    Он безвреден и не опасен. Легко сочетается с любыми препаратами, в том числе и антибиотиками. Но не целесообразно одновременно с приемом бактериофага принимать бактерии – пробиотики.

    Иногда бактериофаг может вызывать неприятные ощущения, и в этих случаях стоит приостановить его применение. Увлекаться и принимать бактериофаг – Интести дольше написанного в инструкции срока тоже не стоит, так как в нем содержаться бактериофаги к Колибактерии, а в норме она у человека должна присутствовать в толстом кишечнике в определенном количестве.

  • Источник: http://medicalfairway.ru/page_stat.php?ids=40&n_word=%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%B8

    Ссылка на основную публикацию